Лекция №23. «Женская половая система.»

 

Женские половые органы служат для роста и созревания яйцеклеток, вынашивания плода и образования женских половых гормонов. Классификация:

 

1. внутренние (яичники, матка, маточные трубы, влагалище)

2. наружные (половые губы, клитор)

Яичник (ovarium) – парная половая железа, вырабатывающая женские половые клетки и гормоны. Имеет форму сплющенного овального тела длиной 2,5 – 5,5 см, шириной 1,5 – 3 см, толщиной 2см, массой 5 – 8 гр. Яичники располагаются в полости малого таза верти-кально по обеим сторонам от матки, крепясь к заднему листку широкой связки матки бры-жейкой. В этой области в яичник входят через желобовидное углубление сосуды и нервы – ворота яичника. К трубному концу яичника крепится бахромка маточной трубы, от маточ-ного конца к матке отходит связка яичника. Брюшиной яичники не покрыты, их покрывает однослойный кубический эпителий, под которым имеется белочная оболочка. Паренхиму яичника делят на корковый и мозговой слои.

 

В мозговом слое содержатся сосуды и нервы, в корковом – большое количество первич-ных яичниковых фолликулов, содержащих зародышевые яйцеклетки. У новорожденной де-вочки в обоих яичниках содержится 800000 первичных фолликулов. Затем происходит их рассасывание и к 13 – 14 годам в каждом яичнике остается по 10000 фолликулов. В этот пе-риод начинается поочередное созревание яйцеклеток. Первичные фолликулы превращаются

в зрелые (граафовы пузырьки).

 

Клетки стенок созревших фолликулов выполняют функцию эндокринной железы, выра-батывая гормон эстроген (способствует созреванию фолликулов и развитию менструального цикла). Полость зрелого фолликула заполнена жидкостью, внутри которой плавает яйце-клетка.

Регулярно через 28 – 30 дней происходит разрыв зрелого фолликула, и с током жидкости выход яйцеклетки в полость брюшины – овуляция. Затем яйцеклетка подхватывается ба-хромками маточной трубы, где она дозревает. На месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело - эндокринная железа (прогестерон, обеспечивающий развитие зародыша). Раз-личают менструальное желтое тело и желтое тело беременности. Первое развивается, если оплодотворение яйцеклетки не произошло, оно функционирует около 2 недель. Второе об-разуется вследствие оплодотворения и функционирует всю беременность. После его атро-фии – беловатое тело – рубец. С овуляцией тесно связана менструация – выделении из мат-ки крови, продуктов распада клеток эпителия и неоплодотворенной яйцеклетки. Менструа-ции в норме происходят у небеременных женщин через 28 – 30 дней и длятся 3 – 5 дней. Овуляции происходят посередине 2 циклов, т. е. на 14 дней раньше менструации. Если оп-

 

лодотворения не произошло, яйцеклетка продвигается с помощью мерцательного эпителия маточной трубы в матку. К этому времени в матке происходит набухание эпителия и его от-слоение. Матка увеличивается в размерах, заполняется жидкостью. На момент менструации эпителий отслаивается, разрываются кровеносные сосуды, начинается менструальное кро-вотечение. Яйцеклетка удаляется из полости матки с током крови в первые 1 – 2 дня. Затем эпителий матки и подлежащие слои восстанавливаются, и цикл повторяется. Обильные и очень болезненные менструации - гиперменорея – являются результатом патологии (раз-растание эпителия матки за пределами матки в брюшной полости, который начинает крово-точить в момент менстрауции; гормональные нарушения; опухоли матки). Менструации заканчиваются к 45 – 50 годам – климактерический период. Он сопровождается прекраще-нием овуляций, гормональным дисбалансом и комплексом симптомов: головные боли, угне-тение психического состояния, тревога, депрессии, выпадение волос, остеопороз. Для избе-жания этих симптомов рекомендуется гормональная заместительная терапия (прием гормо-нальных препаратов орально, гормональные пластыри, введение инъекций). До климакса успевает созреть 400 – 500 яйцеклеток. Возле яичника располагаются рудиментарные обра-зования: придаток яичника – надъяичник (между листками брыжейки маточной трубы поза-ди и латерально яичника), околояичник – придаток придатка (в брыжейке маточной трубы у трубного конца яичника), везикулярные привески – остатки первичной почки и ее протока (пузырьки на длинных ножках, содержащие прозрачную жидкость, расположенные лате-рально от яичника). Воспаление яичника – оофорит.

