Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2017-06-12 | 339 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Переломы костей таза –повреждение которое сопровождается большой потерей крови, и развитием шока, обусловленного болевым синдромом и кровопотерей.
Причины
чаще в результате падения с высоты, сдавления при автомобильных авариях, обвалах зданий, несчастных случаях на производстве (например, в шахте) и наездах на пешеходов. Вид перелома костей таза зависит от многих факторов, в том числе – от направления (боковое, переднезаднее) и степени сдавления.
Классификация
1. Стабильные (переломы костей таза, не сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца). В эту группу входят изолированные и краевые переломы костей таза.
2. Нестабильные (переломы костей таза, сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца). Бывают вертикально нестабильные (целостность тазового кольца нарушается в двух местах: в заднем и переднем отделе. Отломки смещаются в вертикальной плоскости). и вращательно нестабильные переломы(смещение отломков происходит в горизонтальной плоскости).
3. Переломы дна или краев вертлужной впадины. Иногда сопровождаются вывихом бедра.
4. Переломовывихи костей таза -перелом костей таза сочетается с вывихом в лонном или крестцово-подвздошном сочленении.
Диагностика-
1)Клиника- Местные симптомы -деформация тазовой области, резкая боль, гематома или отек мягких тканей в области перелома. При подвижности костных отломков определяется костная крепитация.
отрыв передневерхней ости -укорочение конечности. симптом Лозинского (при движении ногой назад пациент испытывает меньшую боль, поэтому ходит спиной вперед).
Переломы подвздошной кости и верхних отделов вертлужной впадины -уменьшением объема движений в тазобедренном суставе. боль в области крыла подвздошной кости.
|
переломы копчика и крестца - боли, усиливающиеся при давлении на нижнюю часть крестца. Акт дефекации затруднен. При повреждении крестцовых нервов нарушается чувствительность области ягодиц, недержание мочи.
переломы тазового кольца без нарушения его целостности -боль в промежности (перелом седалищных костей) или в лобковой области (перелом лобковых костей). Боли усиливаются при движениях ногой, пальпации и сдавлении таза в боковом направлении.
Переломы переднего тазового полукольца - боли в области промежности и таза, усиливающиеся при боковом и переднезаднем сдавлении и движении ног. перелом седалищной и верхней ветви лобковой кости- пациент находится в позе лягушки.
перелом вблизи симфиза -больной слегка сгибает ноги и сводит их вместе. Попытка разведения ног резко болезненна.
перелом заднего полукольца пациент лежит на здоровом боку, движения ноги на стороне поражения болезненны, ограничены.
Переломы Мальгеня (с одновременным нарушением целостности заднего и переднего полуколец) сопровождаются асимметрией таза, патологической подвижностью при боковом сдавлении, кровоподтеками в промежности и области мошонки.
перелом вертлужной впадины - нарушение функций тазобедренного сустава, болевой синдром, усиливающиеся при поколачивании по бедру и осевой нагрузке. При сочетанном вывихе бедра определяется нарушение положения большого вертела, вынужденное положение конечности.
Общие симптомы при переломах костей таза
травматический шок - обусловлен массивной кровопотерей в сочетании со сдавлением и повреждением нервов тазовой области-кожа бледная, покрыта липким холодным потом. Артериальное давление снижено, пульс учащен. Возможна потеря сознания.Иногда клиника «острого живота»
повреждение уретры триада: задержка мочи, кровотечение из мочеиспускательного канала, кровоподтек в области промежности. При разрывах мочевого пузыря возникают нарушения мочеиспускания, развивается гематурия.
|
2.рентген – в передне-задней проекции в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.и в боковой проекции -(диагностика перелома копчика и копчика). МРТ КТ.
Лечение-
1.противошоковая терапия-купирование боли.компенсация кровопотери.нормализация гемодинамики.иммобилизация перелома (за счет положения на жесткой постели.скелетное вытяжение.наложение фиксирующей струбцины)
Внутритазовая блокада по Школьникову-0.25%р-р новокаина -300 мл-в зону передне-верхней ости в подвздошную ямку.
Инфузия-кристаллоиды.кровезаменители.
Вид и продолжительность иммобилизации зависят от локализации повреждения, наличия или отсутствием нарушения целостности тазового кольца. При изолированных и краевых переломах выполняется фиксация на щите или в гамаке, иногда – с использованием шин Белера или валиков в подколенной области. Нарушение целостности тазового кольца-показание к наложению скелетного вытяжения.
Оперативное лечение - в случае повреждения тазовых органов, значительном расхождении лонных костей при разрыве симфиза, неэффективности консервативного восстановления положения отломков при их значительном смещении.
|
|
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!