Возрастные особенности крови

У новорожденных:

· эритроцитов 6—7 млн в 1 л (эритроцитоз);

· лейкоцитов 10—30 тыс. в 1 л (лейкоцитоз);

· тромбоцитов 200—300 тыс. в 1 л, то есть как у взрослых.

Через 2 недели содержание эритроцитов снижается к показателям взрослых. Через 3—6 месяцев число эритроцитов снижается ниже 4—5 мл в 1 л — это физиологическая анемия, а затем постепенно достигает нормальных показателей к периоду полового созревания. Содержание лейкоцитов у детей через 2 недели снижается до 9 15 тыс. в 1 л и к периоду полового созревания достигает показателей взрослых.

Лейкоцитарная формула у новорожденных детей

Наибольшие изменения в лейкоцитарной формуле отмечаются в содержании нейтрофилов и лимфоцитов. Остальные показатели существенно не отличаются от показателей взрослых.

Классификация лейкоцитов

Сроки развития:

I. Новорожденные:

· нейтрофилы 65—75 %;

· лимфоциты 20—35 %;

II. 4-е сутки — первый физиологический перекрест:

· нейтрофилы 45 %;

· лимфоциты 45 %;

III. 2 года:

· нейтрофилы 25 %;

· лимфоциты 65 %;

IV. 4 года — второй физиологический перекрест:

· нейтрофилы 45 %;

· лимфоциты 45 %;

V. 14—17 лет:

· нейтрофилы 65—75 %;

· лимфоциты 20—35 %.

6. Лимфа состоит из лимфоплазмы и форменных элементов, в основном лимфоцитов (98 %), а также моноцитов, нейтрофилов, иногда эритроцитов. Лимфоплазма образуется посредством проникновения тканевой жидкости в лимфатические капилляры, а затем отводится по лимфатическим сосудам и вливается в венозную систему. По пути движения лимфа проходит через лимфатические узлы, в которых она очищается от экзогенных и эндогенных частиц, а также обогащается лимфоцитами.

По качественному составу лимфа подразделяется на:

· периферическую лимфу — до лимфатических узлов;

· промежуточную лимфу — после лимфатических узлов;

· центральную лимфу — лимфа грудного протока.

Функции лимфы:

· дренирование тканей;

· обогащение лимфоцитами;

· очищение лимфы от экзогенных и эндогенных веществ.

ЛЕКЦИЯ 7. Кроветворение

1. Кроветворение - процесс образования форменных элементов крови.

Различают два вида кроветворения:

1. миелоидное кроветворение:

· эритропоэз;

· гранулоцитопоэз;

· тромбоцитопоэз;

· моноцитопоэз.

2. лимфоидное кроветворение:

· Т-лимфоцитопоэз;

· В-лимфоцитопоэз.

Кроме того, гемопоэз подразделяется на два периода:

· эмбриональный;

· постэмбриональный.

Эмбриональный гемопоэз приводит к образованию крови как ткани и потому представляет собой гистогенез крови.

Постэмбриональный гемопоэз представляет собой процесс физиологической регенерации крови как ткани.

Эмбриональный гемопоэз подразделяется на три этапа:

· желточный;

· гепато-тимусо-лиенальный;

· медулло-тимусо-лимфоидный.

1. Желточный этап осуществляется в мезенхиме желточного мешка в 1-2 месяцы

эмбриогенеза.

Мезенхимные клетки теряют отростки, округляются и, располагаясь плотно друг к другу, образуя " кровяные островки", представляющие собой скопления мезенхимальных клеток. Затем происходит дифференцировка этих клеток в двух направлениях (дивергентная дифференцировка):

· периферические клетки островка уплощаются, соединяются между собой и образуют эндотелиальную выстилку кровеносного сосуда;

· центральные клетки округляются и превращаются в стволовые клетки.

Из этих клеток интраваскулярно образуются первичные эритроциты – эритробласты, мегалобласты. За пределами сосуда (экставаскулярно) происходит гранулоцитопоэз – образуются нейтрофилы и эозинофилы, которые затем мигрируют в сосуды.

Как только в теле зародыша образуются кровеносные сосуды, и формируется желточный круг кровообращения, все эти клетки переселяются в зачатки органов кроветворения.

Наиболее важными моментами желточного этапа являются:

· образование стволовых клеток крови;

· образование первичных кровеносных сосудов.

Гепато-тимусо - лиенальный осуществляется сначала в печени, позже – в тимусе, а затем в селезёнке. В печени, начиная с 5 недели и до конца 5 месяца происходит миелоидное кроветворение. К концу эмбриогенеза кроветворение полностью прекращается. Тимус закладывается на 7-8 неделе, а несколько позже в нем начинается Т-лимфоцитопоэз, который продолжается в постнатальном периоде до инволюции тимуса (до 25 лет). Селезёнка закладывается на 4 неделе, а с 7-8 недели в ней начинается универсальное кроветворение, т.е. и миело- и лимфопоэз. К 7 мес. эмбриогенеза миелоидное кроветворение прекращается, а лимфоидное продолжается всю жизнь.

Медулло-тимусо-лимфоидный этап кроветворения. Закладка красного костного мозга начинается со 2-го месяца, кроветворение в нем начинается с 4-го месяца, а с 6-го месяца он является основным органом миелоидного и частично лимфоидного кроветворения, то есть является универсальным кроветворным органом. В то же время в тимусе, в селезенке и в лимфатических узлах осуществляется лимфоидное кроветворение. Если красный костный мозг не в состоянии удовлетворить возросшую потребность в форменных элементах крови (при кровотечении), то гемопоэтическая активность печени, селезенки может активизироваться — экстрамедуллярное кроветворение.

Постэмбриональный период кроветворения — осуществляется в красном костном мозге и лимфоидных органах (тимусе, селезенке, лимфатических узлах, миндалинах, лимфоидных фолликулах).

2. Теории кроветворения:

· унитарная теория (А. А. Максимов, 1909 г.) — все форменные элементы крови развиваются из единого предшественника - стволовой клетки;

· дуалистическая теория предусматривает два источника кроветворения, для миелоидного и лимфоидного;

· полифилетическая теория предусматривает для каждого форменного элемента свой источник развития.

В настоящее время общепринятой является унитарная теория кроветворения, на основании которой разработана схема кроветворения (И. Л. Чертков и А. И. Воробьев, 1973 г.).

В процессе поэтапной дифференцировки стволовых клеток в каждом ряду кроветворения образуются промежуточные типы клеток, которые в схеме кроветворения составляют классы клеток. Всего в схеме кроветворения различают 6 классов клеток:

· 1 класс — стволовые клетки;

· 2 класс — полустволовые клетки;

· 3 класс — унипотентные клетки;

· 4 класс — бластные клетки;

· 5 класс — созревающие клетки;

· 6 класс — зрелые форменные элементы.