Движение крови по сосудам подчиняется многим физическим и физиологическим закономерностям.

 

Физические закономерности определяются законами гидродинамики. Первый закон формулируется так: количество протекающей по сосудам крови и скорость ее движения зависит от разности давления в начале и конце сосуда. Чем эта разница больше, тем лучше кровоснабжение. Второй закон определяется следующим образом: движению крови препятствует периферическое сопротивление.

Поскольку кровь, несмотря на наличие в ней форменных элементов, является жидкостью, ее течение определяется рядом физических законов. Существует два типа течений жидкости, в том числе и крови (см. рис 1.).

 

Рис. Профили скоростей при ламинарном (коаксиальном, цилиндрическом) и турбулентном потоках. На верхнем фрагменте рисунка сверху ламинарное (a) и снизу - турбулентное течение (b).

 

 

Первый тип - это л аминарное течение. При таком типе течения жидкость движется как бы коаксиальными цилиндрическими слоями, причем все частицы ее перемещаются только параллельно оси сосуда. Остальные слои жидкости передвигаются относительно друг друга подобно трубкам телескопа, причем слой, непосредственно прилегающий к стенке сосуда, «прилипает» к ней и остается неподвижным. По этому слою скользит второй слой, по нему - третий и так далее. В результате образуется параболический профиль распределения скоростей с максимумом в центре сосуда.

Чем меньше диаметр сосуда, тем ближе центральные «слои» жидкости к его неподвижной стенке, и тем больше они тормозятся в связи с вязкостным взаимодействием со стенкой сосуда. Вследствие этого, в мелких сосудах средняя скорость кровотока ниже. В крупных же сосудах центральные слои расположены дальше от стенок, поэтому по мере приближения к длинной оси сосуда эти слои скользят относительно друг друга с все большей скоростью. В результате средняя скорость кровотока значительно возрастает.

 

Второй тип - это турбулентное течение. При определенных условиях ламинарное течение превращается в турбулентное. Для турбулентного течения характерными являются завихрения, в которых частички жидкости перемещаются не только параллельно оси сосуда, но и перпендикулярно ей. Эти завихрения существенно увеличивают внутреннее трение жидкости, и профиль течения уплощается. При таком течении объемная скорость тока жидкости уже не пропорциональна градиенту давления (как при ламинарном кровотоке), так как по причине завихрений возникают дополнительные потери давления. Величина этих потерь пропорциональна квадрату объемной скорости тока жидкости, поэтому повышение последней сопровождается непропорциональным возрастанием давления.

 

Kровяное давление - это давление внутри кровеносных сосудов (внутри артерий - артериальное давление, внутри капилляров - капиллярное и внутри вен - венозное). Кровяное давление обеспечивает возможность продвижения крови по кровеносной системе и тем самым осуществление обменных процессов в тканях организма.

Величина артериального давления определяется, главным образом, силой сердечных сокращений, количеством крови, которое выбрасывает сердце при каждом сокращении, сопротивлением, оказываемым току крови стенками кровеносных сосудов (в особенности периферических).

На величину артериального давления влияют также:

- количество циркулирующей крови;

- вязкость крови, поступающей в сосудистую систему в единицу времени;

- колебания давления в брюшной и грудной полостях, связанные с дыхательными движениями;

- интенсивности оттока через прекапиллярное русло;

- напряжения стенок артериальных сосудов;

- физической нагрузки;

- внешней среды и прочего.

Максимальное давление, достигаемое в момент выброса крови из сердца в аорту, называется систолическим давлением. Kогда, после выталкивания крови из сердца, аортальные клапаны захлопываются, давление падает до величины, соответствующей так называемому диастолическому давлению. Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением.

 

 

Пульс - это ритмические колебания артериальной стенки, обусловленные систолическим повышением давления в артериях, называют артериальным пульсом. В более широком смысле под пульсом понимают любые изменения в сосудистой системе, связанные с деятельностью сердца, поэтому в клинике различают не только артериальный, но ивенозный и капиллярный пульс.

