Причины притока крови в предсердия

1. Остаток движущей силы, вызванной предыдущим сокращением.

2. Присасывание крови к грудной клетке во время вдоха. Грудная клетка – герметичная полость с отрицательным давлением. Во время вдоха сокращение межреберных мышц и диафрагмы увеличивает полость грудной клетки. Полые вены подвергаются растяжению. Давление в полых венах и предсердиях становится отрицательным поэтому к ним сильнее притекает кровь с периферии.

Рис. 20. Механизм сокращения скелетных мышц   3. Сокращение скелетных мышц, при котором происходит наружное сдавливание вен конечностей и туловища. Это вызывает подкачку крови к сердцу (так как в венах имеются клапаны, препятствующие обратному току).

4. Смещение атриовентрикулярной перегородки. Во время систолы желудочков, когда укорачивается их продольный размер, предсердно-желудочковая перегородка оттягивается книзу, что вызывает расширение предсердий и приток в них крови из полых вен. Этот эффект более выражен в правом желудочке, где имеются спиральные мышцы. В левом желудочке этот эффект играют большую роль в условиях пониженного наполнения.

Может возникнуть вопрос: почему укорочение желудочков в продольном направлении приводит не к подтягиванию верхушки сердца вверх (как в случае изолированного сердца), а к смещению атриовентрикулярной перегородки вниз? Можно ответить двояко:

1) верхушка сердца не перемещается кверху, т.к. перикард в области верхушки фиксирован к диафрагме, а между перикардом и эпикардом находится слой несжимаемой и не6растяжимой жидкости;

2) во время систолы желудочков в направлении верхушки действует как бы сила отдачи.

Во время диастолы в желудочки притекает около 70% общего объема крови. При систоле предсердий в желудочки подкачивается еще около 30% этого объема. Таким образом, значение нагнетательной функции миокарда предсердий для кровообращения сравнительной невелико. Предсердия являются резервуаром для притекающей крови, легко изменяющим свою вместимость благодаря небольшой толщине стенок. Объем этого резервуара может возрастать за счет наличия дополнительных емкостей – ушек предсердий, напоминающих кисеты, способные при расправлении вместить значительные объемы крови.

АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ И ФУНКЦИИ КЛАПАННОГО АППАРАТА СЕРДЦА

Клапаны расположены на «входе» и на «выходе» обоих желудочков сердца. Атриовентрикулярные клапаны или створчатые (между левым предсердием и левым желудочком – двустворчатый или митральный, а между правым предсердием и правым желудочком – трехстворчатый) препятствуют обратному току крови в предсердия во время систолы желудочков). Аортальный и легочный клапаны (полулунные), расположенные у основания выхода их желудочков крупных артериальных стволов, предупреждают возврат крови в желудочки во время диастолы.

Атриовентрикулярные клапаны образованы перепончатыми листками (створками), свешивающимися в желудочки – создается подобие воронки. Их свободные концы соединены тонкими сухожильными связками (нитями) с сосочковыми мышцами; это препятствует заворачиванию створок клапанов в предсердия во время систолы желудочков. Общая поверхность клапанов гораздо больше, чем площадь атриовентрикулярного отверстия, и поэтому их края плотно прижимаются друг к другу. Благодаря такой особенности клапаны надежно смыкаются даже при изменении объема желудочков.

Аортальный и легочный клапаны устроены несколько по-иному: каждый из них состоит из трех кармашков в виде полумесяцев, окружающих устье сосуда (поэтому их называют полулунными клапанами). Когда полулунные клапаны замкнуты, их створки образуют фигуру в виде трехконечной звезды. Во время диастолы токи крови устремляются за створки клапанов и завихряются позади них (эффект Бернулли); в результате клапаны быстро закрываются, благодаря чему возврат крови в желудочки невелик. Чем выше скорость кровотока, тем плотнее смыкаются створки полулунных клапанов.