Навигация:

Главная Случайная страница Обратная связь ТОП Интересно знать Избранные Новые материалы

Топ:

Динамика и детерминанты показателей газоанализа юных спортсменов в восстановительном периоде после лабораторных нагрузок до отказа...

Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...

Интересное:

Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...

Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...

Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...

Дисциплины:

Автоматизация Антропология Археология Архитектура Аудит Биология Бухгалтерия Военная наука Генетика География Геология Демография Журналистика Зоология Иностранные языки Информатика Искусство История Кинематография Компьютеризация Кораблестроение Кулинария Культура Лексикология Лингвистика Литература Логика Маркетинг Математика Машиностроение Медицина Менеджмент Металлургия Метрология Механика Музыкология Науковедение Образование Охрана Труда Педагогика Политология Правоотношение Предпринимательство Приборостроение Программирование Производство Промышленность Психология Радиосвязь Религия Риторика Социология Спорт Стандартизация Статистика Строительство Теология Технологии Торговля Транспорт Фармакология Физика Физиология Философия Финансы Химия Хозяйство Черчение Экология Экономика Электроника Энергетика Юриспруденция

Заболевания органов пищеварения

2017-06-09

265

0.00 из 5.00 0 оценок

Заказать работу

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 12Следующая ⇒

Состояния и заболевания	Частота осмотра специалистами	Дополнительные методы исследования	Основные пути оздоровления	Эффективность диспансеризации, критерии для снятия с учета

