Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2017-06-09 | 199 |
5.00
из
|
Заказать работу |
• Общий анализ крови и общий анализ мочи: неспецифические изменения.
• Биохимическое исследование
· Увеличение концентрации «мышечных» ферментов - общей КФК, МВ-фракции КФК, альдолазы, а также АЛТ, ACT, лактатдегидрогеназы.
· Наиболее характерно- увеличение общей КФК и МВ-КФК, которые повышаются многократно
• Иммунологические исследования
· АНФ определяется у 50-80%,
· Анти-синтетазные антитела (Jo-1) являются диагностическим критерием ДМ и маркером антисинтетазного синдрома
Инструментальные исследования
• Электромиография -
· При исследовании проксимальных мышечных групп выявляются признаки патологической спонтанной активности мышечных волокон в покое (потенциалы фибрилляции, сложные повторяющиеся разряды и др.) и короткие низкоамплитудные полифазные потенциалы при сокращении.
· Нормальная электрическая активность при ЭМГ в большинстве случаев позволяет исключить диагноз ПМ/ДМ.
· При миозите с «включениями» обнаруживаются смешанные миопатические и нейропатические изменения.
· Магнитно-резонансная томография - чувствительный метод оценки выраженности мышечного воспаления, в том числе- и при амиопатическом варианте.
· Мышечная биопсия
Используют для подтверждения диагноза воспалительных миопатий, даже при наличии характерных клинических, лабораторных и инструментальных признаков заболевания; наиболее информативна биопсия мышцы, вовлечённой в патологический процесс, но без выраженной атрофии.
Гистологическое исследование выявляет некроз, фагоцитоз и регенерацию мышечных волокон, лимфоцитарную инфильтрацию, васкулопатию (некроз, капиллярный тромбоз). На поздних стадиях- атрофия мышечных волокон, фиброз, жировая дегенерация. При миозите с «включениями»: амилоидогенные «очерченные» вакуоли, крупные внутриядерные и внутрицитоплазматические включения.
_________________________________________________________________________________________________________________
Раздел 4. Диагностика
Диагностика ДМ основывается на данных клинического обследования и мышечной биопсии. Лабораторные методы и электромиография (ЭМГ) имеют вспомогательное значение. Воспалительная миопатия может быть заподозрена у пациентов с симметричной проксимальной мышечной слабостью в сочетании с кожной сыпью или без кожной сыпи.
Диагностические критерии.
1. Поражение кожи.
а) Гелиотропная сыпь (пурпурно-красные эритематозные высыпания на веках).
б) Признак Готтрона (пурпурно-красная, шелушащаяся, атрофическая эритема или пятна на разгибательной поверхности кистей над суставами).
в) Эритема на разгибательной поверхности конечностей над локтевыми и коленными суставами.
2. Проксимальная мышечная слабость (верхние и нижние конечности и туловище).
3. Повышение уровня КФК и/или альдолазы в сыворотке.
4. Боли в мышцах при пальпации или миалгии.
5. Миогенные изменения при ЭМГ (короткие, полифазные потенциалы моторных единиц со спонтанными потенциалами фибрилляции).
6. Обнаружение ATJo-1 (AT к гистидил-тРНК-синтетазе).
7. Недеструктивный артрит или артралгии.
8. Признаки системного воспаления (лихорадка более 37°С, увеличение концентрации СРБ или увеличение СОЭ более 20 мм/ч).
9. Морфологические изменения, соответствующие воспалительному миозиту (воспалительные инфильтраты в скелетных мышцах с дегенерацией или некрозом мышечных волокон; активный фагоцитоз или признаки активной регенерации).
Диагноз ДМ устанавливают при наличии по крайней мере одного типа поражения кожи и не менее 4 других признаков (пункты 2 — 9).
__________________________________________________________________________________________________________________
Раздел 5. Дифференциальный диагноз.
1)С другими ДБСТ, в рамках которых возможно развитие миозита
2) Онкопоиск для исключения паранеопластического ДМ
3) Заболевания и состояния, при которых возможная общая слабость и мышечная усталость:
· Гипотиреоз, гипертиреоз, гиперпаратиреоз
· Гипофосфатемия, дефицит витамина Д
· Лекарственные миопатии (стероидная миопатия, на фоне статинов, антималярийных препаратов и др.)
· Наследственные мышечные дистрофии
· Неврологические заболевания:
o Полинейропатия (в т.ч. алкогольная)
o Демиелинизирующие заболевания
o Боковой амиотрофический склероз
o Миастения
· Структурные изменения позвоночника
o Спинальный стеноз
o Мышечно-тонический синдром на фоне спондилёза (остеохондроза)
4)Ревматическая полимиалгия
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!