Психосоматика и психотерапия

Исцеление души и тела

Издательство Института психотерапии

Москва

ББК88

УДК 159.9.072

С 77

Старшенбаум Г. В. С 7 7 ПСИХОСОМАТИКА И ПСИХОТЕРАПИЯ: Исцелениелуши и тела. -

М.: Изд-во Института психотерапии, 2005. — 496 с.

Душа и тело человека составляют неразрывное единство. И потому психологическое неблагополучие нередко становится причиной телесных недугов, а телесные нарушения оказывают влияние на психику. В современной чрезвычайно интенсивной жизни у человека появилось множество психосоматических расстройств, которые можно устранить, лишь понимая телесный «язык» его психики.

В данном руководстве, кроме традиционных психосоматических болезней — гипертонической, ишемической, язвенной и других, описаны нарушения питания, сна и половой жизни, психогенные нарушения функций внутренних органов, а также истерические, ипохондрические и депрессивные соматические синдромы.

Рассматриваются психологические и физиологические механизмы расстройств, приводятся диагностические критерии, показания к проведению адекватной психосоматической терапии, излагаются соответствующие терапевтические приемы. Большинство расстройств проиллюстрировано описанием клинических случаев.

Наряду с анализом общих психосоматических закономерностей показано значение семьи и личностных особенностей в происхождении, клинической картине и динамике описанных расстройств, что помогает дифференцированно применять современные терапевтические подходы.

Книга может быть полезна обучающимся и уже практикующим клиническим психологам, психотерапевтам и врачам, а также социальным работникам и педагогам.

ISBN 5-89939-125-1

© Г.В.Старшенбаум, 2005

© Издательство Института психотерапии, 2005

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ..................................................................................................... 6

От заговаривания зубов к современной психотерапии............... 7

Что растет у людей на «нервной почве».......................................... 15

Как организовать эффективную помощь....................................... 19

Литература............................................................................................ 23

НЕМНОГО ТЕОРИИ.................................................................................... 25

В здоровом теле — здоровый дух..................................................... 25

«Все болезни от нервов»..................................................................... 30

И стрессы, и семья, и многое другое................................................ 45

Литература............................................................................................ 50

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ БУДЕМ?................................................................................ 54

Сначала диагноз, потом лечение....................................................... 54

Лечить не болезнь, а больного.......................................................... 73

Даю установку!.................................................................................... 76

А своя голова на что?.......................................................................... 90

Корни уходят в подсознание............................................................. 98

Двигайся и осознавай!.........................................................................115

Телесное и духовное...........................................................................122

Литература............................................................................................126

КУДА КАПАЮТ НЕВИДИМЫЕ МИРУ СЛЕЗЫ..................................... 131

Депрессия в маске................................................................................131

Черная желчь меланхолика................................................................141

Пути выхода из депрессии.................................................................148

Литература............................................................................................155

НЕВРОЗ И СТРЕСС..................................................................................... 159

Навязчивые страхи..............................................................................159

Панические атаки и хроническая тревога......................................165

Реакции на тяжелый стресс и расстройства адаптации................171

Не горюй!..............................................................................................178

Истерия — великая симулянтка?......................................................183

Мужская истерия, или Фрейд в обмороке......................................184

Когда мышцы сходят с ума.................................................................186

Ничего не вижу, ничего не слышу.................................................... 193

Неврастения — директорский невроз.............................................195

Литература............................................................................................196

НЕПРАВИЛЬНЫЕ БОЛЬНЫЕ................................................................... 198

Вся не могу!......................|.....................................................................198

Ипохондрик несчастный....................................................................200

ОРГАНЫ НЕРВНИЧАЮТ........................................................................... 205

Сердце останавливается, голова кружится.....................................205

В горле ком, в желудке тяжесть........................................................218

То запор, то понос...............................................................................226

Что-то воздуху мне мало....................................................................235

Проблемы с мочеиспусканием..........................................................243

Вечно потный и чешется....................................................................252

Больной — от слова боль....................................................................253

Литература............................................................................................265

НИ СНА, НИ АППЕТИТА......................................................................... 268

Ходячий скелет.....................................................................................268

Приятного аппетита!...........................................................................273

Жор напал.............................................................................................285

Не хлебом единым................................................................................291

Вечный недосып...................................................................................300

Покойной ночи!...................................................................................302

Литература............................................................................................309

