Морфологическая характеристика первичного туберкулеза.

Морфологическая характеристика первичного туберкулеза.

•Первичный очаг.Образуется очаг казеозной пневмонии, окруженный зоной перифокального воспаления. •Туберкулезный лимфангит. Представлен лимфостазом и формированием по ходу лимфатических сосудов в периваскулярной отечной ткани туберкулезных бугорков. •Казеозный туберкулезный лимфаденит. Лимфатические узлы увеличиваются в несколько раз и на разрезе представлены казеозными массами.

Варианты течения и исходы первичного туберкулезного комплекса.

Течение первичного туберкулеза:
1) затухание первичного туберкулеза и заживление очагов первичного комплекса.
2)прогрессирование первичного туберкулеза с генерализацией процесса.
4 формы: гематогенная, лимфогенная, рост первичного аффекта, смешанная.
3)хроническое течение
Исходы: смерть от общей генерализации процесса и туберкулезного менингита; приостановление прогрессирования первичного туберкулеза; переход экссудативной реакции в продуктивную; инкапсуляция, обызвествление очагов, рубцевание.

Особенности гематогенного туберкулеза

Гематогенный туберкулез — возникает у людей, клинически выздоровевших от первичного туберкулеза, но сохранивших повышенную чувствительность к туберкулину и выработавших значительный иммунитет к туберкулезной микобактерии. Происходит обострение очагов-отсевов первичного туберкулеза или не вполне заживших фокусов в лимфатических узлах под влиянием каких-либо неблагоприятных факторов при наличии повышенной реактивности. Поэтому при гематогенном туберкулезе преобладает продуктивная тканевая реакция (гранулема), выражена склонность к гематогенной генерализации, которая ведет к поражению различных органов и тканей.(милилиарному, крупноочаговому, сепсису).

Классификация гематогенного туберкулеза.

Генерализованный гематогенный туберкулез(острый туберкулезный сепсис, острый общий милиарный, острый общий крупноочаговый)
Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких(острый милиарный, хронический крупноочаговый, хронический милиарный)
Гематогенный туберкулез с преимущественными внелегочными поражениями(кости и суставы, мочеполовая система, кожа, другие органы  очаговый острый и хронический  деструктивный острый и хронический

Виды гематогенного внелегочного туберкулеза, осложнения.

Различают очаговую и деструктивную формы, которые могут иметь острое и хроническое течение.

Поражаются преимущественно:

Кости скелета – костно-суставной туберкулез. Осложнения: образуются секвестры, разрушается кость, это может привести к деформации и искривлению позвоночного столба, деформации и нарушению функции суставов. Процесс распространяется на прилежащие к суставам мягкие ткани, что ведёт к появлению натёчных абсцессов и свищей.

· мочеполовая система (туберкулез почек, половых органов)

· кожа и другие органы.

Особенности вторичного туберкулеза.

Вторичный, реинфекционный туберкулёз. Развивается в организме взрослого человека, перенёсшего ранее первичную инфекцию. Для него характерно:

1) Избирательно легочная локализация процесса;

2) Контактное и интраканаликулярное распространение;

3) Смена клинико-морфологических форм.

Различают восемь форм вторичного туберкулеза, каждая из которых представляет собой дальнейшее развитие предшествующей — формы-фазы: 1) острый очаговый; 2) фиброзно-очаговый; 3) инфильтративный; 4) туберкулема; 5) казеозная пневмония; 6) острый кавернозный; 7) фиброзно-кавернозный; 8) цирротический.

Формы вторичного легочного туберкулеза.

Острый очаговый, фиброзно-очаговый, инфильтративный туберкулез (очаги Ассманна-Редекера), туберкулома, казеозная пневмония, острый кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический туберкулез.

Морфологическая характеристика первичного туберкулеза.

•Первичный очаг.Образуется очаг казеозной пневмонии, окруженный зоной перифокального воспаления. •Туберкулезный лимфангит. Представлен лимфостазом и формированием по ходу лимфатических сосудов в периваскулярной отечной ткани туберкулезных бугорков. •Казеозный туберкулезный лимфаденит. Лимфатические узлы увеличиваются в несколько раз и на разрезе представлены казеозными массами.

Варианты течения и исходы первичного туберкулезного комплекса.

Течение первичного туберкулеза:
1) затухание первичного туберкулеза и заживление очагов первичного комплекса.
2)прогрессирование первичного туберкулеза с генерализацией процесса.
4 формы: гематогенная, лимфогенная, рост первичного аффекта, смешанная.
3)хроническое течение
Исходы: смерть от общей генерализации процесса и туберкулезного менингита; приостановление прогрессирования первичного туберкулеза; переход экссудативной реакции в продуктивную; инкапсуляция, обызвествление очагов, рубцевание.