Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2017-06-13 | 331 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Вторичный, или коагуляционный, гемостаз обеспечивает плотную закупорку поврежденных сосудов красным тромбом, состоящим из сети волокон фибрина с захваченными ею клетками крови (тромбоцитами, эритроцитами и др.).
Основы ферментативной теории свёртывания крови были предложены профессором Юрьевского (ныне Тартуского) университета А.А.Шмидтом (работы 1872—1895 гг.). Первоначально она сводилась к следующему: свёртывание крови – ферментативный процесс; для свёртывания крови необходимо присутствие трех веществ: фибриногена, фибринопластического вещества и тромбина.
В результате дальнейших исследований А.А. Шмидта и его школы, а также Моравитца, Гаммарстена, Спиро и др. было установлено, что образование фибрина происходит за счет одного предшественника – фибриногена.
Через 20 лет после открытия тромбина была сформулирована классическая ферментативная теория свёртывания крови, которая в литературе получила название теории Шмидта–Моравитца.
Коагуляционный гемостаз в основном обусловлен взаимодействием факторов, находящихся в плазме крови. Не случайно коагуляционный гемостаз называют также плазменным гемостазом.
Фактор I — фибриноген (Ia - фибрин)
Фактор II — протромбин (IIa - тромбин)
Фактор III — тканевый тромбопластин
Фактор IV — Са2+
Фактор V — проакцелерин (Va - акцелерин) (синонимы - Ас-глобулин, лабильный фактор)
Фактор VI — исключен из классификации, поскольку выяснилось, что это фактор Va
Фактор VII — проконвертин (VIIa – корнвертин)
Фактор VIII — антигемофильный глобулин А
Фактор IX — антигемофильный глобулин В
Фактор X — фактор Стюарта—Прауэра
Фактор XI — плазменный предшественник тромбопластина
Фактор XII — фактор контакта (фактор Хагемана)
|
Фактор XIII — фибринстабилизирующий фактор
Фактор XIV — прекалликреин (фактор Флетчера)
Фактор XV — высокомолекулярный кининоген (фактор Фитцжеральда)
Фаза I — образование протромбиназы
• внутренний (медленный) путь (5 — 8 мин)
• внешний (быстрый) путь (5—10 с)
Фаза II — образование тромбина (IIа) (2 — 5 с)
Фаза III — образование фибринового тромба (2 — 5 с):
Посткоагуляционная фаза (около 70 мин) — ретракция тромба
Образование протромбиназы по внешнему пути
Повреждение тканей приводит к освобождению тканевых фосфолипидов (фактор III).
Тканевые фосфолипиды активируют проконвертин (VII ® VIIa), образуется его комплекс с фактором III и Са2+.
Конвертин (фактор VIIa) в составе этого комплекса активирует переход X ® Ха, образуется тканевая протромбиназа.
Образование протромбиназы по внешнему пути
1. Повреждение тканей приводит к освобождению тканевых фосфолипидов (фактор III).
2. Тканевые фосфолипиды активируют проконвертин (VII ® VIIa), образуется его комплекс с фактором III и Са2+.
3. Конвертин (фактор VIIa) в составе этого комплекса активирует переход X ® Ха, образуется тканевая протромбиназа.
4. Повреждение эндотелия вызывает активацию фактора контакта (XII ® ХIIа).
5. Фактор ХIIа активирует прекалликреин (фактор XIV) и его перехода в калликреин (фактор XlVa). Фактор XlVa дополнительно активирует переход XII ® ХIIа (положительная обратная связь).
6. Фактор XIIа вызывает активацию плазменного предшественника тромбопластина (XI ® ХIIа).
7. Фактор ХIа активирует антигемофильный глобулин В (IX ® IХа), который образует комплекс с антигемофильным глобулином А (VIII), фактором Р3 тромбоцитов и Са2+ (при этом фактор VIII является рецептором для IХа, увеличивая его активность в 500 раз).
8. Фактор IХа в составе вышеназванного комплекса активирует фактор X, образуется протромбиназа (Ха + Va + Р3 + + Са2+);
Образование тромбина (фаза II)
9. Под действием протромбиназы (с участием Са2+, акцелерина Va и Р3) из протромбина (II) образуется тромбин (IIа) (2 —5 с).
|
• Р3 тромбоцитов повышает активность протромбиназы в 1000 раз!
• Тромбин (IIa) приводит к отщеплению от фибриногена (фактор I) четырех низкомолекулярных пептидов, и фибриноген превращается в фибрин-мономер (Im), имеющий свободные связи;
• Благодаря этим связям молекулы Im образуют сеть волокон фибрина — фибрин-S-полимер (Is) (растворимый фибрин, чувствительный к плазмину);
• Фибрин S под действием фибринстабилизирующего фактора (ХIIIа), образующего специфические изопептидные связи между полимеризованными молекулами фибрина-мономера, образуется нерастворимый фибрин-I-полимер (Ii) (нечувствителен к плазмину), составляющий фибриновый тромб (его трехмерная сеть захватывает из кровотока форменные элементы — преимущественно эритроциты — и не пропускает их во внесосудистое пространство).
|
|
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!