Пульсовая волна, иначе говоря, волна повышения давления возникает в аорте в момент изгнания крови из желудочков, когда давление в аорте резко повышается и стенка ее вследствие этого растягивается. Волна повышенного давления и вызванного этим колебания артериальной стенки распространяется с определенной скоростью от аорты до артериол и капилляров, где пульсовая волна гаснет. Норма пульсовых колебаний у человека составляет 60-80 ударов/мин.

Артериальный пульс - это ритмические толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с изменением их кровенаполнения. Существует несколько методов исследования пульса. К ним относятся пальпация и сфигмография.

Путем простой пальпации пульса поверхностных артерий (например, лучевой артерии в области кисти) можно получить важные предварительные сведения о функциональном состоянии сердечнососудистой системы. Пульсацию артерий можно легко обнаружить прикосновением к любой, доступной ощупыванию артерии: лучевой, бедренной, пальцевой артерии стопы. Желательно, чтобы артерия лежала на твердом основании (кость), хотя при условии выраженного пульса это не обязательно.

Сфигмография. Детальный анализ артериального пульсового колебания производится на основании сфигмограммы. В пульсовой кривой (сфигмограмме) аорты и крупных артерий различают две основные части: анакроту, или подъем кривой и катакроту, или спуск кривой.

 

 

Анакротический подъем отражает поступление крови в артерии, выброшенной из сердца в начале фазы изгнания, что приводит к повышению артериального давления и вызванного этим растяжения, которому подвергаются стенки артерий. Вершина этой волны в конце систолы желудочка, когда давление в нем начинает падать, переходит в спуск кривой - катакроту. Последняя соответствует по времени фазе медленного изгнания, когда отток крови из растянутых эластических артерий начинает преобладать над притоком.

Окончание систолы желудочка и начало его расслабления приводит к тому, что давление в его полости становится ниже, чем в аорте. Кровь, выброшенная в артериальную систему, устремляется назад к желудочку, давление в артериях резко падает, и на пульсовой кривой крупных артерий появляется глубокая выемка - инцизура. Самая низкая точка инцизуры соответствует полному закрытию полулунных клапанов аорты, препятствующих обратному поступлению крови в желудочек. В норме инцизура бывает остроконечной и располагается приблизительно на высоте 2/3 общей амплитуды пульсовой волны. При патологических состояниях уровень расположения инцизуры может меняться. Так, при понижении артериального давления и снижении периферического сопротивления инцизура располагается ниже обычного уровня, а в крайних случаях, например при большой кровопотере, приближается к базовому уровню кривой пульса.

Когда волна крови отражается от клапанов, выходящих из сердца сосудов, она создает вторичную волну повышения давления. В результате на сфигмограмме появляется вторичный, или дикротический подъем, как результат растяжения стенок аорты за счет отражения волны крови от замкнутых полулунных клапанов. Последующий плавный спуск кривой соответствует равномерному оттоку крови из центральных сосудов в дистальные во время диастолы.

 

Венозным (венным) пульсом называют колебания давления и объема в венах, расположенных около сердца. В мелких и средних венах отсутствуют пульсовые колебания кровяного давления. В крупных же венах вблизи сердца отмечаются пульсовые колебания - это венный пульс, который обусловлен затруднением оттока крови к сердцу во время систолы предсердий и желудочков. При сокращении этих отделов сердца давление внутри вен повышается, и происходят колебания их стенок. Удобнее всего записывать пульс яремной вены.

Запись венного пульса именуется флебограммой. На кривой флебограммы лучше всего рассмотреть его колебания в крупных венах впадающих в сердце. Так, на флебограмме яремной вены здорового взрослого человека каждый сердечный цикл представлен тремя положительными (а, с, v) и двумя отрицательными (х, у) волнами, отражающими в основном работу правого предсердия. Зубец «а» (лат. atrium - предсердие) совпадает с систолой правого предсердия. Он вызывается тем, что в момент систолы предсердия устья впадающих в него полых вен зажимаются кольцом мышечных волокон, вследствие чего отток крови из вен в предсердия временно приостанавливается. Поэтому при каждой систоле предсердий происходит кратковременный застой крови в крупных венах, что вызывает растяжение их стенок. Зубец «c» (лат. саrotis - сонная артерия) обусловлен толчком пульсирующей сонной артерии, лежащей вблизи яремной вены. Возникает в начале систолы правого желудочка при закрытии трехстворчатого клапана и совпадает с началом подъема каротидной сфигмограммы (систолической волны каротидного пульса). Зубец «v» (лат. ventriculus - желудочек) обусловлен повышением давления в венах и затруднением оттока крови из них в предсердия в момент максимального наполнения предсердий. Вершина зубца «v» совпадает с открытием трехстворчатого клапана.

