Болевой порог обусловлен результатом взаимодействия двух систем структур ЦНС. Назовите их.

Результат взаимодействия ноцицептивной (болевая система, свободные нервные окончания (ноцицепторы) медиаторы боли, воспаления) и антиноцицептивной (антиболевая система, вторичная кора, апиоиды) систем центральной нервной системы.

 

Задача 1. Врач-хирург для удаления зубов назначает всегда операцию утром время – от 9 до 13 часов. Это позволяет ему уменьшить дозу аналгетиков.

Почему он выбирает такое время?

Потому что болевой порог в это время самый высокий.

 

Почему болевой порог имеет суточную ритмику?

Наряду со многими причинами БП обеспечивается ритмичностью в выработке гормонов и опиоидов, которая достигает максимума в дневное время.

 

Что такое болевой порог?

Это минимальная сила болевого раздражителя, вызывающего болевое ощущение.

 

Какие основные причины обеспечивают формирование болевого порога?

Совокупность генотипических и фенотипических факторов.

 

Болевой порог – результат взаимодействия 2 систем структур мозга. Назовите их.

БП – результат взаимодействия ноцицептивной и антиноцицептивной систем центральной нервной системы.

Задача 2. В психиатрической клинике больной симулировал заболевание, при котором, в частности, не ощущается болевое раздражение.

Как можно определить, что на самом деле он ощущает боль?

Зарегистрировать вегетативные показатели, которые не поддаются произвольному контролю: частота сердечных сокращений изменения просвета зрачка, выраженность кожно-гальванической реакции.

 

Назовите компоненты системной болевой реакции.

Перцептуальный, вегетативный, эмоциональный отрицательный, защитный двигательный, мотивационный, связанный с активацией памяти и коры.

 

3. Как по локализации классифицируют боль?

Соматическая и висцеральная (также эпикритическая и протопатическая)

 

Что такое эпикритическая боль?

Это первичная, быстрая, коротко латентная, хорошо локализованная и качественно детерминированная боль.

 

Дайте определение протопатической боли.

Вторичная, длинно латентная, плохо локализованная, тягостная и тупая боль.

 

Задача 3. В романе А. Толстого «Петр 1» при первой встрече Петра и Меньшикова Сашка продергивает через свою щеку иголку и протягивает нитку, уверяя, что ему не больно.

Почему ему действительно не больно?

В этом участке ткани щеки на уровне верхних коренных зубов находится область, лишенная болевых рецепторов.

Что такое ноцицепторы?

Ноцицепторы - свободные нервные окончания немиелинизированных волокон в тканях кожи, мышц, внутренних органов.

 

3. Какой вид боль может ощущать человек, если вводит иголку в область богатую ноцицепторами? Эпикритическую боль.

Как классифицируют ноцицепторы по механизму возникновения возбуждения?

На механо и хемо ноцицепторы.

Механоноцицепторы реагируют на механическое смещение живой ткани: уколы, растяжение; они расположены в коже, слизистых оболочках, на поверхностях суставных сумок, фасций. Нервная импульсация от них проходитглавным образом по волокнам группы А-дельта.

Хемоноцицепторы реагируют на воздействиехимических, так называемых альгогенных, веществ, нарушающих окислительные процессы в тканях).

 

5.Как называется метод определения болевой чувствительности? Алгометрия.

Задача 4. Известны случаи, когда в состоянии аффекта человек не чувствует боли.

Почему это происходит?

Стенические эмоции (гнев, ярость) повышают порог болевой чувствительности, активизируя антиноцицептивную систему.

 

Назовите эмоциональное состояние, сопровождающее снижение БП и повышение болевой чувствительности.

Астенические эмоции (например, депрессия).

 

Назовите функции антиноцицептивной системы мозга.

Ограничительная, информационная, установление порога болевой чувствительности.

 

Одним из механизмов эндогенного обезболивания является взаимодействие опиатов с опиатными рецепторами. Назовите три основные опиоидэргические системы.

Энкефалиновая, эндорфиновая, динорфиновая.

 

Перечислите четыре механизма реализации эффектов антиболевых систем, различающихся по временным характеристикам.

Срочный, короткодействующий, длительно действующий, тонический.

 

Задача 5. Существует наследственное заболевание, одним из проявлений которого является полная потеря возможности ощущать болевые раздражения.