Биоэлектрическая активность КБМ.

 

Коре мозга свойственна постоянная электрическая активность. Если к коре мозга или к коже головы приложить 2 электрода и соединить их с усилителем, то можно записать ко-лебания электрических потенциалов. Их запись от коры – электрокортикограмма, от ко-жи головы – электроэнцефалограмма, а метод – электроэнцефалография. Впервые ЭЭГ была зарегистрирована у животных в 1913 году Правдич – Немецким, а у человека ее за-регистрировал Бергер в 1929 году. Мозговая активность:

 

· Спонтанная

· Фоновая

Спонтанная – это ритмы, которые регистрируются в покое – постсинаптические потенциалы возбуждения и торможения. Ритм задают таламус и РФ. Физиологиче-ским смыслом ритмов коры является то, что если бы нейроны постоянно работали, быстро бы истощались.

Типы ритмов ЭЭГ:

· Альфа – ритм – ритмические потенциалы на графике синусоидальной формы с частотой 8 – 13 раз в сек. Регистрируются в состоянии покоя при за-крытых глазах. Лучше выражен в затылочной области.

 

· Бета – ритм – потенциалы с частотой колебаний 14 – 35 раз в сек. Выра-жен в лобных долях.

 

· Тета – ритм –потенциалы с частотой колебаний 4 – 7 раз в сек. Регистри-руется во время неглубокого сна и при наркозе.

 

· Дельта – ритм – самые медленные волны с частотой 0,5 – 3 раз в сек. На-блюдается в состоянии глубокого сна, наркоза и вокруг очага опухоли.

 

ЭЭГ широко используется в клинической практике для наблюдения за состоя-нием головного мозга больного во время операций, для диагностики заболеваний (эпилепсия, опухоли).

 

Некоторые патологические состояния в ЦНС.

1. энцефалит – воспаление вещества головного мозга

2. менингит – воспаление мозговых оболочек

 

3. арахноидит – воспаление паутинной оболочки

 

4. гидроцефалия (водянка мозга) – увеличение объема ликвора в полости черепа, что вызывает сдавливание вещества мозга, атрофию ней-ронов, слабоумие и процессы, несовместимые с жизнью; может быть врож-денная и приобретенная; облегчение вызывает дренаж ликвора из полости черепа и прием диуретиков

 

5. мигрень – боли в одной половине головы

 

6. кома – бессознательное состояние, обусловленное нарушением функции ствола мозга

7. инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, сопро-вождающееся разрывом мозгового сосуда (атеросклероз)

8. малая хорея (Виттова пляска) – ревматическое поражение голов-ного мозга, проявляющееся непроизвольными, порывистыми движениями на фоне общего снижения мышечного тонуса

 

Лекция №37. «Черепно – мозговые нервы.»

 

Черепные нервы – nervi cranialis – это нервы, отходящие от ствола мозга. В стволе эти нервы начинаются или заканчиваются. Их 12 пар. Каждая пара имеет свой порядковый номер, который отражает последовательность выхода нервов из мозга:

 

1. обонятельные нервы – nervi olfactorii

 

2. зрительный нерв – nervus opticus

 

3. глазодвигательный нерв – nervus oculomotorius

 

4. блоковый нерв – nervus trochlearis

 

5. тройничный нерв – nervus trigeminus

 

6. отводящий нерв – nervus obducens

 

7. лицевой нерв - nervus facialis

 

8. преддверно – улитковый нерв – nervus vestibulocochlearis

 

9. языкоглоточный нерв – nervus glossopharingeus

 

10. блуждающий нерв – nervus vagus

 

11. добавочный нерв – nervus accessorius

 

12. подъязычный нерв – nervus hypoglossus

 