 

 

Рис. Синхронная запись венного пульса, фонокардиограммы и электрокардиограммы.

Отрицательных колебаний два, иногда - три. Во время диастолы предсердий доступ в них крови снова становится свободным и в это время кривая венного пульса круто падает, возникает отрицательная волна «х» (волна систолического коллапса), которая отражает ускоренный отток крови из центральных вен в расслабляющееся предсердие во время систолы желудочков. Самая глубокая точка этой волны совпадает по времени с закрытием полулунных клапанов. Иногда на нижней части волны «х» определяется небольшой зубец «z», соответствующая моменту закрытия клапанов легочной артерии и совпадающая по времени со II тоном фонокардиограммы. Последующее быстрое поступление крови из правого предсердия в желудочек в период диастолы сердца проявляется в виде отрицательной волны флебограммы, которая называется волной диастолического коллапса и обозначается символом «у» - быстрое опорожнение предсердий. Самая глубокая отрицательная точка волны «у» совпадает с III тоном фонокардиограммы.

 

Микроциркуляция (от грецк. mikros - малый и лат. circulacio - круговорот) – направленное движение жидкостей организма в кровеносных и лимфатических микрососудах. Термин "микроциркуляция" начали использовать c 1954 года. Значительный вклад в развитие учения о микроциркуляции сделал наш современник О.М.Чернух, украинец по происхождению, который длительное время работал в Москве. В частности он ввел в науку такое понятие как функциональный элемент микроциркуляции органа. Функциональный элемент микроциркуляции органа - это взаимосвязанный комплекс кровеносных и лимфатических сосудов, специфических клеток органа, волокон соединительной ткани, а также нервных окончаний и физиологичных веществ, которые регулируют жизнедеятельность данного участка.

Понятие это функционально. Существует еще такое морфологическое понятие как микроциркуляторне русло.

Оно состоит из трех звньев:

Первое звено обеспечивает циркуляцию крови и включает 6 компонентов: артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапиллярные венулы, венулы и артериоло-венулярные анастомозы. Это звено имеет название гемомикроциркуляторного русла. Артериолы - это конечные отделы артериальной кровеносной системы с наиболее выраженными резистивними функциями. Характерная черта их стенки - наличие слоя гладкомышечных клеток. Артериолы с прекапиллярами обеспечивают формирование периферического сопротивления сосудов и поддержание артериального давления.

Наиболее многочисленными сосудами являются кровеносные капилляры. Общая длина капиллярного русла человека равняется длине трех экваторов земного шара.

Второе звено - это транспорт веществ в интерстициальных пространствах тканей. Интерстициальные пространства заполнены гелем, коллагеновыми волокнами, которые направляют перемещение тканевой жидкости, макрофагальными и иммунокомпетентными клетками. В интерстиции создается определенное гидростатическое и онкотическое давление.

Третье звено - лимфатические капилляры, так называемый корень лимфатической системы. Их стенки тоньше стенок капилляров и, как правило, не имеют базальной мембраны. Межэндотелиальные щели - основной путь проникновения тканевой жидкости в просвет лимфатических капилляров. Эти щели могут расширяться. Лимфатические капилляры начинаются пальцеобразными выростами, или петлеобразными образованиями. На некотором расстоянии от начала капилляра в его просвете появляются клапаны, которые определяют направление тока лимфы.

Строение сосудов.