 

Матка (uterus, metra) – непарный полый мышечный орган, предназначенный для развития

 

и вынашивания плода в период беременности и изгнания его при родах. Матка расположена в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Имеет грушевидную форму и наклонена над мочевым пузырем. Части матки:

 

1. дно

 

2. тело

 

3. шейка

 

4. перешеек

 

Нижняя часть матки переходит в полость влагалища – влагалищная часть, верхняя часть - надвлагалищная. В полости матки имеется полость, которая со стороны дна сообщается с маточными трубами, а в области шейки матки переходит в канал шейки – цервикальный ка-нал. Длина матки у взрослой нерожавшей женщины – 7 – 8см, ширина – 4 см, толщина – 2-3 см, масса – 40 – 50 гр, у рожавших – 90 гр.

 

Стенка матки:

 

1. внутренняя – слизистая оболочка – эндометрий: 3 мм, вы-стлан цилиндрическим эпителием, содержащим маточные желе-зы

 

2. средняя – гладкомышечная – миометрий: внутренний и наружный слои косопродольные, средний слой круговой; слои тесно переплетаются и содержат большое количество крове-носных сосудов, имея хорошую иннервацию

3. наружная – серозная – периметрий: покрывает всю матку за исключением шейки

4. вокруг расположена околоматочная клетчатка – парамет-

 

рий

 

Связочный аппарат матки:

 

· широкая

· круглая

· прямокишечно – маточная

· крестцово – маточная

 

 

Стенка:

наружная – адвентиция (содержит большое количество эластиче-

Они парные и удерживают матку в изогнутом положении над передней поверхностью мочевого пузыря. Воспаление слизистой оболочки матки – эндометрит.

 

Маточная труба (tuba uterine, salpinx) – фаллопиева труба, яйцевод – трубчатое образова-ние длиной 10 – 12 см, по которому яйцеклетка попадает в матку и где происходит оплодо-творение и начальная стадия развития зародыша. Просвет трубы 2 – 4 мм. Трубы располо-жены в полости малого таза по бокам от матки в верхнем отделе широкой связки. Один ко-нец маточной трубы соединен с маткой, другой расширен в воронку и обращен к яичнику. Части маточной трубы:

1.	маточная (в стенке матки)
2.	перешеек (самая узкая и толстостенная часть, расположенная
между листками широкой связки матки)
3.	ампула маточной трубы (происходит оплодотворение)
4.	воронка (имеет на свободном конце узкие и длинные бахромки)

Через отверстие маточной трубы, матку и влагалище полость брюшины сообщается с внешней средой, поэтому для женщин особенно важно соблюдать гигиену половых орга-нов. Стенка маточной трубы:

 

· слизистая оболочка (цилиндрический эпителий, имеющий рес-

 

нички)

 

· гладкомышечная оболочка (продольный и круговой слои)

 

· серозная оболочка (часть брюшины, образующая широкую связ-

ку матки)

 

Воспаление маточной трубы – сальпингит. Хронические воспаления приводят к суже-нию и зарастанию (спайкам) в маточной трубе, которые препятствуют оплодотворению.

Влагалище (vagina,colpos) – орган совокупления. Представляет собой растяжимую фиб-розно – мышечную трубку длиной 8 – 10 см. влагалище верхним концом начинается от шейки матки, спускается, проходит через мочеполовую диафрагму, а нижним концом от-крывается отверстием в преддверие влагалища. У девушек оно прикрыто полулунной или продырявленной пластинкой – девственная плева (gumen). Разрыв плевы при первом поло-вом акте – дефлорация. Спереди влагалища расположен мочевой пузырь и мочеиспуска-тельный канал, сзади – прямая кишка.

 

1.

