Бедренная кость, кости голени.

Бед­рен­ная кость, femur, под­раз­де­ля­ет­ся на те­ло и два кон­ца:

• верх­ний, или про­кси­маль­ный;

• ниж­ний, или дис­таль­ный.

Верх­ний, про­кси­маль­ный ко­нец бед­рен­ной кос­ти, extremitas superior et epiphysis proximalis femoris, на гра­ни­це с те­лом име­ет два ше­ро­хо­ва­тых от­ро­ст­ка.

• боль­шой вер­тел, trochanter major,

• ма­лый вер­тел, trochanter minor.

Боль­шой вер­тел на­прав­лен вверх и на­зад; он за­ни­ма­ет ла­те­раль­ную часть верх­не­го кон­ца кос­ти. Его на­руж­ная по­верх­ность хо­ро­шо про­щу­пы­ва­ет­ся че­рез ко­жу; на внут­рен­ней по­верх­но­сти на­хо­дит­ся вер­тель­ная ям­ка, fossa trochanterica.

На зад­ней по­верх­но­сти верх­не­го кон­ца бед­рен­ной кос­ти про­хо­дит меж­вер­тель­ный гре­бень, cristd intertrochanterica, ко­то­рый за­кан­чи­ва­ет­ся у ма­ло­го вер­те­ла, рас­по­ла­гаю­ще­го­ся на зад­не­ме­ди­аль­ной по­верх­но­сти верх­не­го кон­ца кос­ти. Ос­таль­ная часть верх­не­го кон­ца кос­ти на­прав­ле­на вверх и ме­ди­аль­но и но­сит на­зва­ние шей­ки бед­рен­ной кос­ти, collum femoris, ко­то­рая за­кан­чи­ва­ет­ся сфе­ри­че­ской фор­мы го­лов­кой, caput femoris.

Ниж­ний, дис­таль­ный ко­нец бед­рен­ной кос­ти, extremitas inferior et epiphysis distalis femoris, утол­щен и рас­ши­рен в по­пе­реч­ном на­прав­ле­нии и за­кан­чи­ва­ет­ся дву­мя мы­щел­ка­ми:

• ме­ди­аль­ным, condylus medialis;

• ла­те­раль­ным, condylus lateralis.

На на­руж­ной по­верх­но­сти ла­те­раль­но­го мы­щел­ка и внут­рен­ней по­верх­но­сти ме­ди­аль­но­го мы­щел­ка на­хо­дят­ся со­от­вет­ст­вен­но ла­те­раль­ный и ме­ди­аль­ный над­мы­щел­ки, epicondylus lateralis et epicondylus medialis.

Над­ко­лен­ник, patella, — са­мая круп­ная се­са­мо­вид­ная кость ске­ле­та. За­ле­га­ет в тол­ще су­хо­жи­лия че­ты­рех­гла­вой мыш­цы бед­ра; хо­ро­шо про­щу­пы­ва­ет­ся че­рез ко­жу и при ра­зо­гну­том ко­ле­не лег­ко сме­ща­ет­ся в сто­ро­ны, а так­же вверх и вниз.

Боль­ше­бер­цо­вая кость, tibia, - длин­ная труб­ча­тая кость. В ней раз­ли­ча­ют те­ло и два кон­ца: верх­ний и ниж­ний. Те­ло боль­ше­бер­цо­вой кос­ти, corpus tibiae, трех­гран­ной фор­мы. Оно име­ет:

• три края:

. пе­ред­ний;

. меж­ко­ст­ный (на­руж­ный);

. ме­ди­аль­ный;

• три по­верх­но­сти:

- ме­ди­аль­ную;

- ла­те­раль­ную;

- зад­нюю.

На про­кси­маль­ной по­верх­но­сти верх­не­го кон­ца кос­ти в сред­нем от­де­ле рас­по­ла­га­ет­ся меж­мы­щел­ко­вое воз­вы­ше­ние, eminentia intercondylaris. В нем раз­ли­ча­ют­ся два бу­гор­ка:

• внут­рен­ний, ме­ди­аль­ный меж­мы­щел­ко­вый бу­го­рок, tuberculum intercondylare mediale, кза­ди от ко­то­ро­го на­хо­дит­ся зад­нее меж­мы­щел­ко­вое по­ле, area intercondylaris posterior,

• на­руж­ный, ла­те­раль­ный меж­мы­щел­ко­вый бу­го­рок, tuberculum intercondylare laterale, впе­ре­ди ко­то­ро­го рас­по­ла­га­ет­ся пе­ред­нее меж­мы­щел­ко­вое по­ле, area intercondylaris anterior.

Оба по­ля слу­жат ме­стом при­кре­п­ле­ния кре­сто­об­раз­ных свя­зок ко­ле­на.