Все кровеносные сосуды выстланы изнутри слоем эндотелия, непосредственно прилегающим к просвету сосуда. Кроме эндотелия, во всех сосудах, за исключениемкапилляров, имеются эластические волокна, коллагеновые волокна и гладкомышечные волокна, количество которых различается в разных сосудах.

Прежде всего, представим функциональную классификацию кровеносных сосудов. Все сосуды организма представлены:

- магистральными сосудами;

- резистивными сосудами;

- обменными сосудами;

- емкостными сосудами;

- шунтирующими сосудами.

Рис. Структура кровеносных сосудов в различных областях системной гемоциркуляции.

 

К магистральныым сосудам относятся аорта, легочные атрериии другие крупные артерии организма. Стенка этих сосудов содержит много эластических элементов и много гладкомышечных волокон. Значение этих сосудов: превращают пульсирующий выброс крови из сердца в непрерывный кровоток.

К резистивным сосудам относятся пре- и посткапилляры. Прекапиллярные сосуды - это мелкие артерии и артериолы, капиллярные сфинктеры. Эти сосуды имеют несколько слоев гладкомышечных клеток. Посткапиллярные сосуды - это мелкие вены, венулы, у них тоже есть гладкие мышцы. Значение этих сосудов состоит в том, что они оказывают наибольшее сопротивление кровотоку. Прекапиллярные сосуды регулируют кровоток в микроциркуляторном русле и поддерживают определенную величину кровяного давления в крупных артериях. Посткапиллярные сосуды поддерживают определенный уровень кровотока и величину давления в капиллярах.

К обменным сосудам относятся капилляры, стенка которых имеет один слой эндотелиальных клеток и поэтому они обладают высокой проницаемостью по отношении к различным классам веществ. В них собственно и осуществляется транскапиллярный обмен.

К емкостным сосудам относятся все вены. Они обладают наименьшим сопротивлением кровотоку, поскольку их стенка легко растягивается. Значение этих сосудов состоит в том, что они за счет своего расширения депонируют кровь. В них обычно содержится до 2/3 всей крови организма.

Шунтирующие сосуды связывают артерии с венами минуя капилляры. Их значение состоит в том, что они обеспечивают разгрузку капиллярного русла.

Капилляры - это наиболее важный в функциональном отношении отдел кровеносной системы, так как именно в них осуществляется обмен между кровью и интерстициальной жидкостью. Обмен между кровью и интерстициальной жидкостью происходит не только в капиллярах, он осуществляется также в венулах. Поскольку венулы и артериолы участвуют в регуляции капиллярного кровотока, совокупность сосудов от артериол до венул именуется терминальным или микроциркуляторным руслом и его следует рассматривать как общую функциональную единицу.

Функции сердца и периферических сосудов скоординированы для транспорта крови в капиллярную сеть, где осуществляется обмен между кровью и тканевой жидкостью. Перенос воды и веществ через стенку сосудов осуществляется посредством диффузии, пиноцитоза и фильтрации.

Транскапиллярное движение жидкости определяется впервые описанным Старлингом соотношением между капиллярной и интерстициальной гидростатической и онкотической силами, действующими через капиллярную стенку. Это движение может быть описано следующей формулой:

 

V= Kf * ((P_гк+P_ои)-(P_ги+P_ок))

где V -- объём жидкости, проходящей через стенку капилляра за 1 мин;

Kf -- коэффициент фильтрации;

P_гк -- гидростатическое давление в капилляре;

P_ои -- онкотическое давление в интерстициальной жидкости;

P_ги -- гидростатическое давление в интерстициальной жидкости;

P_ок -- онкотическое давление в плазме.

 

Коэффициент капиллярной фильтрации (Kf) -- объём жидкости, фильтруемой за 1 мин 100 г ткани при изменении давления в капилляре в 1 мм рт.ст. Kf отражает состояние гидравлической проводимости и поверхности капиллярной стенки.

Среднее капиллярное давление на артериальном конце капилляров на 15-25 мм рт.ст. больше, чем на венозном конце. В силу этой разницы давлений кровь фильтруется из капилляра на артериальном конце и реабсорбируется на венозном.