При выходе из головного мозга ЧМН идут к соответствующим отверстиям в осно-вании черепа,че5рез которые покидают полость и разветвляются в области головы, шеи, а блуждающий нерв и в грудной и брюшной полостях. Все ЧМН различаются по составу нервных волокон и по функциям. ЧМН представляет собой какой – либо один из корешков (двигательный или чувствительный), которые в области головы никогда не смешиваются в отличие от СМН. Обонятельные и зрительные нервы развиваются из выростов переднего мозгового пузыря и являются отростками клеток, которые за-легают в слизистой оболочке полости носа или в сетчатке глаза. Остальные чувстви-тельные нервы образуются путем выселения из головного мозга молодых нервных клеток, отростки которых образуют чувствительные нервы. Двигательные ЧМН обра-зованы из двигательных волокон. На этом основании ЧМН различаются на:

 

· чувствительные (1, 2, 8 пары)

 

· двигательные (3, 4, 6, 11, 12 пары)

· смешанные (5, 7, 9, 10 пары)

Обонятельные нервы.

 

Обонятельные нервы являются чувствительными, образуются длинными отростками обонятельных клеток, расположенных в слизистой оболочке обонятельной области по-лости носа.

 

Они собраны в виде тонких 15 – 20 нервов, проходящих через отверстия в решетчатой пластинке решетчатой кости в полость черепа, вступают в обонятельную луковицу, про-ходят в обонятельный тракт и вступают в обонятельный треугольник. Затем они следуют

 

в парагиппокампальную извилину и в крючок, где расположен высший корковый центр обоняния.

Зрительный нерв.

 

Зрительный нерв является чувствительным, образован аксонами ганглиозных клеток сетчатки. Это проводник зрительных импульсов, возникающих в палочках и колбочках. Нервные импульсы передаются сначала биполярным клеткам, затем ганглиозным.

 

Их отростки образуют зрительный нерв, который выходит из глазницы через зритель-ный канал клиновидной кости и попадает в полость черепа. В черепе 2 нерва образуют перекрест (хиазма) и вступают в зрительный тракт. Нервы подходят к подкорковым цен-трам: латеральным коленчатым телам, верхним холмикам четверохолмия и к подушкам таламусов. Ядра верхних холмиков связаны с ядрами глазодвигательного нерва и доба-вочным ядром Якубовича, через которое осуществляется зрачковый рефлекс (сужение зрачка при ярком свете). Также идет связь с ядрами передних рогов спинного мозга через покрышечно - спинномозговой путь (ориентировочный рефлекс на внезапные световые раздражители). От ядер латеральных коленчатых тел и подушек таламусов аксоны нервов идут в затылочную долю коры к шпорной борозде, где осуществляется анализ и синтез зрительных восприятий.

 

Глазодвигательный нерв.

 

Глазодвигательный нерв состоит из двигательных соматических и афферентных пара-симпатических нервных волокон. Это аксоны двигательного ядра и ядра Якубовича, на-ходящиеся на дне мозгового водопровода на уровне верхних холмиков крыши среднего мозга. Нерв выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и делится на 2 ветви:

 

· верхняя

· нижняя

 

 

Двигательные соматические волокна этих ветвей иннервируют поперечно – поло-сатые мышцы глазного яблока:

1. верхняя прямая

2. нижняя прямая

 

3. медиальная прямая

 

4. нижняя косая

 

5. мышца, поднимающая верхнее веко Парасимпатические волокна иннервируют гладкие мышцы:

1. мышца, суживающая зрачок

 

2. ресничная мышца

 

Блоковый нерв.

 

Блоковый нерв является двигательным. Он тонкий, начинается от ядра на дне водо-провода на уровне нижних холмиков крыши. Нерв выходит в глазницу через верхнюю глазничную щель, доходит до верхней косой мышцы и иннервирует ее.

 

Тройничный нерв.

 

Тройничный нерв является смешанным и самым толстым из всех ЧМН. Чувствитель-ные волокна э это дендриты чувствительного узла, который находится в верхушке пира-миды височной кости. Эти волокна образуют 3 ветви:

1. глазной нерв

 

2. верхнечелюстной нерв

 

3. нижнечелюстной нерв

 

Центральные отростки нейронов тройничного узла образуют чувствительный коре-шок тройничного нерва, который идет в мозг к чувствительным ядрам моста и продолго-ватого мозга. От чувствительных ядер тройничного нерва аксоны идут в таламус и в нижние отделы постцентральной извилины. Двигательные волокна – это аксоны нейро-нов двигательного ядра, расположенного в мосту.

