Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2017-06-12 | 284 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Повреждения почки могут быть закрытыми и открытыми.
Закрытые повреждения почек.
Механизм закрытой травмы почек может быть обусловлен следующими факторами: силой и направлением удара, местом его приложения, анатомическим положением почки и ее физическими свойствами, развитостью мускулатуры и жирового слоя, степенью наполнения кишечника, внутрибрюшным давлением и т.д.
Классификация.
Закрытые повреждения делят на 6 групп:
· Ушиб почки, при котором отмечаются множественные кровоизлияния в почечной паренхиме, при отсутствии макроскопического ее разрыва.
· Повреждения окружающей почку жировой клетчатки и разрывы фиброзной капсулы.
· Подкапсулярный разрыв паренхимы, не проникающий в лоханку и чашечки.
· Разрыв фиброзной капсулы и паренхимы почки с распространением его на лоханку или чашечки. Клинически характеризуется профузной гематурией.
· Размозжение органа.
· Отрыв почки от почечной ножки, изолированное повреждение почечных сосудов с сохранением целостности самой почки.
Симптоматика и клиника.
В клинике повреждений почек выделяют триаду симптомов: боли в поясничной области её припухлость, гематурия. В зависимости от причины боли могут быть тупыми острыми или приступообразными. Припухлость в поясничной области объясняется гематомой подкожной жировой клетчатки и мышцах поясничной области. Гематурия имеет различный характер и продолжительность. Обычно она продолжается в течение 3-4 дней, в отдельных случаях до 2-3 недель. Вне зависимости от степени повреждения почки у детей клинические симптомы характеризуются единой клинической картиной: тошнота, вздутие живота, симптомы раздражения брюшины, дизурические расстройства, повышение температуры тела. Основным методом диагностики повреждения почки является рентгенологическое исследование. Наиболее эффективным методом является экскреторная урография. С её помощью получают сведения о стороне повреждения, анатомо-функциональном состоянии почки, степени повреждения, функциональном состоянии контралатеральной почки. Также можно использовать аортографию и почечную венографию, радиоизотопные и ультразвуковые методы исследования.
|
Лечение
Консервативное лечение показано при общем удовлетворительном состоянии больного, отсутствии профузной гематурии и внутреннего кровотечения и включает в себя соблюдение постельного режима 10-15 дней, болеутоляющие, кровоостанавливающие и антибактериальные препараты. Лечение проводят в стационарных условиях. Показаниями к оперативному лечению являются сочетанные травмы почек, внутренние кровотечения, увеличение околопочечной гематомы, интенсивная гематурия, острый воспалительный процесс в поврежденной почке, нарастание гиперазотемии. При повреждении верхнего или нижнего сегмента почки возможна её резекция. Размозжение почки, отрыв её от почечной сосудистой ножки являются показанием к нефрэктомии.
Открытые повреждения почки
К ним относятся огнестрельные, колотые и резаные раны.
Симптоматика и клиника.
Общее состояние больных часто тяжелое, с проявлениями шока. Ведущими симптомами являются гематурия и наличие мочи в ране.
Лечение.
Срочное оперативное вмешательство, начинающееся с первичной обработки раны. При выявлении нежизнеспособного органа, с множественными разрывами паренхимы, повреждением сосудистой ножки показана нефрэктомия. При изолированном повреждении одного из сегментов почки выполняется резекция почки.
Повреждения мочеточника
Повреждения мочеточника могут быть открытыми и закрытыми.
Закрытые повреждения
Встречаются крайне редко. Часто при диагностических и лечебных вмешательствах. Признаками повреждения мочеточника являются гематурия, боли в поясничной области, повышение температуры тела.
|
Лечение.
Лечение оперативное, только при небольших частичных разрывах и перфорации мочеточника катетером можно ограничиться установкой постоянного мочеточникого катетера. К пластическим операциям относятся: сшивание поврежденных концов мочеточника, пересадку мочеточника в другое место мочевого пузыря, замещение нижнего сегмента мочеточника лоскутом стенки мочевого пузыря.
|
|
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!