 

ских волокон)

 

2. средняя – гладкомышечная

3. внутренняя – слизистая (неороговевающий многослойный пло-ский эпителий, нет желез)

Слизистая оболочка образует многочисленные поперечные складки – морщины влагали-ща (2 мм). Клетки поверхностного слоя эпителия богаты гликогеном, который под влиянием микрофлоры влагалища распадается с образованием молочной кислоты – защитная функ-ция, среда влагалища кислая. Воспаление влагалища – вагинит, кольпит.

Лобок (mons pubis) – содержит хорошо развитый жировой слой, покрыт волосами, сверху ограничен лобковой бороздой, по бокам – лобково – бедренными бороздами.

Большие половые губы (labia majora pudendi) – округлая парная кожная складка длиной 7-8 см, шириной 2-3 см. Содержат жировую ткань. Ограничивают с боков половую щель и соединяются верхней и нижней парой спаек.

 

Малые половые губы (labia minora pudendi) – парные продольные кожные складки. Они скрыты в половой щели и ограничивают преддверие влагалища. Состоят из соединительной ткани без жировой клетчатки. Их задние концы соединяются поперечной складкой – уздеч-кой половых губ, а верхние концы соединяются и образуют уздечку и крайнюю плоть кли-тора.

 

Преддверие влагалища (vestibulum vaginae) – пространство между малыми половыми гу-бами. В него открываются отверстия мочеиспускательного канала, влагалища, больших и малых преддверных желез.

 

Большая железа преддверия (бартолинова железа) – (glandulae vestibularis maior) – парная железа, аналогичная бульбоуретральной железе мужчин, величиной с горошину. Располо-

 

жены с каждой стороны малых половых губ. Выделяют слизеподобную жидкость, увлаж-няющую вход во влагалище.

 

Малые преддверные железы (glandulae vestibularis minores) – расположены в толще сте-нок преддверия влагалища.

Луковица преддверия (bulbus vestibuli) – по строению идентична губчатому телу полово-го члена. Луковица состоит из 2 частей, расположенных между клитором и наружным от-верстием мочеиспускательного канала.

 

Клитор (clitoris) – пальцевидное возвышение длиной 2 – 4 см, расположенное спереди от малых половых губ. Клитор имеет головку. Тело и ножки, которыми он крепится к нижним ветвям лобковых костей. Тело покрыто белочной оболочкой – аналог полового члена.

 

Состоит из 2 пещеристых тел, которые также наполняются кровью в момент полового возбуждения, увеличивая клитор. Он содержит большое количество рецепторов и играет ведущую роль в половом возбуждении и оргазме у женщин.

 

Половой цикл женщин имеет специфические особенности. структура полового чувства мужчин и женщин качественно различны. Сексуальное чувство – сумма 2 составных частей:

1.	духовный багаж личности
2.	чувственное эротическое наслаждение

У мужчин в этой иерархии на первом месте стоит эротический компонент, у женщин – духовный. Глазами влюбляются мужчины, а ушами – женщины. Мужчине нужно тело жен-щины, а женщине – душа мужчины. По степени сексуального влечения женщины:

 

· фригидные (отсутствует чувственный компонент)

 

· чувственный компонент всплывает редко – нужна духовная на-

стройка

 

· эротически настроенные

 

· обязательно добиваются оргазма (это не женщины с болезнен-ным половым влечением)

Первая фаза полового цикла приводит рефлекторным и психогенным путем к изменению

 

в наружных и внутренних половых органах женщины. Большие и малые половые губы пе-реполняются кровью и увеличиваются. Клитор выбухает. Спустя 10 – 30 сек после возбуж-дения начинается выделение слизи через эпителий влагалища, которое расширяется и удли-няется. По мере возбуждения в нижней трети влагалища в результате местного застоя крови возникает сужение – мышечная оргастическая манжетка. Благодаря этому сужению и набу-ханию губ во влагалище образуется длинный канал, анатомическое строение которого соз-дает оптимальные условия для возникновения оргазма у обоих партнеров. Во время оргазма наблюдаются рефлекторные сокращения мышечной манжетки – аналог эмиссии и эякуля-ции. Параллельно сокращается матка, и из цервикального канала выдавливается небольшое количество слизи. После полового акта влагалищная часть матки в течение 20 – 30 минут остается открытой и выдвинутой в полость влагалища для приема семени.