Профилактика профессиональных заболеваний на производстве

 

Профилактика профессиональных и производственно обусловленных заболеваний - система мер медицинского (санитарно-эпидемиологического, санитарно-гигиенического, лечебно-профилактического и т.д.) и немедицинского (государственного, общественного, экономического, правового, технического, организационно-технического, экологического, и др.) характера, направленных на снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний работников, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение неблагоприятных последствий.

Стратегия профилактики профессиональных и производственно обусловленных заболеваний может реализовываться на уровне предприятия, индивидуальном, групповом, муниципальном, государственном уровнях.

Система профилактики профессиональных заболеваний реализуется через комплекс мер, включающих:

• разработку и реализация государственной политики по охране здоровья и труда работников;
• предварительные при поступлении на работу профилактические медицинские осмотры с учетом общих и дополнительных противопоказаний, индивидуальной чувствительности;
• нормализация санитарно-гигиенических и психофизиологических условий труда;
• внедрение принципа защиты временем - режимы труда, сокращенный рабочий день, дополнительный отдых;
• рациональное использование средств коллективной и индивидуальной защиты;
• производственный контроль, специальная оценка условий труда;
• периодические медицинские осмотры: этапность проведения, комплекс диагностических показателей для выявления начальных форм профессиональных заболеваний, выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы;
• диспансерное наблюдение с учетом патогенетических особенностей формирования профессионально и производственно обусловленной патологии;
• совершенствование лечебно-профилактической, экспертной и реабилитационной медицинской помощи;
• проведение адекватных медико-профилактических мероприятий, включая психотерапевтическую помощь, трудовая и социальная адаптация, реабилитации пострадавших;
• обучение руководящего состава и рабочих предприятий основам санитарно-гигиенических знаний, способам сохранения здоровья работников.

· ВОЗ выделяет первичную, вторичную и третичную формы профилактики заболеваний. При этом под термином "первичная" понимается профилактика факторов риска среди работников, "вторичная" - профилактика развития заболеваний при наличии факторов риска, "третичная" - профилактика прогрессирования заболеваний и осложнений, развития инвалидности и преждевременной смерти.

· Первичная профилактика - это система социальных, гигиенических, воспитательных и медицинских мер, направленных на изучение и снижение влияния факторов риска, на предотвращение заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения и развития, а также путем повышения устойчивости организма к воздействию факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды, способных вызвать патологические реакции.

 

Первичная профилактика включает:

• ограничение неблагоприятного влияния факторов производственной и окружающей среды на работающих, с использованием всего арсенала системы мер профилактики;
• мониторинг условий труда и состояния здоровья работающих;
• формирование здорового образа жизни;
• предупреждение развития соматических и нервно-психических заболеваний, травм;
• медицинские обследования с целью снижения влияния вредных факторов риска и раннего выявления и предупреждения развития заболеваний;
• иммунопрофилактика различных групп работников;
• индивидуальное и групповое оздоровление работников с применением мер медицинского и немедицинского характера.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений заболеваний и перехода их в хроническую форму, снижения общей и профессиональной трудоспособности, что может привести к инвалидизации и преждевременной смерти.

Вторичная профилактика включает:

• целевое санитарно-гигиеническое воспитание;
• диспансерные медицинские осмотры;
• курсы профилактического лечения/оздоровления, включая лечебное питание, лечебную физкультуру, массаж, санаторно-курортного лечение;
• медико-психологическая адаптация;
• уменьшения влияния факторов профессионального, экологического риска;
• сохранение трудоспособности, адаптация в профессиональной и социальной среде, создание благоприятных условий жизнедеятельности пострадавших от несчастных случаев и заболеваний на производстве.

В ряду приоритетных мер профилактики средства индивидуальной защиты занимают последнее место и должны применяться только в тех случаях, когда ограничение неблагоприятного действия фактора другими методами невозможно. Применение средств индивидуальной защиты не должно учитываться при проектировании техники, как замена конструктивных мер по ограничению действия фактора.

Несмотря на существование общих принципов, используемых в целях предупреждения неблагоприятного воздействия любых производственных факторов на организм работников (соблюдение предельно допустимых концентраций и уровней, коллективные средства защиты, защита временем, защита расстоянием, средства индивидуальной защиты, профилактические медицинские осмотры, производственный контроль), при разработке мер профилактики воздействия отдельных факторов должны учитываться специфические требования к их организации.