Капиллярное кровообращение

Скорость кровотока

Очень важным показателем функционирования микроциркуляторного русла является скорость кровотока в капиллярах. В среднем скорость кровотока в капиллярах составляет 0,5 мм/сек. В эксперименте показано, что в легочных капиллярах скорость может достигать 2 мм/сек. Через альвеолярный капилляр длиной 248 мкм эритроцит проходит за 0,12 секунд. Скорость кровотока в капиллярах определяется градиентом давления в прекапиллярах и посткапиллярах. Этот градиент в свою очередь зависит от величины артериального и венозного давления и периферического сопротивления. Поток эритроцитов, которые проходят через капилляр, широко варьирует и в зависимости от функционального состояния органа может колебаться от 300 до 1500 эритроцитов в минуту.

 

Перфузивность капилляров

Капилляры, в которых эритроциты перемещаются, называются перфузированными (функционирующими, открытыми). Капилляры, которые в данный момент не содержат эритроцитов, а заполненные плазмой называются плазматическими. В условиях функционального покоя органа количество перфузированных капилляров составляет 30-50 % от общего количества капилляров. При усиленной работе органа плазматические капилляры заполняются эритроцитами. То есть разделение на перфузированные и плазматические капилляры очень условно. Могут быть еще и закрытые капилляры, то есть капилляры, просвет которых почти полностью перекрыт. Встречаются такие капилляры только в паренхиматозных органах (легкие, селезенка, печень) в связи с эластичностью их стромы. В тканях с более жесткой стромой закрытых капилляров не имеется. Существует взгляд, что количество перфузированных капилляров определяется работой прекапиллярного сфинктера. Прекапиллярный сфинктер образован гладкомышечными тканями и имеет нервную иннервацию и высокую чувствительность к гуморальным факторам. Допускают, что гладкомышечные клетки прекапиллярного сфинктера имеют определенный тонус, который обусловливает относительную констрикцию. При усиленной работе органа накапливаются продукты метаболизма, которые снижают тонус гладкомышечных клеток, а следовательно, вызывают дилятацию. Это сопровождается усилением капиллярного кровотока, что в свою очередь, обеспечивает удаление избытка метаболитов и возобновление тонуса мышечных клеток и уменьшения кровотока. А периодическая прерывность кровотока в капиллярах может быть обусловлена закупоркой устья прекапилляров лейкоцитами, которые проходят его с затруднением. После прохождения лейкоцитов кровоток в капиллярах возобновляется.

 

Реологические свойства крови также влияют на перфузивность капилляров. Основная функция капилляров заключается в обеспечении транскапиллярного обмена, то есть в обеспечении клеток органов и тканей питательными и пластичными веществами и удалении продуктов метаболизма. Для осуществления этого обмена необходимые определенные условия, более важными из которых есть скорость кровотока в капилляре, величина гидростатического и онкотического давления, проницаемость стенки капилляра и количество перфузионных капилляров.

Кровообращение в венах

Морфо- функциональные особенности венозной системы

Вены - сосуды, которые несут кровь из органов, тканей к сердцу в правое предсердие. Исключение составляют легочные вены, которые несут артериальную кровь от легких в левое предсердие. Совокупность всех вен составляет венозную систему.

Различают поверхностные и глубокие вены. Поверхностные вены называют еще кожными, поскольку размещенные в подкожно жировой клетчатке. Глубокие вены сопровождают артерии, почему и получили название вен-спутниц. Для вен характерная высокая способность к растяжению и относительно низкая эластичность. Внутренняя поверхность большинства вен, за исключением мелких венул, вен системы ворот и полых вен, имеет складки внутренней оболочки - клапаны.

В венозной системе широко развитая система коммуникаций (соединений) и венозных сплетений. При затрудненном оттоке венозной крови они обеспечивают коллатеральный путь крови, скажем, из поверхностных в глубокие. Особенно важное функциональное значение имеет коммуникация внутричерепных вен с внечерепными венами. Венозные сплетения являются своеобразным депо крови.

