Тема 7. Хирургические операции в брюшной области с учетом топографической анатомии. — КиберПедия 

Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...

Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...

Тема 7. Хирургические операции в брюшной области с учетом топографической анатомии.

2017-06-11 519
Тема 7. Хирургические операции в брюшной области с учетом топографической анатомии. 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

РУМЕНОТОМИЯ. КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ. ГРЫЖИ. КАСТРАЦИЯ САМОК. ЦИСТОТОМИЯ.

4 часов.

Цель: сформировать у студентов навыки кастрации самок животных (свинок, коров, кошек) и оказания акушерско-хирургической помощи животным при родах, кесаревом сечении и т.п.

Теоретический материал

Вопросы:

1. Анатомическое строение брюшной стенки и способы ее обезболивания.

2. Руменотомия.

3. Кесарево сечение.

4. Грыжи.

5. Кастрация самок.

6. Цистотомия.

Конспект.

1. Анатомическое строение брюшной стенки и способы ее обезболивания.

Анатомическое строение брюшной стенки.

Смотри учебник по анатомии.

Способы обезболивания брюшной стенки:

Паралюмбальная анестезия по И.И.Магде

При обезболивании 13-го межреберного нерва прощупывают свободный конец поперечно-реберного отростка первого поясничного позвонка. Иглу вкалывают перпендикулярно плоскости передненаружного угла отростка до соприкосновения ее с костью. Затем конец иглы смещают с кости и погружают еще на 0,5-0,8 см, медленно инъецируя 15-20 мл 3% р-ра новокаина. Иглу направляют вперед – назад = инфильтрируют. Извлекают, оставляя под кожей кончик, и инъецируют 10-15 мл для обезболивания дорсальных кожных ветвей нерва.

При обезболивании подвздошно-подчревного нерва (первого поясничного) прощупывают свободный конец поперечно-реберного отростка второго поясничного позвонка и вкалывают иглу на уровне середины его свободного конца до соприкосновения с костью. Затем……(как в предыдущем описании).

При обезболивании подвздошно-пахового нерва иглу вводят перпендикулярно к плоскости передненаружного угла поперечно-реберного отростка 4-го поясничного позвонка до ее упора. Затем……(как в первом описании).

Паралюмбальная анестезия по Б.А.Башкирову:

отступить вверх от края поперечно-реберных отростков: для 13-го межреберного нерва - 1 поясничного – 2-3 см, для подвздошно-подчревного-2 поясничного – 3-5 см, для подвздошно-пахового - 3 поясничного позвонка – 5-7 см.

Надплевральная новокаиновая блокада чревных нервов и симпатических пограничных стволов по В.В.Мосину.

Показания: воспаление в брюшной и тазовой полости. Игла 10120.

Точка вкола у лошади и к.р.с. впереди (у других животных – позади) последнего ребра в месте пересечения желобка, образованного длиннейшей мышцей спины и подвздошно-реберными мышцами спины. Иглу вкалывают под углом 30-35 градусов к горизонтали до упора в тело позвонка. (Пустым шприцом аспирируют, исключая наличие крови). Новокаин 0,5% (0,5 мл/кг) (равными порциями с двух сторон, теплым), выпускают в надплевральную клетчатку, одновременно отклоняя иглу кверху под углом 45 градусов (должно быть свободное вхождение раствора). Инъецировав небольшую порцию раствора, шприц снимают. При правильном положении иглы из ее канюли каплями вытекает раствор. При проколе плевры через иглу в плевральную полость засасывается воздух вследствие отрицательного давления в грудной полости. В таком случае иглу извлекают немного кверху и, изменив ее положение, завершают инъекцию. Собакам, овцам, козам, свиньям на 1кг массы тела 2 мл р-ра 0,5% новокаина.

2. Руменотомия (rumenotomia).

Показания: травматический ретикулит, переполнение рубца, атония преджелудков. Фиксация: в станке с фиксацией носовыми щипцами или возле стены, ограничив лестницей.

Обезболивание: местная анестезия – инфильтрационная буквой «Г» или проводниковая (паравертебральная или паралюмбальная). Рекомендуется надплевральная блокада чревных нервов и пограничных стволов симпатических нервов по В.В.Мосину. Предварительно перед операцией можно ввести 2% р-р ромпуна 0,3 мл/100 кг вместо других способов премедикации. Область подвздоха иннервируется последним межреберным нервом, вентральными ветвями 1 и 2 поясничных нервов. Их блокируют по И.И.Магда или Б.А.Башкирову.