После изучения статистики по профессиональным заболеваниям, групп здоровья работников, учитывая профессиональные риски и факторы риска работников, мною был составлен комплекс мероприятий по предупреждению профессиональных заболеваний на предприятии.

Комплекс мероприятий по предупреждению профессиональных заболеваний на производстве:

1. разработка и проведение совместно с администрацией предприятия и по согласованию с органами санэпиднадзора профилактических и оздоровительных мероприятий;

2. участие в разработке мер по сокращению профессиональных заболеваний, совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при профессиональных заболеваниях;

3. организация и проведение обязательных предварительных медосмотров при поступлении на работу, связанную с неблагоприятными производственными факторами;

4. подготовка и проведение периодических медицинских осмотров;

5. проведение вакцинации;

6. направление работников предприятия на консультации и лечение в медицинские организации;

7. контроль за соблюдением санитарно-гигиенических условий;

8. установление связи заболеваний с профессией;

9. занятия по гигиене труда и формированию здорового образа жизни, о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем, с целью добиться сокращения числа вредных привычек и стереотипов поведения, причиняющих ущерб здоровью;

10. мотивирование работников к личной ответственности за свое здоровье с целью достижения полной реализации их «потенциала здоровья»;

11. внесение предложений администрации предприятия по вопросам улучшения охраны труда и медицинской помощи работающим;

12. разработка методических рекомендаций по вопросам профессиональных заболеваний и их профилактике.

 

 

 

Заключение

 

Профилактические мероприятия являются основой здоровья всех граждан. Они помогают поддерживать состояние здоровья каждого, кто хочет прожить долгую жизнь, не зная множества различных заболеваний. Однако, выбранная профессия, порой может принести вредные факторы и риски, которые могут повлиять на состояние здоровья человека.

Работая на данном предприятии, я выявила профессиональные риски людей, работающих в депо, профессиональные заболевания, группы здоровья работников, а также несчастные случаи, которые чаще всего происходят на предприятии.

По результатам статистики производственного травматизма можно сделать вывод, что на данном предприятии в 2016 году несчастные случаи увеличились в несколько раз по сравнению с 2015 годом. Чаще всего несчастные случаи происходят при резком торможении электротранспорта воизбежании дорожно-транспортного происшествия до 60% всех производственных травм, 21% занимают переломы. Причинами несчастных случаев бывают не соблюдение правил техники безопасности, человеческий фактор, метеорологические условия и многие другие.

Изучая статистику по профессиональным заболеваниям за 2015 и 2016 года можно сделать вывод, что профзаболевания на данном производстве увеличились. В большинстве преобладают заболевания органов слуха и зрения до 20%, на втором месте заболевания опорно-двигательного аппарата, они занимают 17% всех профзаболеваний.

Возникновение профессиональных заболеваний связано с тем, что многие работники не соблюдают правильный режим труда и отдыха, рекомендации, которые дают им врачи-специалисты, пренебрежительно относятся к собственному здоровью, а главное не учитывают вредные факторы и профессиональные риски своей профессии.

Сравнивая статистику по группам здоровья можно сделать вывод, что состояние здоровья работников депо снизилось в несколько раз. В 2015 году у большинства работников была II группа здоровья, в 2016 году больше преобладала III группа здоровья, также можно заметить, что работников с I группой здоровья стало меньше. В 2016 году I группа здоровья была поставлена только 5% работников, в то время как III группа здоровья была поставлена 50% работников, II группа здоровья 30%.

Если по результатам периодического медицинского осмотра у работника была выявлена III или IV группа здоровья, ему были рекомендованы дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, а также консультация врачей специалистов. Если работник не исполнит данные рекомендации и следующий медицинский осмотр выявит III или IV группу здоровья, то данного работника признают профнепригодным.

Вопросы профилактики несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний находятся в ведении администра­ции предприятия, профсоюзной организации и фельдшеров здравпунктов.

Фельдшеры участвуют в составлении комплексно­го плана предприятия по преду­преждению несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и организации оказания медицинской по­мощи пострадавшим.

