Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
 2017-06-11 |
 977 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
Цель: диагностическая.
Показания: назначение врача.
Оснащение: одноразовые шприцы емкостью 10-20 мл; стерильные иглы для забора крови; штатив; стерильные ватные тампоны и салфетки; перчатки; маска, защитные очки; 70% раствор этилового спирта; контейнер с ячейками для транспортировки пробирок; клеенчатая подушка; жгут; емкость с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, аптечка «Анти-ВИЧ».
Обязательное условие: медсестра проводит взятие материала, одетая по форме: халат, шапочка, защитные очки, перчатки.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, проходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком). 3. Получить его согласие. | Установление контакта с пациентом. Психологическая подготовка к манипуляции. Соблюдение прав пациента. |
| 4. Вымыть руки (гигиенический способ). | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Подготовить необходимое оснащение. | Достижение эффективного проведения процедуры. |
| 6. Помочь пациенту занять положение (лежа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область пункции. Попросить пациента освободить ее от одежды. | Обеспечение доступа к месту инъекции. |
| 7. Осмотреть и путем пальпации выбрать непосредственное место пункции. Примечание: чаще пункция проводится в вены локтевого сгиба, возможно в вены кисти или предплечья. | Профилактика осложнений. |
| 8. Надеть маску, защитные очки, перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| II. Выполнение процедуры. 9. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку. | Обеспечение максимального разгибания конечности в локтевом суставе. |
| 1. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или марлевую салфетку). Проверить пульс на лучевой артерии. Примечание: 1) у женщин не использовать руку на стороне мастэктомии; 2) свободные концы резинового жгута должны быть направлены вверх, а петля вниз; 3) при применении специальной венозной манжеты защелкнуть клапан и потянуть за свободный конец. | Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба. Снижение болезненности при наложении жгута. Пульс не должен исчезнуть после наложения жгута. |
| 11. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, зажать его. | Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью. |
| 2. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений. Примечание: все действия после наложения жгута следует выполнять быстро и последовательно. | Определение наиболее удобной для пункции вены. Длительный стаз (1 мин.) способен вызвать изменения концентрации белков, электролитов, билирубина, показателей коагулограммы. |
| 13. Обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 14. Обработать последовательно область локтевого сгиба не менее чем двумя шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении. Первым шариком обработать площадь локтевого сгиба, вторым – непосредственно место пункции. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 15. Взять шприц с иглой в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца. | Обеспечение фиксации и управления иглой. |
| 16. Натянуть кожу по ходу выбранной вены большим пальцем левой руки к периферии и прижать ее, фиксируя вену. Держа шприц с иглой срезом вверх, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене. | Обеспечение техники 2-х-моментной пункции вены. Можно использовать одномоментный способ пункции вены. |
| 17. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы (примерно на 15°) и осторожно пунктировать вену, пока не возникнет ощущение «попадания в пустоту». Зафиксировать правую руку со шприцем в данном положении. | Профилактика выхода иглы из вены или прокола нижней стенки вены. |
| 18. Убедиться, что игла в вене: перенести левую руку на поршень и потянуть его на себя – в шприце должна появиться кровь. | Профилактика осложнений. |
| 19. Продолжая медленно тянуть на себя поршень, набрать в шприц необходимое количество крови. Следить за общим состоянием пациента. | Слишком быстрое всасывание крови в шприц и использование игл слишком большого диаметра вызывает частичный гемолиз. |
| 20. Попросить пациента разжать кулак. Развязать жгут, потянув за один из свободных концов. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка. | Восстановление венозного кровотока. |
| 21. Прижать, не надавливая на вену, к месту пункции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку пациента в локтевом суставе. Попросить пациента держать руку согнутой не менее 5 минут. | Профилактика осложнений. |
| 22. Осторожно медленно выпустить кровь из шприца по стенке в пробирку. Поместить шприц в лоток для использованного материала. Закрыть пробирку пробкой. | Профилактика гемолиза крови. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 23. Спросить пациента о самочувствии. Убедиться, что наружное кровотечение в области пункции отсутствует. Забрать шарик, фиксирующий место пункции, и поместить его в дезраствор. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 24. Обеспечить доставку крови в лабораторию. | Обеспечение своевременной доставки в лабораторию. |
| III. Окончание процедуры. 25. Подвергнуть дезинфекции использованный инструментарий с последующей утилизацией одноразового. 26. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. 27. Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень). | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 28. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. После получения результатов исследования вклеить бланк в карту стационарного больного. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
|
|
|
|
|
|
|
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!