Техника операции. Операцию выполняют в области левого подвздоха. Разрез вертикальный, отступя 6-8 см от последнего ребра и поперечно-реберных отростков поясничных позвонков, чтобы свободно входила рука.

Рассекают слои: кожу, подкожную клетчатку, двухлистковую фасцию (в середине – кожный мускул), подфасциальную клетчатку, желтую брюшную фасцию, наружный и внутренний косые мышцы живота, поперечные мышцу и фасцию, предбрюшинную клетчатку и париетальную брюшину.

После вскрытия рубца проводят его изоляцию. Методы разные:

1 – по способу Харьковского ветеринарного института – резиновый лист 40*40 с отверстием 18*9 фиксируется крючками-кошками, по углам – тесемками;

2 – В.М.Лакисов предложил вокруг отверстия наложить 2 ряда кисетных швов;

3 – А.Н.Елисеев и Е.И.Битюков рекомендовали манжетку из эластической резины и 2-х деревянных брусков с тесьмой;

4 – К.А.Петраков – 4-х шарнирный фиксатор.

Удаляют 2/3 корма. Омывают края раны антисептиком.

Ушивают рубец круглой иглой: 1-й этаж – непрерывный шов по Шмидену, 2-й – по Ламберу или Плахотину.

Обрабатывают антибиотиками, удаляют коврик.

Ушивают брюшную стенку: 1-й – непрерывный (брюшина и мышцы), 2-й – узловатый (кожу и мышцы).

3. Кесарево сечение.

Смотри курс «Акушерство».

4. Грыжи.

Оперативное лечение брюшных грыж (Herniotomia) – грыжесечение.

Наружная грыжа живота (Hernia) имеет следующие анатомические признаки: грыжевые ворота (кольцо), грыжевой мешок, грыжевое содержимое.

По локализации грыжи бывают: пупочные, боковой брюшной стенки, пахово-мошоночные (интравагинальные), промежностные.

По степени смещаемости: вправимые и невправимые, в т.ч. ущемленные.

Методы лечение консервативные и оперативные.

Операции при пупочных грыжах.

Подготовка: 12 часовая голодная диета.

Фиксация и обезболивание: в/м 2,5% аминазин (поросятам – 0,08 мл/кг) для общего обезболивания местно – инфильтрационное обезболивание 0,5% новокаином у основания грыжевого мешка.

Техника операции. 1. Делают продольный веретенообразный разрез вокруг верхушки грыжевого мешка. Отпрепаровывают 2-4 см. Вправляют мешок в брюшную полость. Накладывают петлевидные швы шелком на расстоянии 1,5-2 см от края под контролем пальцев, не прокалывая брюшину. Кожу зашивают узловатым швом, сверху у крупных животных создают кожную складку. Швы снимают на 10 день.

2. При необходимости резекции грыжевого мешка (сращение) его захватывают рукой, иссекают циркулярным разрезом на расстоянии 1,5 – 2 см от края грыжевых ворот и, отделив в местах сращений, вправляют в брюшную полость содержимое мешка. Грыжевые ворота зашивают петлевидным швом (брюшину и мышцы) и узловатым (кожу и мышцы).

3. Закрытие грыжевых ворот аллопластическим материалом (капроновое сито). Выкраивают с таким расчетом, чтобы кусок ткани выступал за края грыжевых ворот на 2-3 см. Заплату пришивают узловатыми швами и на кожу накладывают узловатые швы.

При грыжах боковой брюшной стенки поступают также, как и при пупочных.

Операции при промежностных грыжах.

Самостоятельно.

5. Кастрация самок.

Овариоэктомия свинок.

Фиксация на специальных операционных столах или с помощью лестницы, расположенной под углом 45-50 градусов к поверхности пола.

Обезболивание. Инфильтрационная анестезия по месту разреза и инъецируют нейролептик. Свинкам старше 7 месяцев применяют наркоз.

Техника операции. Лапаротомия в области подвздоха или вентральной части живота. Разрез лучше делать в области правого подвздоха в направлении от маклока к предпоследнему соску длиной 5 см. Рассекают слои: кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию и подфасциальную клетчатку, мышцы (наружный косой брюшной мускул и внутренний косой брюшной мускул, поперечный мускул живота – тупым способом) поперечную фасцию, брюшину (тупым способом).