На ла­те­раль­ной по­верх­но­сти ниж­не­го кон­ца боль­ше­бер­цо­вой кос­ти рас­по­ла­га­ет­ся ма­ло­бер­цо­вая вы­рез­ка, incisura fibularis, к ко­то­рой при­ле­га­ет ниж­ний ко­нец ма­ло­бер­цо­вой кос­ти. На зад­ней по­верх­но­сти ниж­не­го кон­ца кос­ти от­ме­ча­ет­ся ло­дыж­ко­вая бо­роз­да, sulcus malleolaris. Кпе­ре­ди от этой бо­роз­ды ме­ди­аль­ный край ниж­не­го кон­ца боль­ше­бер­цо­вой кос­ти пе­ре­хо­дит в на­прав­лен­ный вниз от­рос­ток — ме­ди­аль­ную ло­дыж­ку, malleolus medialis, ко­то­рый хо­ро­шо про­щу­пы­ва­ет­ся че­рез ко­жу.

Ма­ло­бер­цо­вая кость, fibula, — длин­ная и тон­кая труб­ча­тая, кость. Она име­ет те­ло и два кон­ца:

• верх­ний;

• ниж­ний.

Об­ра­зу­ет три по­верх­но­сти:

• ла­те­раль­ную, facies lateralis;

• ме­ди­аль­ную, facies medialis;

• зад­нюю, facies posterior.

По­верх­но­сти от­де­ля­ют­ся од­на от дру­гой тре­мя края­ми, или греб­ня­ми.

Ниж­ний, или дис­таль­ный, ко­нец ма­ло­бер­цо­вой кос­ти об­ра­зу­ет ла­те­раль­ную ло­дыж­ку, malleolus lateralis. На­руж­ная по­верх­ность ло­дыж­ки хо­ро­шо про­щу­пы­ва­ет­ся че­рез ко­жу.

Ме­ди­аль­ная по­верх­ность ло­дыж­ки не­сет сус­тав­ную по­верх­ность ло­дыж­ки, facies articularis malleoli, по­сред­ст­вом ко­то­рой ма­ло­бер­цо­вая кость со­еди­ня­ет­ся с на­руж­ной по­верх­но­стью та­ран­ной кос­ти, talus, а вы­ше­ле­жа­щей ше­ро­хо­ва­той по­верх­но­стью — с incisura fibularis tibiae.

Кровообращение плода.

Кислород и питательные вещества доставляются плоду из крови матери при помощи плаценты — плацентарное кровообращение. Оно происходит следующим образом. Обогащенная кислородом и питательными веществами артериальная кровь поступает из плаценты матери в пупочную вену, которая входит в тело плода в области пупка и направляется вверх к печени, ложась в ее левую продольную борозду. На уровне ворот печени v. umbilicalis делится на две ветви, из которых одна тотчас впадает в воротную вену, а другая, называемая ductus venosus, дроходит по нижней поверхности печени до ее заднего края, где впадает в ствол нижней полой вены. Тот факт, что одна из ветвей пупочной вены доставляет печени через воротную вену чистую артериальную кровь, обусловливает относительно большую величину печени; последнее обстоятельство связано с необходимой для развивающегося организма функцией кроветворения печени, которая преобладает у плода и уменьшается после рождения. Пройдя через печень, кровь по печеночным венам вливается в нижнюю полую вену. Таким образом, вся кровь из v. umbilicalis или непосредственно (через ductus venosus), или опосредованно (через печень) попадает в нижнюю полую вену, где примешивается к венозной крови, оттекающей по vena cava inferior от нижней половины тела плода. Смешанная (артериальная и венозная) кровь по нижней полой вене течет в правое предсердие. Из правого предсердия она направляется заслонкой нижней полой вены, valvula venae cavae inferioris, через foramen ovale (расположенно в перегородке предсердий) в левое предсердие. Из левого предсердия смешанная кровь попадает в левый желудочек, затем в аорту, минуя не функционирующий еще легочный круг кровообращения.

В правое предсердие впадают, кроме нижней полой вены, еще верхняя полая вена и венозный (венечный) синус сердца. Венозная кровь, поступающая в верхнюю полую вену от верхней половины тела, далее попадает в правый желудочек, а из последнего в легочный ствол. Однако, вследствие того что легкие еще не функционируют как дыхательный орган, только незначительная часть крови поступает в паренхиму легких и оттуда по легочным венам в левое предсердие. Большая часть крови из легочного ствола по ductus arteriosus переходит в нисходящую аорту и оттуда к внутренностям и нижним конечностям. Таким образом, несмотря на то что вообще по сосудам плода течет смешанная кровь (за исключением v. umbilicalis и ductus venosus до его впадения в нижнюю полую вену), качество ее ниже места впадения ductus arteriosus значительно ухудшается. Следовательно, верхняя часть тела (голова) получает кровь, более богатую кислородом и питательными веществами. Нижняя же половина тела питается хуже, чем верхняя, и отстает в своем развитии. Этим объясняются относительно малые размеры таза и нижних конечностей новорожденного.