 

 

Эти волокна образуют двигательный корешок при выходе из мозга, который, минуя тройничный узел, присоединяется к нижнечелюстному нерву. Следовательно, глазной и верхнечелюстной нервы только чувствительные, а нижнечелюстной – смешанный.

 

Глазной нерв.

Глазной нерв выходит в глазницу через верхнюю глазничную щель и делится на:

· слезный

 

· лобный

· носоресничный

Они иннервируют слезную железу, глазное яблоко, кожу верхнего века, лба, слизи-стую оболочку носа, лобной, клиновидной и решетчатой пазух.

 

Верхнечелюстной нерв.

 

Этот нерв выходит из полости черепа через круглое отверстие в крыловидно - небную ямку, где от него отходят:

 

· подглазничный нерв

· скуловой нерв

 

Подглазничный нерв выходит через нижнюю глазничную щель в полость глазницы и оттуда через подглазничный канал на переднюю поверхность верхней челюсти. В под-глазничном канале он иннервирует зубы и десны верхней челюсти. На лице он иннерви-рует кожу нижнего века, носа и верхней губы. Скуловой нерв выходит в глазницу, иннер-вируют слезную железу, затем идет в скулоглазничное отверстие скуловой кости и делит-ся на 2 ветви: одна выходит в височную ямку, где иннервирует кожу височной области и латерального угла глаза. Вторая ветвь выходит на переднюю поверхность скуловой кости и иннервирует кожу скуловой и щечной областей.

 

Нижнечелюстной нерв.

 

Этот нерв выходит из полости черепа через овальное отверстие в подвисочную ямку. Он иннервирует все жевательные мышцы, мышцу, напрягающую барабанную перепонку, челюстно – подъязычную мышцу, переднее брюшко двубрюшной мышцы.

 

 

Чувствительные волокна этого нерва образуют ветви:

 

1. менингеальная ветвь (возвращается в полость черепа через ости-стое отверстие и иннервирует твердую мозговую оболочку)

2. щечный нерв (иннервирует кожу и слизистую оболочку щек)

 

3. ушно – височный нерв (кожа ушной раковины, наружного слу-хового прохода, барабанная перепонка, кожа височной области)

4. язычный нерв (общая чувствительность слизистой оболочки пе-редних двух третьих языка и слизистой оболочки полости рта)

5. нижний альвеолярный нерв (самый крупный нерв из этих ветвей; входит в нижнечелюстной канал, иннервирует зубы и десны нижней челюсти, за-тем выходит через подбородочное отверстие и иннервирует кожу подбородка и нижней губы)

 

Отводящий нерв.

 

Этот нерв является двигательным, образован аксонами нейронов ядра, находящегося в покрышке моста. Нерв проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель и иннерви-рует латеральную прямую мышцу глазного яблока.

 

Лицевой нерв.

 

Является смешанным по функции, включает в себя: собственно лицевой и промежу-точный нервы. Ядра его расположены в мосту. Оба нерва выходят из полости мозга ря-дом, входят во внутренний слуховой проход и сливаются в лицевой нерв. В лицевом ка-нале пирамиды височной кости от нерва отходят:

 

 

1. большой каменистый нерв (несет волокна к крыловидно – неб-ному узлу, иннервирует слезную железу, железы слизистой оболочки полости рта, носа и глотки)

 

2. барабанная струна (проходит через барабанную полость и сли-вается с язычным нервом)

3. стременный нерв (иннервирует стременную мышцу барабанной

 

полости)

 

Отдав свои ветви в лицевом канале, лицевой нерв выходит из него через шилосос-цевидное отверстие. Далее он иннервирует заднее брюшко надчерепной мышцы, зад-нюю ушную, заднее брюшко 2 – брюшной мышцы и шилоподъязычную. Затем нерв вступает в околоушную железу и веерообразно распадается, образуя большую гуси-ную лапку - околоушное сплетение. Оно состоит из двигательных волокон и иннерви-рует все мимические мышцы и частично мышцы шеи. Паралич лицевого нерва - па-ралич Бэла (инфекция, переохлаждение).