Кастрацию свинок выполняют двумя методами: овариоэктомия и овариогистерэктомия.

У свинок 5- 6 мес. Яичник чувствуется в виде плотного овального тела (длиной 3-4 см) с бугристой поверхностью, расположены ближе к телу на уровне примерно 3-го поясничного позвонка.

Если не удается найти яичник, то ищут рог матки (он более плотной консистенции и значительно тоньше). На брыжейку вытянутого яичника накладывают гемостатический зажим. Далее поступают по одному из вариантов: 1) накладывают 2 гемостатических – на связку и на яичник, затем верхним торзируют яичник,

2) ниже гемостатического, которым фиксируют яичник, накладывают лигатуру из шелка №8 и завязывают ее морским узлом, затем – отсекают (убедившись, что кровотечение отсутствует, отрезают свободные концы лигатуры возле узла);

3) удаляют с помощью эмаскулятора Н.И.Никифорова (его накладывают на яичниковую вместе с яйцепроводом возле рога матки).

Яичник отсекают всегда вместе с яичниковой сумкой.

Присыпают рану трициллином или стрептоцидом, накладывают швы (2-3 стежка узловатого шва на кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию). При кастрации больших свиноматок Л.А.Тыхонюк предлагает накладывать одноэтажный восьмиобразный шов.

Зашитую рану смазывают 5% спиртовым р-ром йода, а затем покрывают ихтиоловой мазью. Швы снимают на 9-10 день после операции.

Овариогистерэктомия.

Самостоятельно.

Кастрация коров.

Самостоятельно.

Кастрация кошек.

Самостоятельно + видеофильм «Кастрация кошки».

6. Цистотомия.

Самостоятельно.

Методика проведения занятия:

Подробно изучаются по плакатам, схемам, учебнику анатомическое строение брюшной стенки и способы обезболивания нервов брюшной стенки при операциях в данной области. Из способов обезболивания брюшной стенки предпочтение целесообразно отдать методу, разработанному И.И. Магдой. При операции «Руменотомия» демонстрируются все имеющиеся на кафедре приспособления и инструменты по этой теме (или по рисункам)

Грыжи подразделяются на: пупочные, боковой брюшной стенки и паховые.

Операция «Овариоэктомия» демонстрируется на примере кастрации кошки, записанной на видеоноситель. Все необходимые разделы операции имеются в данном учебно-методическом практическом видеопособии.

«Кесарево сечение» коровы, свиньи, кошки разбирается теоретически, а практически по возможности осуществляется на любом другом занятии в течение семестра.

Практические задания.

1.Зарисовать в рабочей тетради анатомическое строение брюшной стенки коровы.

2. Зарисовать схему обезболивания нервов брюшной стенки по И.И.Магде и Б.А. Башкирову.

3. Осуществить операцию на брюшной стенке животного по показаниям.

Оборудование:

корова, свинья, кошка; набор хирургических инструментов (скальпели-2, ножницы-2, иглодержатели-2, пинцеты хирургический и анатомический, иглы хирургические кожные и кишечные, шприцы 5,0 и 10,0; иглы инъекционные-5), шелк в ампулах №8-2, вата и тампоны; нашатырный спирт -50,0; 5% раствор йода-30,0; этиловый спирт -50,0; 0,5% и 3% раствор новокаина - по 30,0; трициллин -1 флакон; стол операционный, тесемки, веревки, плакаты с рисунками по теме, мыло, полотенце и таз для мытья рук

Список литературы:

Основная

1. Семенов, Б.С. Оперативная хирургия у животных. / Б.С. Семенов [и др.]. – М.: КолосС, 2012. – С.192 – 223, 234 – 290. ISBN: 5-9532-0828-6.

2. Петраков, К.А. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии животных. / К.А. Петраков, П.Т. Саленко, С.М. Панинский. – М.: КолосС, 2008. – С. 236 – 290, 310 – 330. ISBN: 978-5-9532-0473-6.

Дополнительная

1. Веремей, Э.И Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. / Э.И.Веремей, Б.С. Семенов. –М.: Ураджай, 2001. – С. 274-330,387-430.

2. Магда, И.И. Оперативная хирургия./ И.И.Магда [и др.]. - М.; Колос, 1990. - С. 172-215, 244-263.

 



Поделиться с друзьями:

Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...

Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...

Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...

Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.032 с.