Большую роль играют фельдшеры здравпунктов на предприятии в проведении диспансеризации, гигиеническом воспитании, пропаганде здорового образа жизни, а также в организации и проведении оздоровительных мероприятий.

Фельдшеры принимают участие в анализе производственного травматизма, разработке мероприятий по его снижению, поэтому он должен быть хорошо знаком с основными причинами возникновения травматизма: техническими, организационными, и санитарно-гигиеническими. Поэтому от фельдшеров требуется постоянное совершенствование знаний, в частности по оказанию первой помощи при травмах.

Фельдшеры анализируют причины производственных травм, профессиональных заболеваний в зависимости от различных факторов и должны разрабатывать конкретные мероприятия по устранению выявленных причин и осуществляют контроль за соблюдением правил техники безопасности, обучают работников приему оказанию первой помощи, проводят беседы по профилактике профессиональных заболеваний и мотивируют здорового образа жизни.

Анализируя причины производственного травматизма и профессиональных заболеваний, а также статистику по этим вопросам, нами были составлены комплексы по предупреждению профессиональных заболеваний и производственного травматизма.

Во время прохождения преддипломной практики многие работники спрашивали для чего нужны медицинские осмотры, что дает паспорт здоровья, для чего он нужен. Исходя из этих вопросов пациентов нами был разработан буклет, который включил значимость медицинских осмотров, разъяснил принцип диспансеризации, определили возрастную группу, которая в 2017 году должна пройти диспансеризацию.

По профилактике несчастных случаев на производстве были проведены периодические инструктажи по технике безопасности. На этих инструктажах было выявлено, что не все знают, как оказать первую медицинскую помощь при несчастном случае. При разговоре с работниками было выявлено, что не все работники знают какие профессиональные риски и факторы могут привести к несчастному случаю на предприятии.

По результатам данного исследования, нами было разработано методическое пособие, которое включило в себя правила оказания первой медицинской помощи, при возникновении несчастного случая, были указаны профессиональные риски профессий, которые имеются на данном предприятии.

В начале выпускной квалификационной работы были поставлены задачи. Изучая тему дипломной работы, мы разобрали поставленные задачи. А именно мы выявили проблемы в профилактике профессиональных заболеваний и несчастных случаев на предприятии, разработали комплекс мероприятий по предупреждению несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, создали профилактические рекомендации и мероприятия в виде буклета и методического пособия.

 

Список литературы

Нормативно – правовые акты

1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ);

2. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 03.07.2016) (с изм. и доп., вступ. в силу с 03.10.2016);

3. ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 03.10.2016);

4. ФЗ от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (с изменениями и дополнениями);

5. ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» от 23.02.2013 N 15-ФЗ;

6. Приказ Минздравмедпрома РФ от 23.06.1994 N 130 "Об организации медицинской помощи работающим на предприятиях промышленности, строительства, транспорта, связи в условиях обязательного медицинского страхования населения";

7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 августа 2009 г. N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" (с изменениями и дополнениями);

8. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»;

9. Приказ Министерства здравоохранения «Об организации медицинской помощи работающим на предприятиях промышленности, строительства, транспорта, связи в условиях обязательного медицинского страхования».

Основная литература

1. Л.В Мелихова «Основы права». Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 2014;

2. Энциклопедический юридический словарь, М.: Инфра, 2012;

3. Е. Незлобина. Полная медицинская энциклопедия. Москва, 2015;

4. Гареев, Л.Г. Охрана труда, М: ЮНИТИ, 2014;

5. Дарьин, В.М. Охрана труда на предприятии, М: Феникс, 2016;

6. Гигиена труда и проф. заболеваний, 2015 г., №4;

7. Руководство Р 2.2.2006-05 "Руководство, по гигиенической оценке, факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда";

8. Руководство "Профессиональный риск для здоровья работников" / Под ред. Акад. РАМН Н.Ф. Измерова. - М.: Тровант, 2015;

9. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни: Учебник. - М.: Медицина, 2016;

10. Журнал «Библиотека инженера по охране труда».