Механизмы регуляции

1. Движение крови обусловлено разницей давления в венозной системе. Кровь течет из области высокого давления, которое создается работой сердца, энергией сердечных выбросов, в область низшего давления.

2. Большая роль в обеспечении движения крови в венах принадлежит отрицательному давлению в грудной клетке. При вдохе увеличивается объем грудной клетки и расширяются полые вены. Этим самым облегчается приток венозной крови к сердцу. Влияние дыхательных движений на венозное кровообращение называется дыхательным насосом.

3. Определенное влияние на кровоток в венах имеют сокращение скелетных мышц, которые сжимают вены. При этом давление в них повышается и благодаря наличию клапанов, которые предупреждают отток крови к капиллярам, кровоток имеет направление к сердцу. Это явление получило название мышечного насоса.

4. Диафрагмальный насос. Во время вдоха диафрагма сокращается и давит на внутренние органы. Из них выжимается кровь в воротную вену, которая дальше течет в полую.

5. В движении крови в венах играют определенную роль и перистальтические сокращения стенок некоторых вен. В венах печени такие сокращения возникают с частотой 2-3 за минуту.

Венозное давление

Венозное давление - это давление крови, циркулирующей в венах. Величина венозного давления колеблется от 150 мм вод. ст. в венулах, к практически нулевому или отрицательному при вдохе, в полых венах возле предсердия. У взрослого человека в горизонтальном положении в венах размещенных вне грудной клетки венозное давление равняется 45-120 мм вод. ст.

На величину венозного давления влияют три фактора:

Во-первых - объем крови, который поступает в венозную систему. Когда увеличивается приток крови, например, при физической нагрузке, то растет венозное давление.

Во-вторых - от давления, которое создается в правом сердце.

В-третьих - от емкости венозного русла.

У человека венозное давление в горизонтальном положении практически одинаковое в верхних и нижних конечностях; в вертикальном положении венозное давление в нижних конечностях повышается на величину гидростатического давления (давление, создаваемое весом жидкости).

Повышение венозного давления в физиологических условиях наблюдается при выполнении физической работы. Венозное давление, как правило, высокое у детей раннего возраста. Это обусловлено относительно большим количеством циркулирующей крови, а также более узким просветом венозных сосудов, который определяет меньшую емкость венозного русла у детей. Во время отдыха и сна венозное давление понижается.

Скорость кровотока

Относительно скорости движения крови в венах, то следует сказать, что здесь существует зависимость между просветом сосудистого русла и скоростью кровотока. Наибольший просвет сосудистого русла создают венулы, где скорость кровотока наименьшая. В венах среднего калибра скорость кровотока составляет 7-14 см /с, а в полых венах она несколько выше - до 20 см/с. В мелких венах кровоток, как правило, имеет постоянный характер. В крупных венах наблюдаются колебания скорости кровотока в зависимости от дыхания и сердечных сокращений.

 

Венозный пульс.

Кроме артериального различают еще и венозный пульс - это колебания стенок крупных вен, связанные с сердечной деятельностью. Эти колебания у здоровых людей можно увидеть в крупных сосудах, размещенных близко к сердцу.

Причиной венозного пульса, в отличие от артериального, является прекращение оттока крови от вен к сердцу во время систолы предсердий и желудочков. В этот момент кровоток в больших венах задерживается и давление в них растет.

Лимфа и лимфообращение.

Морфо- функциональная характеристика лимфатической системы

Рядом с кровеносными сосудами в организме существует лимфатическая система, которая состоит из лимфатических сосудов, лимфатических узлов и лимфатических протоков. Все ткани, кроме костной, нервной и поверхностных слоев кожи пронизанные сеткой лимфатических капилляров. При слиянии нескольких капилляров образуется лимфатический сосуд. Здесь же находится и первый клапан. Далее по ходу сосудов находятся другие клапаны. Они препятствуют обратному току лимфы. Из каждого органа или части тела выходят лимфатические сосуды, которые направляются к региональным лимфатическим узлам.

