Клещевой энцефалит. Значение эпидемиологических, клинических данных и лабораторных показателей для диагностики. — КиберПедия 

Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...

Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...

Клещевой энцефалит. Значение эпидемиологических, клинических данных и лабораторных показателей для диагностики.

2017-06-13 272
Клещевой энцефалит. Значение эпидемиологических, клинических данных и лабораторных показателей для диагностики. 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Клещевой энцефалит - природно-очаговое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами клещевого энцефалита, проявляющееся инфекционно-токсическим синдромом с преимущественным поражением центральной и периферической нервной системы.

Этиология: Возбудитель - РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Vlaviviridae. Выделяют 3 разновидности вируса: 1) Дальневосточный – наиболее вирулентный (тяжелые формы болезни), 2) Сибирский – менее вирулентен, 3) Западный - возбудитель 2х - волнового энцефалита – вызывает нетяжелые формы заболевания. Вирус способен сохранять жизнестойкость при низких температурах, высокие температур (кипячение в течение 2х минут) действуют губительно.

Эпидемиология: Резервуар и переносчик инфекции - иксодовые клещи (Ixodes perculcatus (таежный) и Ixodes Ricinus (европейский)). Два сезона: весна (май-июнь) и конец лета (август-сентябрь).

Пути передачи: трансмиссивный (при укусе клеща), алиментарный (употребление молока больных животных); контактный (раздавливание клеща), трансплацентарный.

Патогенез: Клещ присасывается к коже и впрыскивает в кровь вирус клещевого энцефалита. Далее разносится кровотоком.

Клиника: Выделяют: 1 фазу – латентную – вирус накапливается в организме человека (симптомов нет, инкубационный период- 7-12 дней); 2 фаза – вирус проникает в кровь – виремия - и заносится в ЦНС (у больного инфекционно-токсический синдром); 3 фаза – невральная (у больного все симптомы поражения нервной системы); 4 фаза – формирование иммунитета (больной выздоравливает). Иногда вирус не покидает организм человека, а встраивается в геном клеток гол. мозга и формируется хронические течение.

Выделяют острую и хроническую форму клещевого энцефалита.

Острая форма болезни хар-ся 2мя синдромами:

1. Инфекционно-токсический синдром (ИТС) – высокая t до 38-40° в течение 4-6х дней, гол. боль, головокружение, рвота в течение 1-2х суток, бессонница, мышечные боли в области шеи, надплечий, верх. конечностей, реже в поясничной обл., ниж. конечностях, слабость и утомляемость, чувство онемения в верх. конечностях, мышечные подергивания, повышенная чувствительность кожных покровов (гиперестезии).
Этот синдром встречается при всех формах клещевого энцефалита.

2. Кранио-цервикальный синдром – покраснение лица, шеи, верх.конечностей и конъюктивит.
Дальнейшие симптомы зависят от формы болезни.

Лихорадочная форма клещевого энцефалита (преобладает). Только ИТС и покраснение кожи. Течение благоприятное.

Менингеальная форма. К двум синдромам на 3-4 день болезни присоединяется: менингеальный синдром (сильная непроходящая гол. боль, рвота) и менингеальные знаки (симптом Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц). Менингеальные знаки сохраняются весь лихорадочный период, затем могут сохраняться на фоне нормальной температуры еще 6-8 недель. При спинномозговой пункции: увеличение количества клеток до нескольких сот в 1 мкл, преобладают лимфоциты, жидкость прозрачная и вытекает под давлением.

Менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита. Протекает тяжело.Два синдрома + нарушение сознания, развитие комы разной степени, судорожный синдром, спастические гемипарезы (резкая и выраженная слабость в верхних и нижних конечностях с одной или другой стороны). Смертельный исход может наступить на 2-4 сутки болезни.

Полиомиелитоподобная форма. Вялые парезы и параличи, преимущественно верх. конечностей, шейно-плечевой мускулатуры. На 1-4 день от появления t – с-ом «свисающей головы», симптом «падающей руки», сухожильные рефлексы с рук не вызываются. Атрофия мышц (на 2-3й неделе болезни). Мышечные подергивания, чувство онемения в конечностях. Полирадикулоневритическая форма. Поражаются периферические нервы: боли по ходу нервных стволов, парестезии (мурашеки в конечностях), симптомы натяжения нервов.

Двухволновая форма болезни. Первая волна t в течение недели без поражения гол. мозга, затем период нормальной t в течение 7-14 дней, затем вторая волна и развернутая картина поражения гол. мозга.

Хроническая форма клещевого энцефалита может быть: первично-проградиентной (симптомы болезни усиливаются и не проходят, несмотря на лечение) либо вторично-проградиентной (симтомы болезни возобновляются после полного или частичного восстановления).
Иммунитет после перенесенной инфекции - типоспецифический, продолжительный: антитела к вирусу сохраняются всю жизнь. Повторные заболевания практически не встречаются.

Диагностика: Окончательный диагноз ставится после лабораторных исследований:
1) Обнаружение Е антиена вируса клещевого энцефалита с помощью реакции ИФА в клещах (результат обычно готов в течение суток), спинномозговой жидкости больного, при исследовании молока больного животного; или ПЦР диагностика клеща.
2) ПЦР-диагностика РНК-вируса клещевого энцефалита в крови больного – проводится не ранее чем через 10 дней после укуса клеща;
3) ИФА-диагностика обнаружения в крови антител IgM не ранее, чем через 2 недели после укуса;
4) ИФА-диагностика обнаружения в крови антител IgG не ранее чем через 3 недели после укуса.

Лечение: 1) госпитализация, постельный режим на весь период лихорадки и 7 дней нормальной t.
2) Этиотропное лечение (направленное на вирус) - введение специфического противоклещевого иммуноглобулина (вводится в лихорадочный период, при возникновении второй волны вводится повторно в той же дозе.) Можно назначать йодантипирин, препараты интерферона (роферон, интрон А, реаферон и другие), индукторы интерферона (циклоферон, амиксин, неовир).
3) Патогенетическое лечение - дезинтоксикационная терапия, дегидратация, посиндромальная терапия (жаропонижающие, противовоспалительные, препараты, улучшающие микроциркуляцию, мозговое кровообращение и др).

Выписка на 14-21 день нормальной t. Диспансерное наблюдение в течение 1 года после лихорадочной формы с осмотром 1 раз в 6 месяцев. После др форм болезни – 3 года с ежеквартальным осмотром.


Поделиться с друзьями:

История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...

Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...

История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...

Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.01 с.