Электронные ресурсы

1. Всемирная Организация Здравоохранения: режим доступа: http://www.who.int/ru;

2. Министерство здравоохранения Российской Федерации: режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/;

3. Министерство здравоохранения Свердловской области: режим доступа: http://minzdrav.midural.ru/;

4. Федерация профсоюзов Свердловской области: режим доступа: http://www.fnpr.org/;

5. ФБУН Екатеринбургский медицинский – научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий: режим доступа: https://www.ymrc.ru/;

6. Международная организация труда: режим доступа:

7. ЕМУП «Трамвайно – троллейбусное управление»: режим доступа:

 

Приложение 1

 

Приложение 2

 

Приложение 3

Таблица 1. Классы условий труда, категории профессионального риска и срочность мер профилактики

Класс условий труда по Руководству Р 2.2.2006-05	Индекс профзаболеваний	Категория профессионального риска	Срочность мероприятий по снижению риска
Оптимальный - 1	-	Риск отсутствует	Меры не требуются
Допустимый - 2	<0,05	Пренебрежимо малый (переносимый) риск	Меры не требуются, но уязвимые лица нуждаются в дополнительной защите*
Вредный - 3.1	0,05-0,11	Малый (умеренный) риск	Требуются меры по снижению риска
Вредный - 3.2	0,12-0,24	Средний (существенный) риск	Требуются меры по снижению риска в установленные сроки
Вредный - 3.3	0,25-0,49	Высокий (непереносимый) риск	Требуются неотложные меры по снижению риска
Вредный - 3.4	0,5-1,0	Очень высокий (непереносимый) риск	Работы нельзя начинать или продолжать до снижения риска
Опасный (экстремальный)	>1,0	Сверхвысокий риск и риск для жизни, присущий данной профессии	Работы должны проводиться только по специальным регламентам**
* К уязвимым группам работников относят несовершеннолетних, беременных женщин, кормящих матерей, инвалидов. ** Ведомственные, отраслевые или профессиональные регламенты работ с мониторингом функционального состояния организма работника до начала или в течение смены.

 

Приложение 4

Приложение 5

 

Приложение 6

 

Приложение 7

Приложение 8

 

Приложение 9

 

Приложение 10

Перечень лекарственных препаратов в укладке № 1 (гипертонический криз, острое нарушение мозгового кровообращения, острый коронарный синдром, острая сосудистая недостаточность, острые нарушения ритма).

№ п/п	Наименование лекарственных средств	Количество упаковок в укладке	Минимальное и максимальное количество лекарственных средств в укладке
	Нитроглицерин или нитроминт спрей
	Кетопрофен (кетонал) амп. 50 мг/мл 2 мл №10 или кеторол (кеторолак) амп. 30 мг/мл. 1мл № 10		А 2-10
	Метопролон таб. 50 мг. № 30		Т 5-10
	Аспирина таб. 500 мг № 10		Т 5-10
	Каптоприл таб. 25 мг № 20		Т 5-10
	Допамин амп. 40 мг/мл, 5 мл № 5		А 2-3
	Эналаприлат (энап) 1,25 мг 1 мл № 5		А 1-5
	Фуросемид таб. 40 мг № 50		Т 5-10
	Магнезия сульфат амп. 25% 10 мл №10		А 3-10
	Амиодарон или кордарон таб. 200 мг № 300		Т 5-10
	Нашатырный спирт 10% № 10		А 3-10
	Преднизолон амп. 30 мг/мл 1 мл № 3		А 3-6
	Нифедипин таб. 10 мг № 50		Т 5-10

 

Перечень лекарственных препаратов в укладке № 2 (аллергическая реакция, анафилактический шок, бронхиальная астма).

№ п/п	Наименование лекарственных средств	Количество упаковок в укладке	Минимальное и максимальное количество лекарственных средств в укладке
	Преднизолон амп. 30 мг/мл 1 мл № 3	3-4	А 9-12
	Супрастин таб. 25 мг № 20		Т 5-10
	Супрастин амп. 20 мг/мл 1 мл № 5		А 2-5
	Адреналин амп. 0,1% 1 мл № 5		А 2-5
	Сальбутамол или вентолин спрей
	Эуфиллин амп. 2,4% 10 мл № 10		А 2-5
	Допамин амп. 10 мг/мл, 5 мл № 5		А 2-3
	Коргликон амп 0, 06% 1 мл		А 2-3
	Фуросемид таб. 40 мг		Т 3-10

 

Перечень лекарственных препаратов в укладке № 3 (судорожный синдром, поражение электротоком).