 

Лимфатические узлы выполняют, во-первых, барьерно-фильтрационную функцию, благодаря присутствию макрофагов и сети из ретикулярных волокон в просвете синусов; во-вторых, лимфатические узлы являются органами лимфопоэза (В- и Т-лимфоциты); в-третьих, лимфатические узлы - это депо лимфы.

Основными коллекторами лимфатической системы, которыми лимфа будет оттекать в венозное русло, является грудной лимфатический проток и шейный лимфатический проток, который собирает лимфу от головы и прилегающих участков.

В целом, лимфатическая система выполняет такие функции:

1. Поддержка постоянного объема и состава тканевой жидкости путем постоянного дренирования межклеточного пространства.

2. Перенесение питательных веществ из пищеварительного канала в венозную систему.

3. Барьерно-фильтрационная функция - обеспечивается лимфатическими узлами.

4. Участие в иммунологических реакциях. В лимфатических узлах из В-лимфоцитов образуются плазматические клетки, которые производят антитела, находятся и Т-лимфоциты, которые отвечают за клеточный иммунитет.

Состав и свойства лимфы

Это прозрачное бесцветное вещество. Содержит белки, правда меньше чем в плазме крови. Больше всего белков в лимфе, которая будет оттекать от печени. Наличие жира в лимфе обусловливает ее молочно-белый цвет. Больше всего жира содержит лимфа, которая оттекает от кишечника. Лимфа содержит анионы, катионы, ферменты, компоненты, которые обеспечивают свертывание лимфы (фибриноген, протромбин). Время свертывания лимфы больше, чем крови и составляет 10-15 мин.

Различают такие виды лимфы:

І. Периферическую - лимфа, которая оттекает от органов.

2. Промежуточную (транспортную) - лимфа, которая прошла через лимфатические узлы

3. Центральную - лимфа, которая находится в лимфатических протоках. Наиболее четкая разница между видами лимфы в клеточном составе. В периферической лимфе клеток мало - на 90 % это лимфоциты. В промежуточной лимфе количество лейкоцитов увеличивается за счет образования в лимфатических узлах плазмоцитов. В центральной лимфе преобладают лимфоциты, но появляются нейтрофилы и эозинофилы.

 

Образование лимфы

Механизм образования лимфы базируется на процессах фильтрации, диффузии, разницы гидростатического, онко-осмотического давления. Процесс фильтрации жидкости из крови происходит в артериальном конце капилляра, возвращается же жидкость в кровяное русло в венозном конце. В организме человека средняя скорость фильтрации во всех капиллярах составляет приблизительно 20 л. в сутки, а скорость обратного всасывания 18 л в сутки. Следовательно, в лимфатические капилляры попадает 2 л жидкости за сутки.

Снижение онко-осмотического давления плазмы крови ведет к усиленному переходу жидкости из крови в ткани, повышение онко-осмотического давления межклеточной жидкости сопровождается усиленным образованием лимфы. Это особенно четко наблюдается при нагромождении в межклеточной жидкости низкомолекулярных продуктов метаболизма, при мышечной работе.

Среди этих факторов наибольшее значение имеет проницательность лимфатических капилляров, которая может изменяться под воздействием нервных и гуморальных факторов.

Существует два пути перехода жидкости через стенку лимфатических капилляров в их просвет: 1 - через межклеточные соединения; 2 - через эндотелий с помощью микропиноцитоза.

Механизмы лимфооттока.

1. В оттоке лимфы ведущее значение принадлежит силе напорного и проталкивающего действия жидкости, проникающего из межклеточного пространства в лимфатические капилляры. То есть это происходит под воздействием гидростатического давления, на основе физико-химических закономерностей. Образованная лимфа механически выталкивает ту, которая была в лимфатических капиллярах.

2. Оттоку лимфы способствует разница давления в лимфатических сосудах. В мелких лимфатических сосудах давление лимфы составляет 8-10 мм вод. ст., а в месте впадения грудного протока в венозную систему оно, как и в крупных венах, ниже атмосферного.

Координационные акты, которые приспосабливают сердечнососудистую систему к оптимальному обеспечению кровоснабжением органов и тканей в соответствии с их функциональным состоянием, осуществляются за счет деятельности нервной системы и гуморальных факторов. Эта регуляция обеспечивается сложным механизмом, включающим - чувствительное, центральное и эфферентное звенья.

