Для больных не способных передвигаться и удерживать позу

Введение: краткое ознакомление больного и родственников с техниче­скими и физиологическими параметрами костюма РПК «Атлант».

Основная часть:

1. Предварительное измерение у пациента пульса и артериального давления. Оде­вание костюма в исходном положении лежа или на боку, возможно полусидя, стоя в зависимости от двигательных возможностей пациента. Время одевания, 10-15 минут.

2. Нагнетание воздуха с помощью компрессора в эластичные камеры, находя­щиеся в устройстве лечебного костюма до состояния жесткости.

3. Заполнение камер происходит через резиновую трубку со штуцером на конце, который подключается к компрессорному блоку. Штуцер, с обратным клапаном обеспечивает герметичность воздуха в камере. Воздух из камеры по завершению работы, выпускается при нажатии на клапан и для сброса давления (см. руководство по эксплуатации).

4. В процессе тренинга проводятся простые исследования: пульс, оценка субъективного самочувствия, кожные покровы, мимика, эмоциональное состояние (2-3 мин.).

5. В процессе тренинга, первые пять минут, уделяется внимание на адаптацию больного к новым, непривычным для него условиям антигравитационному воздействия костюма, толерантную компрессию мышц, суставов, позвоночника, состоянию дыхания, ощущению схемы тела, выпрямлению грудной клетки, позвоночника, постепенному выпрямлению крупных суставов нижних конечностей. Ведется с пациентом вербальное общение, отдавая приоритеты высказыванию больным своих ощущений. При необходимости в процессе тренинга проводится подгонка костюма пациенту до его комфортного состояния, регулируется степень жесткости камер, путем стравливания воздуха из камер или наоборот подкачивается в камеры воздух до желаемой жесткости. Подгоняется шнуровка на стыке распахов в костюме, регулируется свобода дыхания через распахивания замков встроенных в комбинезон по его передней поверхности на уровне грудной клетки. Последующие 10 минут уделяется тренингу по удержанию позы в различных исходных положениях, наиболее доступных для пациента, обычно в исходном положении на боку, лежа на животе с поднятием туловища с опорой на локти, затем при разогнутых локтевых суставах с опорой на кисти. Осуществляется тренинг на перекаты туловища и конечностей с исходного положения на спине, в положение на боку, на живот и обратно. Удержания позы, из положения лежа в положение полулежа под углом 15-30° и после достижения стабильности осуществляется тренинг удержания позы в положении сидя (10 мин.). При хорошей реакции перевод больного к удержанию позы стоя с поддержкой (1-2 мин.).

Затем проводится тренинг возврата больного из положения стоя в положение сидя, перевод в по­ложение лежа, поворот (перекат) больного с поддержкой на бок, на живот и в обратном направлении 1-3 минуты. Далее выпускается воздух из камер, причем постепенно, в течение 10-15 секунд и снова отводится время на адаптация в костюме 1-3 мин. при спущенных камерах. В общей сложности процедура сеанса в костюме 15-20 мин.

Заключительная часть: После адаптации лечебный комбинезон, измеряется арте­риального давление, пульс, проводится оценка общего самочувствия. И вновь пациенту проводятся тренинг на удержания позы из положении лежа, на боку, на животе и обратно уже без костюма и без посторонней помощи. Через 30 минут, для закрепления эффекта прорабатываются с больным элементы PNF (кинезотерапия) в исходном положении лежа, на боку.

Режим 2

Для пациентов способных к передвижению

с помощью технических средств на небольшое расстояние (до 200 м).

Введение: ознакомление пациента с техническими и физиологическими свойствами костюма.

Основная часть:

1. Измерение пульса, артериального давления, оценка общего самочувствия. Одевание костюма путем натягивания на туловище, как обычный комбинезон, так как в костюме «Атлант» для режима 2 могут отсутствовать «распахи» вдоль туловища и конечностей.

2. Проводится подсоединение шлангов к компрессору, нагнетается воздух в шланги до жесткости накаченной камеры (шланга) и ее расправления.

3. Адаптация сидя-стоя (1 мин.).

4. Ходьба с опорой на костыли (ходунки) в течение (15-20 мин).

5. Выполнение пациентом элементов образцов движения для дистальных отделов верхних конечностей методом PNF исходном положении стоя с опорой на верхние конечности.

6. Проговаривание сложных предложений, например: «тридцать третья артиллерийская бригада» и т.д. (при нарушении речи)

7. По возможности запись воспроизводимой речи на магнитофон.

8. Измерение пульса.