№ п/п	Наименование лекарственных средств	Количество упаковок в укладке	Минимальное и максимальное количество лекарственных средств в укладке
	Феназепам амп. 0,1% 1 мл № 10		А 2-5
	Кетопрофен (кетонал) амп. 50 мг/мл 2 мл №10 или кеторол (кеторолак) амп. 30 мг/мл. 1мл № 10		А 2-10
	Допамин амп. 40 мг/мл 5 мл № 5		А 2-5

 

Перечень лекарственных препаратов в укладке № 4 (почечная колика).

№ п/п	Наименование лекарственных средств	Количество упаковок в укладке	Минимальное и максимальное количество лекарственных средств в укладке
	Спазган 5 мл № 5		А 2-5
	Кетопрофен (кетонал) амп. 50 мг/мл 2 мл №10 или кеторол (кеторолак) амп. 30 мг/мл. 1мл № 10		А 2-10
	Дротоверин (Но-шпа) 2% 2 мл		А 2-5

 

Перечень лекарственных препаратов в укладке № 5 (травматический и геморрагический шок, травма глаз и орбиты, термические ожоги).

№ п/п	Наименование лекарственных средств	Количество упаковок в укладке	Минимальное и максимальное количество лекарственных средств в укладке
	Кетопрофен (кетонал) амп. 50 мг/мл 2 мл №10 или кеторол (кеторолак) амп. 30 мг/мл. 1мл № 10		А 3-5
	Цефтриаксон 1,0 порошок для в/м инъекций	1-2	1-2 фл
	Допамин амп. 40 мг/мл, 5 мл № 5		А 2-3
	Натрия Хлорид 0,9% 5 мл
	Салфетки противоожоговые
	Стерильная салфетка

 

Чемодан с аптечкой скорой неотложной помощи для выхода в цех

№ п/п	Наименование лекарственных средств	Количество упаковок в укладке
1.	Анальгин 0,5 таб. № 10	2 шт
2.	Валидол 0,06 таб. № 6	1 шт
3.	Уголь активированный 0,25 № 10	2 шт
4.	Нитроглицерин капс. № 20 аналог	1 шт
5.	Но – шпа 2 мл 20 мг/мл № 20	1 шт
6.	Корвалол 25 мл	1 фл
7.	Цитрамон 150 мг № 10	1 бл
8.	Парацетамол 180 мг № 10	1 бл
9.	Корвалол 15 мл	1 фл
10.	Магния Сульфат 25% 5 мл	2 амп
11.	Эуфиллин 2,4 % 24 мг/мл 5 мл	2 шт
12.	Натрия Хлорид 0,9% 5 мл	3 шт
13.	Капотен 25 мг	1 бл
14.	Глюкоза 40% 10 мл	2 шт
15.	Кетонал 50 мг/мл 2 мл	2 шт
16.	Преднизолон 1 мл 30 мг/мл	2 шт
17.	Адреналин 1 мл 1 мг/мл	2 шт
18.	Диклофенак 25 мг/мл 3 мл	1 шт
19.	Кислота ацетилсалициловая 0,5 № 10	1 шт
20.	Раствор брил. Зелени сп.1% 10 мл	1 шт
21.	Раствор Аммиака 10% 40 мл или ампулы 5 шт	5 шт
22.	Сульфацил натрия 20% 5 мл	2 шт
23.	Перекись водорода 3% 40 мл	1 шт
24.	Салфетка кровоост. с фурагином	2 шт
25.	Повязка атравматич. с хлоргексидином № 1	2 шт
26.	Лейкопластырь 1х250	3 шт
27.	Лейкопластырь бактерицидный 1,9х7,2 см	3 шт
28.	Жгут кровоостанавливающий	1 шт
29.	Стаканчик для приема лекарств	1 шт
30.	Вата хирургическая 25 г	2 шт
31.	Бинт марл. стер. 7х14	2 шт
32.	Бинт н/ст. 5х5 см	2 шт
33.	Бинт эластичный трубчатый № 1, 3, 6	2 шт
34.	Бинт марл. н/стер. 5х10 см или 5х5 см	2 шт
35.	Мешок Амбу	1 шт
36.	Ножницы	1 шт
37.	Языкодержатель	1 шт
38.	Шприц 5,0	2 шт
39.	Шприц 10,0	3 шт
40.	Шприц 20,0	2 шт