Чувствительное звено - это комплекс интероцептивных аппаратов с различными влияниями на сердечнососудистую систему. Эфферентное звено представлено нервным и эндокринным компонентами, реализующими рефлекторные реакции. Что касается центрального звена, то оно представлено широким спектром нервных структур, располагающихся на разных уровнях центральной нервной системы.

Центральные механизмы, регулирующие поддержание артериального давления на необходимом организму уровне, то есть взаимодействие между величиной сердечного выброса и тонусом сосудов, осуществляются за счет совокупности нервных структур, которые принято называть сосудодвигательным (вазомоторным) центром в широком смысле этого понятия.

Выделяют четыре уровня в иерархии структур сосудодвигательного центра. Первый уровень - это структуры спинного мозга (симпатические нейроны боковых рогов). Второй уровень - структуры сосудодвигательного центра, расположенные в стволе мозга (сосудодвигательный центр в области ретикулярной формации и бульбарных отделов моста). Стволовые центры управляют как работой сердца, так и сосудов. Третий уровень - структуры среднего и промежуточного мозга (ретикулярная формация, гипоталамус). Четвертый уровень - структуры коры больших полушарий.

Управляющие сигналы от этих нервных регуляторов поступают через вегетативную нервную систему к местным регуляторам частных процессов, составляющих сущность кровообращения. Местные регуляторы могут быть нейрогенной, миогенной или эндокринной природы.
Управляющие сигналы регуляторов любого уровня иерархии могут быть непосредственными нервными или опосредованными - гуморальными(химическими, эндокринными).

Главными управляемыми переменными для сердечнососудистого центра являются уровень и дисперсия: объема систолического выброса крови желудочками сердца, частоты сердечных сокращений, просвета (внутренний диаметр) сосудов, давления крови, скорости кровотока, фильтрации и реабсорбции в кровеносных капиллярах. Управление кровообращением в целом осуществляется без непосредственного участия сознания.

Спинальный уровень регуляции. Нервные клетки, аксоны которых образуют сосудосуживающие волокна, располагаются в боковых рогах грудных и первых поясничных сегментов спинного мозга. Эти клетки И.П.Павлов назвал спинальным сосудосуживающим центром. Отделение спинного мозга от продолговатого сопровождается падением величины кровяного давления, которое вскоре восстанавливается до исходных показателей. Спинальные сосудосуживающие нейроны поддерживают свой уровень возбудимости в основном импульсами от вышерасположенных структур нервной системы.

Бульбарный уровень регуляции. Сосудодвигательный центр продолговатого мозга является основным центром поддержания тонуса сосудов и рефлекторной регуляции кровяного давления. Его локализация была установлена в 1871 году профессором С.-Петербургского университета Филиппом Васильевичем Овсянниковым. У млекопитающих сосудодвигательный или вазомоторный центр расположен в ретикулярной формации продолговатого мозга и занимает обширную область продолговатого мозга, простирающуюся в дорсолатеральном направлении от дна IV желудочка до пирамид по обе стороны от средней линии.

Локальная стимуляция ростральных частей сосудодвигательного центра вызывает увеличение сосудистого тонуса, повышение кровяного давления и тахикардию. Стимуляция каудального отдела сосудистого центра, напротив, вызывает расширение сосудов, падение кровяного давления и брадикардию.

Кардиомоторный центр. В рамках сосудодвигательного центра следует говорить о сердечном, или, точнее, о кардиомоторном центре. Реакция на периферические рефлекторные воздействия осуществляется непосредственным парасимпатическим влиянием нейронов центра блуждающего нерва на систолический выброс сердца. Одновременно на величину систолического выброса сердца оказывает главное влияние кардиомоторный центр, осуществлящий симпатическое влияние, противоположное влиянию блуждающего нерва.

Таким образом, под вазомоторным (сосудодвигательным) центром следует понимать бульбарные популяции нейронов, которые относительно независи