Переломы костей кисти и пальцев

Первая помощь:

Поврежденные полусогнутые пальцы (кисти придают ²хватательное²положение) прибинтовывают к ватному валику, подвешивают на косынку или шинируют. Фиксировать пальцы в выпрямленном положении нежелательно.

Перелом ключицы

Первая помощь:

Для создания покоя следует подвесить руку на стороне повреждения на косынку или на поднятую полу пиджака. Иммобилизация отломков ключицы достигается бинтовой повязкой Дезо или сведением рук за спиной при помощи ватно-марлевых колец (также можно руки связать за спиной ремнем).

Переломы костей предплечья и плечевой кости

Первая помощь:

Согнув поврежденную руку в локтевом суставе и повернув ладонь к груди, накладывают шину от пальцев до противоположного плечевого сустава на спине. Если нет шины, можно прибинтовать поврежденную руку к туловищу или подвесить ее на косынке, на поднятую полу пиджака.

Переломы позвоночника

Перелом позвоночника – чрезвычайно тяжелая травма.

Признаки: появляется сильная боль в поврежденной области, исчезает чувствительность, наступает паралич ног, иногда нарушается мочеотделение.

Первая помощь:

Пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника категорически запрещается сажать, ставить на ноги. Ему необходимо создать полный покой, уложив на ровную твердую поверхность: деревянный щит, доски. Эти же предметы используют для транспортной иммобилизации. При отсутствии доски и бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна на носилках в положении лежа на животе.

Укладывать пострадавшего на мягкие носилки нельзя. Можно только на щит (широкую доску, фанеру, снятую с петель дверь), покрытый одеялом или пальто, на спину. Поднимать его надо очень осторожно, в один прием, чтобы не вызвать смещения отломков и более тяжелых разрушений спинного мозга и органов таза. Несколько человек могут поднимать пострадавшего, взявшись за его одежду и действуя согласованно, по команде. Если нет досок, щита, пострадавшего кладут на пол автомашины и везут осторожно, без тряски.

Человека с переломом шейного отдела позвоночника следует оставить на спине с валиком под лопатками, закрепить голову и шею, обложив их по бокам мягкими предметами.

Перелом костей таза

Если повреждены кости таза, ноги пострадавшего несколько разводят в стороны (положение ²лягушки²) и под колени подкладывают плотный валик из сложенного одеяла, скатанной одежды.

Переломы ребер

Признаки: боль в области перелома при дыхании и движениях, резко усиливающаяся при осторожном сжатии руками грудной клетки пострадавшего, при ощупывании в месте перелома может ощущаться хруст косных отломков.

Первая помощь:

Нужно туго забинтовать грудную клетку в месте перелома.

Повреждения черепа и мозга (черепно-мозговая травма)

Наибольшую опасность при ушибах головы представляют повреждения мозга.

Выделяют следующие повреждения мозга:

· сотрясение;

· ушиб (контузия);

· сдавливание.

Признаки:

общие мозговые симптомы:

· головокружение;

· головная боль;

· тошнота и рвота.

· потеря сознания (от нескольких минут до суток и более)

· ретроградная амнезия (пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали травме).

симптомы очагового поражения:

· при ушибе и сдавливании мозга появляются нарушения речи, чувствительности, движений конечности, мимики и т. д.

Первая помощь:

Заключается в создании покоя пострадавшему. Ему придают горизонтальное положение. К голове прикладывают пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Если пострадавший без сознания, необходимо очистить полость рта от слизи, рвотных масс, уложить его в фиксировано-стабилизированное положение на боку.

Транспортировку пострадавших с ранениями головы, повреждениями костей черепа и головного мозга следует осуществлять на носилках в положении лежа на спине, пострадавших в бессознательном состоянии – в положении на боку. Это обеспечивает хорошую иммобилизацию головы и предупреждает развитие асфиксии от западения языка и аспирации рвотными массами.

Переломы костей черепа

Сломанные кости нередко повреждают головной мозг и он сдавливается в результате кровоизлияния.

Признаки: нарушение формы черепа, определяется перелом (вмятина), истечение спиномозговой жидкости и крови из носа и ушей, потеря сознания.

Первая помощь:

Чтобы фиксировать шею и голову, на шею накладывают воротник из мягкой ткани. Для перевозки пострадавшего кладут на спину, на щит, а его голову – на мягкую подушку.

Переломы челюсти

Признаки: боль, смещение зубов, подвижность и²хруст²отломков. При переломе нижней челюсти ограничивается ее подвижность, плохо закрывается рот. Вследствие тяжелых травм возможно западение языка и нарушение дыхания. Перед транспортировкой пострадавшего с повреждением челюсти следует произвести ее иммобилизацию: при переломах нижней челюсти – путем наложения пращевидной повязки, при переломах верхней – введением между челюстями полоски фанеры или линейки и фиксацией ее к голове. Запавший язык нужно вытянуть и зафиксировать.

Травматический пневмоторакс

Пневмоторакс – состояние, сопровождающееся спадением одного или обоих легких с развитием дыхательной и затем сердечной недостаточности.

Травматический пневмоторакс подразделяется на:

· открытый;

· закрытый.

При открытом пневмотораксе имеется зияющее ранение грудной стенки, сопровождающееся повреждением париетальной плевры и сообщением плевральной полости с внешней средой. Легкое при этом спадается и выключается из процесса дыхания.

При рваных лоскутных ранах нередко развивается клапанный пневмоторакс: в момент вдоха рана расширяется и воздух поступает в грудную полость, в момент выдоха края раны спадаются и воздух не может выйти наружу. Происходит смещение сердца и крупных сосудов в здоровую сторону, что приводит к развитию сердечной недостаточности.