НЕ СЕКСА СПЛОШНАЯ НЕРВОТРЕПКА........................................... 311

Растопить лед........................................................................................311

Уйди, противный!.................................................................................313

Встать, суд идет!...................................................................................314

До оргазма дойти нелегко..................................................................315

Умеючи — долго...................................................................................319

Сим-сим, откройся!.............................................................................321

И хочется, и колется...........................................................................321

Донжуаны и нимфоманки..................................................................325

Сексуальные расстройства глазами психолога..............................326

Рассказывайте, не стесняйтесь!........................................................334

Любить — так любить!.......................................................................338

Литература............................................................................................353

БОЛЕЗНИ И РЕАКЦИИ НА НИХ.............................................................355

Реакция на болезнь..............................................................................355

Гипертония и мигрень.........................................................................361

Ишемическая болезнь сердца............................................................368

Бронхиальная астма и туберкулез....................................................374

Язвенная болезнь желудка и кишечника.........................................383

Тиреотоксикоз и сахарный диабет..................................................391

Эндокринные половые расстройства...............................................398

Болезни суставов и кожи...................................................................409

Тяжело больные пациенты.................................................................419

Литература............................................................................................431

РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ У СОМАТИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ.......... 437

Странные и эксцентричные...............................................................437

Возбудимые..........................................................................................438

Тормозимые..........................................................................................442

Другие расстройства личности и влечений....................................446

Особенности психотерапии...............................................................455

Литература............................................................................................457

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ......................... 459

Страх разлуки......................................................................................460

Младенец не может без мамы............................................................462

Детские тики.........................................................................................463

Другие поведенческие и эмоциональные расстройства...............465

Семейная терапия................................................................................474

Литература............................................................................................482

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ.................................................................................483

ВВЕДЕНИЕ

Одно из моих самых ранних воспоминаний: мы живем после эвакуации в Махачкале. Мама взяла меня с собой на базар. Теснота, жара, продавцы нараспев перекрикивают друг друга: «Воды, воды, кому холодной воды!», «Эскимо на палочке для красивой дамочки!» А вот лоток с разными пузырьками, трубочками, коробочками. За ним стоит человек в белом халате и белой шапочке и выкрикивает: «От желудки! От головы!» Почему это произвело на меня такое впечатление? Видимо, включилось призвание, которое, какя думаю, от нас не зависит.

После окончания мединститута положенные три года я по распределению проработал психоневрологом в Алапаевске — небольшом уральском городе, печально известном тем, что большевики там расстреляли царскую семью. До меня больных с различными «нервными» расстройствами принимал старенький невропатолог. Он часто болел, и мне приходилось заменять его и в поликлинике, и в неврологическом отделении городской больницы. А самое трудное было дежурить по ночам и выходным в этой многопрофильной больнице.

Сразу после приезда на Урал я прошел специализацию по психотерапии в Свердловске и начал принимать детей и подростков с энурезом и заиканием, больных с диагнозом ФРНС (функциональные расстройства нервной системы) — так здесь обозначали психосоматику с подачи моего коллеги. У него было три диагноза: радикулиты, орг. пор. ЦНС (органическое поражение центральной нервной системы) и ФРНС.

У других врачей тоже было просто: болезнь и «нервы». Припер-вых обращениях психосоматическое расстройство не выделяли. Чтобы ослабить соматические симптомы, проводили симптоматическое лечение. При обострении его повторяли, повышая дозы и назначая более сильные лекарства. При резком обострении больного направляли в больницу, там эти же препараты вводили в инъекциях, и то ли после «уколов», то ли после «отдыха» от нездорового образа жизни на какое-то время наступало улучшение. До следующего цикла...

Уральский опыт пригодился мне в Москве, когда я работал невропатологом в районной поликлинике, психотерапевтом в многопрофильных клинических больницах и в хозрасчетной поликлинике. Московские врачи были образованнее, вместо диагноза

б

ФРНС писали: ВСД (вегетососудистая дистония) или НЦД (нейро-циркуляторная дистония). Они были внимательнее: если больной предъявлял соответствующие жалобы, ему дополнительно назначали успокаивающие, обезболивающие, снотворные. Но если больной хотел поговорить «за жизнь», врач удивлялся: «Какое отношение это имеет к медицине?» — и отправлял его ко мне по тому же принципу: от желудка — от головы.