Ситуационная задача (тесты 076-077)

У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в последнее время изменилась клиническая картина заболевания: исчезла изжога и регургитация, появилась дисфагия при употреблении плотной пищи, пропал аппетит, больной стал терять в весе.

076. Предполагаемый диагноз а) развитие рака пищевода

077. Для подтверждения диагноза у данного больного

необходимо в первую очередь провести все перечисленные исследования,

кроме б) исследования желудочной секреции

078. Появление дисфагии при употреблении плотной пищи

при аксиальной (скользящей) грыже пищеводного отверстия диафрагмы

может указывать на развитие а) рака пищевода

б) пептической язвы пищевода г) верно а) и б)

079. Стриктура пищевода обычно обусловлена

а) пептической язвой пищевода

080. Пептический эзофагит (рефлюкс-эзофагит)

возникает вследствие заброса в пищевод д) всего перечисленного

081. Патологические механизмы рефлюкс-эзофагита включают д) все перечисленное

082. Для кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита характерно

а) боли за грудиной в) связь болей с положением тела г) верно а) и в)

083. Наиболее частыми осложнениями эрозивного рефлюкс-эзофагита являются

а) микрокровотечения б) изъязвления г) верно а) и б)

084. Для дифференциальной диагностики

кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита и стенокардии

в первую очередь применяется д) все перечисленное

085. При рефлюкс-эзофагите рекомендуется д) все перечисленное

086. Главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают

а) пепсиноген б) химозин г) верно а) и б)

087. Париетальные клетки слизистой оболочки желудка секретируют

а) соляную кислоту

088. Добавочные клетки слизистой оболочки желудка секретируют а) муцин

089. Эндокринные клетки,

входящие в состав эпителиальной выстилки фундальных желез желудка,

вырабатывают д) все перечисленное

090. Эндокринные клетки пилорических желез желудка секретируют д) все перечисленное

091. Гастрин секретируется а) антральным отделом желудка

092. Кислотность желудочного сока снижают а) соматостатин б) секретин

в) глюкагон д) верно а), б), в)

093. Выделяют следующие типы желудочной секреции д) все перечисленные

094. Общие принципы лечения функциональных расстройств желудка включают д) все перечисленное

095. К основным методам исследования,

позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относятся

в) гастроскопия г) морфологическое исследование слизистой оболочки желудка

д) в) и г)

096. Хронический гастрит необходимо дифференцировать д) со всем перечисленным

097. К предраковым заболеваниям относятся все перечисленные, кроме г) эрозивного гастрита

098. Медикаментозное лечение хронического атрофического гастрита включает д) все перечисленное

099. Для улучшения трофических процессов

при хроническом атрофическом гастрите назначают д) все перечисленное

100. При обнаружении хеликобактер пилори

при хронических гастритах рекомендуется назначить д) все перечисленное

101. Физиотерапия в лечении гастритов противопоказана д) при всем перечисленном

102. Профилактика гастритов основана д) на всем перечисленном

103. Этиологическими факторами язвенной болезни

являются все перечисленные, кроме д) медикаментов

104. Из местных механизмов ульцерогенеза основная роль отводится д) всему перечисленному

105. К патогенетическим факторам язвенной болезни

с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке относятся д) все перечисленные

106. К патогенетическим факторам язвенной болезни

с локализацией язвы в антральном отделе желудка относятся д) все перечисленные

107. Инфекция хеликобактер пилори способствует развитию а) язвы пилороантрального отдела желудка

б) язвы луковицы двенадцатиперстной кишки г) верно а) и б)

108. Механизм болей при язвенной болезни

с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки обусловлен д) всем перечисленным

109. Запоры при язвенной болезни

возникают вследствие воздействия всех перечисленных факторов, кроме

г) приема щелочей

110. Для язвенной болезни редко рецидивирующего течения

обострения наступают г) 1 раз в 5 лет

111. Для язвенной болезни непрерывно рецидивирующего течения

обострения возникают

а) 4 и более раз в год в) 2 раза в год д) верно а) и г)

112. Для язвенной болезни характерно д) все перечисленное

113. Для постбульбарной язвы характерно д) все перечисленное

114. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является

г) шум плеска через 3-4 часа после приема пищи

115. Подтвердить пенетрацию язвы могут все перечисленные симптомы, кроме

а) появления ночных болей

116. При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается а) активность амилазы

117. Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы

в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита,

постоянные боли в эпигастральной области, похудание.

В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни

б) малигнизации язвы

118. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью

с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки,

в последнее время изменилась клиническая картина:

появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей

во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса.

Можно думать о следующем осложнении

а) органическом стенозе пилородуоденальной зоны

119. Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются

в) отсутствие хронического рецидивирующего течения

120. При диетотерапии язвенной болезни

включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет

а) к снижению кислотности желудочного содержимого

121. Продукцию соляной кислоты снижает д) все перечисленные препараты

122. Из противоязвенных средств в лечении пилородуоденальных язв

могут использоваться д) все перечисленное

123. Противопоказаниями к назначению антихолинергических средств

могут быть д) все перечисленные

124. Терапия гелем алюминия нередко вызывает г) гипофосфатемию

125. Цитопротективным действием в отношении

слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки обладают а) де-нол

б) сукралфат д) верно а) и б)

126. Из немедикаментозных методов лечения язвенной болезни

используют все перечисленные, кроме г) родоновых ванн

127. После проведенного адекватного курса противоязвенной терапии

язва желудка зарубцевалась.

Дальнейшие действия по ведению больного включают

д) направление больного на санаторно-курортное лечение

128. Язва желудка на фоне четырехнедельного лечения не зарубцевалась,

сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии,

сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела.

Дальнейшая тактика ведения больного включает

в) проведение эндоскопии