Двусторонний открытый пневмоторакс при отсутствии помощи приводит к смерти.

Признаки: состояние больного тяжелое, резкий цианоз, одышка, пострадавший пытается зажать рану рукой. При каждом вдохе в рану с «хлюпаньем» входит воздух. Нередко развивается подкожная эмфизема (скопление воздуха под кожей, при ощупывании этой зоны создается впечатление «хруста снега»).

Первая помощь:

Придание пострадавшему возвышенного положения, накладывание окклюзионной (герметично закрывающей рану) клапанной повязки на грудную клетку. При возможности дача кислорода через маску.

Закрытый пневмоторакс является осложнением травмы грудной клетки и служит бесспорным признаком разрыва легкого или (реже) бронха. При этом в плевральную полость выходит воздух, в результате чего наступает спадение (коллабирование) легкого: от небольшого поджатия до тотального спадения с полным выключением его из дыхания.

При больших разрывах воздух нагнетается при каждом вдохе по типу клапанного механизма, вследствие чего резко повышается давление в плевральной полости. Это приводит к смещению средостения в здоровую сторону, перегибу сосудов и развитию острой дыхательной недостаточности. В этих случаях пневмоторакс называется напряженным или клапанным.

Как двусторонний, так и напряженный пневмоторакс является опасным для жизни осложнением и при отсутствии помощи приводит к смерти.

Признаки: резко прогрессирующая дыхательная недостаточность, подкожная эмфизема, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные с синюшным оттенком, учащенный пульс.

При тяжелом общем состоянии и бесспорных признаках напряженного пневмоторакса необходимо сделать пункцию плевральной полости толстой иглой во II или III межреберье по среднеключичной линии для эвакуации воздуха. После этого необходимо придать пострадавшему возвышенное положение и начать ингаляцию кислорода через маску.

Алгоритм оказания помощи больным с сочетпнной травмой:

· определить наличие у пострадавшего признаков жизни (сознание, пульс на сонных артериях, дыхание);

· проверить и при необходимости восстановить проходимость дыхательных путей. При отсутствии дыхания или его неэффективности (очень редкое, неритмичное дыхание, пострадавший быстро синеет) приступить к искусственной вентиляции легких;

· уложить пострадавшего на жесткие носилки;

· произвести временную остановку наружного кровотечения, раны закрыть стерильным материалом;

· обезболить;

· иммобилизировать поврежденные части тела.

· в экстренном порядке транспортировать пострадавшего (обязательно в лежачем положении) в лечебное учреждение.

Алгоритм оказания первой помощи при травмах головы или позвоночника:

· иммобилизировать руками голову пострадавшего с обеих сторон в том положении, в котором вы его обнаружили;

· придать больному горизонтальное положение. Создать голове покой подручными средствами (валики по краям головы);

· по возможности держать голову и позвоночник пострадавшего в неподвижном состоянии;

· проверить и при необходимости освободить дыхательные пути от рвотных масс, западения языка и т.д.;

· поддерживать проходимость дыхательных путей;

· следить за уровнем сознания и дыхания;

· остановить наружное кровотечение, прижав края раны пальцами или давящей повязкой;

· холод к голове;

· поддерживать нормальную температуру тела (укрыть пострадавшего);

· если на пострадавшем надет защитный шлем, его не снимать; шлем можно снять, если пострадавший не дышит;

· в экстренном порядке транспортировать пострадавшего (обязательно в лежачем положении) в лечебное учреждение.

Алгоритм оказания помощи пострадавшим с повреждением позвоночника и спинного мозга:

· пострадавшего уложить на жесткую поверхность (щит);

· под место предполагаемого перелома при повреждении шейного и поясничного отделов позвоночника уложить мягкий валик высотой 3-5 см.;

· дать обезболивающие (анальгезирующие) средства;

· транспортировать в лежачем положении на спине.

Алгоритм оказания помощи пострадавшим с переломами костей верхних и нижних конечностей:

· остановить наружное кровотечение одним из возможных в данной ситуации способов (прижатие сосуда, давящая повязка, жгут, наложение зажима);

· при наложении жгута указать время его наложения в сопроводительных документах;

· закрыть рану стерильным или чистым материалом;

· ввести обезболивающие (анальгезирующие) средства;

· иммобилизировать конечность с соблюдением правила – фиксировать суставы выше и ниже места перелома;

· доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Алгоритм оказания помощи пострадавшим с переломами ребер и грудины:

· пострадавшего следует уложить на жесткую поверхность (щит) в полусидячем положении;

· под место предполагаемого перелома при повреждении шейного и поясного отделов позвоночника входят мягкий валик высотой 3-5 см;

· дать внутрь (при сохраненном сознании пострадавшего) анальгезирующие средства;

· ингаляция кислорода;

· транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение в полусидящем положении.

Алгоритм оказания помощи больным с переломами костей таза и повреждением тазовых органов:

· остановить кровотечение (тампонада, зажим) и положить асептическую повязку на рану;

· ввести анальгезирующие средства;

· пострадавшего уложить на жесткую ровную поверхность (щит, доску, носилки и т.п.) в положение по Волчковичу (с согнутыми в коленях и разведенными ногами);

· срочно транспортировать в стационар.

Алгоритм оказания помощи больным при переломах ключицы, лопатки:

· анальгезирующие средства внутрь;

· придать больному сидячее положение;

· верхнюю конечность на стороне повреждения фиксировать повязкой Дезо с бобовидным валиком в подмышечной впадине;

· транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение в сидячем положении.