Заключительная часть: Выпуск сжатого воздуха из шлангов, адаптация в костюме (1 мин.) снятие костюма, измерение пульса, артериального давления. Тренинг удержания позы сидя, выполнение координаторных проб для верхних конечностей, тренинг в ходьбе, в разных плоскостях. Через 45 минут элементы PNF в исходном положении сидя для верхних конечностей, туловища.

Режим 3

Для пациентов с двигательными нарушениями,

способных передаваться без опоры на небольшие расстояния

Введение: ознакомление пациента с техническими и физиологическими свойствами костюма.

Основная часть:

1.Измерение пульса, артериального давления, исследование ходьбы в разных плоскостях (вперед, спиной, приставным шагом в направлениях вправо и влево). Координаторные пробы для верхних конечностей. Одевание костюма в удобном положении: стоя, лежа, сидя.

2. Нагнетание воздуха в шланги (камеры) до состояния.

3.Наполнение камер происходит через резиновую трубку со штуцером на конце, который подключается к пневмокомпрессорному блоку. Штуцер снабженный обратным клапаном обеспечивает герметичное запирание воздуха в камере и выход воздуха из камеры по завершению работы, при нажатии на обратный клапан, а также служит для экстренного сброса давления при возникновении экстренной ситуации (при необходимости подгонка костюма до комфортного состояния).

4. Адаптация сидя-стоя (1 мин.).

5. Измерение пульса.

6. Ходьба в костюме вперед-спиной, приставным шагом в разных плоскостях.

7. Выполнение элементов PNF для дистальных отделов верхних конечностей.

8. Проговаривание сложных предложений при нарушениях речи.

9. Общее время проведения процедуры до 40 мин.

Заключительная часть: снятие костюма, измерение пульса, артериального давления, тренинг движений без костюма: ходьба в разных плоскостях (2-3 мин.), отдых в разгрузочном кресле (2-3 мин.), измерение пульса, артери­ального давления.

Режим 4

При гемипаретических формах двигательных нарушений для больных,

у которых самостоятельная ходьба на небольшие расстояния с отдыхом

(вариант 1)

Введение: ознакомление пациента с техническими и физиологическими свойствами костюма.

Основная часть:

1. Измерение пульса, артериального давления, одевание костюма путем натягивания.

2. Нагнетание воздуха в шланги (камеры) на здоровой стороне туловища и ко­нечностей до полного расправления, а на больной стороне до не полного ее расправления.

3.Наполнение камер происходит через резиновую трубку со штуцером на конце, который подключается к пневмокомпрессорному блоку. Штуцер снабженный обратным клапаном обеспечивает герметичное запирание воздуха в камере и выход воздуха из камеры по завершению работы, при нажатии на обратный клапан, а также служит для экстренного сброса давления при возникновении экстренной ситуации.

4. Адаптация сидя-стоя (1 мин.).

5. Ходьба до 15 мин в разных направлениях

6. Выполнение элементов упражнений PNF для верхних конечностей (в исходном положении сидя. 3 мин)

7. Измерение пульса, давления.

8. Снятие компрессии из шланга.

9. Адаптация в костюме без давления в шлангах (1 мин.).

10. Снятие костюма с помощью ассистента.

11. Измерение пульса, артериального давления.

Заключительная часть: тренинг ходьбы без костюма в разных плоскостях, в том числе приставным шагом. Через 45 минут метод PNF (кинезотерапия) в исходном положении сидя для верхних конечностей, туловища.

Режим 5

При гемипаретических форма двигательных нарушений (вариант 2)

Введение: ознакомление пациента с техническими и физиологическими свойствами костюма, см. выше.

Основная часть:

1.Измерение пульса, артериального давления, одевание костюма в удобном положении: стоя, лежа, сидя.

2. Подсоединение шлангов (камер) к компрессору, нагнетание воздуха в камеры со сто­роны гемипареза до неполного расправления камеры; со здоровой стороны до полного расправления.

3. Ходьба в разных плоскостях, в том числе приставным шагом (7 мин.).

4. Оценка самочувствия, пульса.

5. Исходное положение стоя, упор руками на край стола PNF (модифициро­ванная стойка медведя).

6.Тренинг раскачивание туловища в этой позиции вперед, назад с возможной ротацией вправо, влево, содружественный поворот головы с наклоном «латеральная флексия» (3 мин.).

7. Ходьба обычная (до 20 мин.).

8. Снятие компрессии в шлангах, адаптация в костюме (0,5 мин.).

9. Снятие костюма, измерение артериального давления, пульса.

Заключительная часть: Через 45 минут метод PNF в исходном положении сидя, лежа на спине, на боку на тренинг контролируемая мобильность.