Хронический гастродуоденит	Участковый врач – в 1-й год после обострения – 4 р в год; со 2-го года – 2 раза в год. ЛОР, стоматолог –2 раза в год. Гастроэнтеролог в 1-й год наблюдения - 2 раза в год (в конце зимы и лета в период начала противорецидивного лечения). Гастроэнтеролог во 2-й год наблюдения – однократно. В последующие годы по показаниям.	Анализ крови, копрограмма, кал на яйца глист и лямблии, В конце первого и второго годов наблюдения – ФГДС; рН-метрия желудка, диагностика H. pylori экспресс-методом – по показаниям. Далее ФГДС, рН-метрия желудка или фракционное желудочное зондирование – по показаниям. Интрагастральная рН, УЗИ органов брюшной полости, исследование на Нр.- 1 раз в год.	Ранняя реабилитация: этиологическое лечение, повышение резистентности слизистой оболочки желудка, диетотерапия, психотерапия, физиолечение. Поздняя реабилитация проводится в условиях поликлиники или санатория. Прием минеральной воды (гидрокарбонатно-натриевой или хлоридно - натриевой) в теплом виде до 38-39⁰ по 3-4 мл/кг: при пониженной кислотности - за 20 минут до еды, при повышенной кислотности – за 40-50 минут до еды в течении месяца 2-3 раза в год. Назначают минеральные ванны (серные, радоновые), грязи на эпигастральную область. Проводится фитотерапия по 10-14 дней в месяц 2-3 раза в год. При этом формируются сборы из противовоспалительных (ромашка, зверобой, календула), вяжущих (корень аира, солодки, кора дуба), стимулирующих (плоды шиповника, трава тысячелистника, листья подорожника) трав, заваривают 1:10, пьют по 1/3-1/2 стакана за 15-20 мин. до еды 3 раза в день на протяжении 3 недель см. приложение 1). Дополнительным методом является физиотерапия, в период ремиссии назначают глубокие прогревания парафином, озокеритом, грязи на эпигастральную область. Восстановительное лечение (вторичная профилактика) проводятся в поликлинике с условием курортных факторов реабилитации, способствующих полной ликвидации болезни, закаливанию организма ребенка. Освобождение от уроков физкультурой на 6 месяцев, далее специальная группа, в последующем – подготовительная. Через 3 года - основная группа. Освобождение от спортивных соревнований. Профилактические прививки через 6 -12 мес после обострения.	К концу года – отсутствие клинических проявлений заболевания, возможны минимальные эндоскопические признаки заболевания, нормализация кислотопродукции, полная эррадикация H. pylori Хорошее самочувствие. При погрешности в питании возможны кратковременные диспептические явления. В последующие годы наблюдения критерием эффективности реабилитационных мероприятий является отсутствие клинических проявлений заболевания, хорошее самочувствие. Минимальный срок наблюдения до 14 лет.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.	Участковый врач наблюдает 1 раз в квартал, а весной и осенью, в период предполагаемого обострения – ежемесячно. А при стойкой ремиссии – 2 раза в год. ЛОР, стоматолог 2 раза в год. Гастроэнтеролог в первый год наблюдения 3-4 раза в год (в том числе в период начала противорецидив-ного лечения). На 2-м году наблюдения, гастроэнтеролог – 2 раза в год в конце зимы и лета, в период противорецидивого лечения; с 3-го года - однократно (в конце зимы); в последующие годы по показаниям.	Анализы крови и мочи 2 раза в год, с госпитализацией для обследования и противорецидивной терапии 1-2 раза в год, копрограмма, кал на скрытую кровь – 4 раза в год. ФГДС в 1-й год – 2 раза (через 6 мес. после обострения и в конце года наблюдения), на 2-ом и 3-ем годах – 1 раз, в конце года наблюдения; в последующие годы –по показаниям Интрагастральная рН, УЗИ органов брюшной полости., исследование на Нр. – 1 раз в год.	Ранняя реабилитация проводится на госпитальном этапе. Поздняя реабилитация осуществляется в местном санатории. Диета №1, через 1-2 года диета №5. Рекомендуется употреблять минеральную воду, начиная с 1,5-2 мл/кг в течении первой недели, затем переходят на полную дозу 3-5 мл/кг за 30-60 мин до еды, подогретую до 38-39 С в течении 3-4 недель. Применяется также физиотерапия, ЛФК. Восстановительное лечение осуществляется в поликлинике, назначается полноценное питание, щадящий режим. Санаторно- курортное лечение – профилакторий или детский оздоровительный лагерь санаторного типа 1 раз в год. Через 6 мес. после санаторного лечения показано курортное лечение. Занятия физкультурой через 6- 9 мес. – в специальной группе. Со 2-го года – группа по физкультуре – специальная или подготовительная. Освобождение от спортивных соревнований и избыточных физических нагрузок. Профилактические прививки через год после обострения.	Дети наблюдаются до передачи во взрослую поликлинику. К концу 1-го года наблюдения – отсутствие клинических проявлений заболевания. Эндоскопические признаки гастрита, дуоденита умеренные, снижение реактивности кислотопродукции, полная эррадикация H/pylori. При погрешностях в питании возможны кратковременные дис-пептические явления. Со 2-го года – отсутствие признаков заболевания; возможны минимальные эндоскопические признаки гастрита, дуоденита, стабильная кислотопродуцирующая функция желудка.
Панкреатит	Участковый педиатр: 1-й год – 4 раза, со 2-го года –2 раза в год. ЛОР, стоматолог 2 раза в год. Гастроэнтеролог - в первый год наблюдения –2 раза в год, в конце зимы и лета, в период начала противорецидивного лечения; во второй год наблюдения 1 раз в год, в конце зимы, в период начала противорецидивного лечения. В последующие годы по показаниям.	1 раз в 3 месяца на первом году проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, копрограмма, биохимическое исследование крови (амилаза, липаза и др.) Затем исследования проводятся 2 раза в год. Дуоденальное зондирование – по показаниям; УЗИ, тканевые антитела, глюкозотолерантный тест, содержание инсулина – 1 раз в год.	Ранняя реабилитация проводится на госпитальном этапе. Поздняя реабилитация в местном санатории или в условиях поликлиники с использованием факторов санаторного лечения (диета №5, минеральные воды подогретые до 38-39 С за час до еды, курс лечения 21 день, физиолечение). Широко используется фитотерапия: березовые листья, календула, цветки коровяка, лабазника, семя льна, корень солодки, трава сушеницы, хвоща, фиалки трехцветной, с целью коррекции энергетического обмена в поджелудочной железе и противогипоксического эффекта. Вторичная профилактика или восстановительное лечение проводится в фазе ремиссии с использованием курортного лечения. Важным условием стабилизации процесса и профилактики обострений является постоянное соблюдение щадящей диеты и лечение сопутствующих заболеваний органов пищеварения. Санаторно-курортное лечение – профилакторий или детский оздоровительный лагерь санаторного типа. Освобождение от занятий физкультурой на 6-9 мес., далее специальная группа. Со 2-го года- специальная или подготовительная, с 3-го – подготовительная или основная. Освобождение от спортивных соревнований. Профилактические прививки проводят через-12 месяцев.	Диспансерное наблюдение После острого панкреатита проводится в течении 3 лет. Через 3 года ребенка переводят в группу угрожаемых по хроническому панкреатиту с однократным ежегодным осмотром в течение 2 лет. Диспансерное наблюдение детей с хроническим панкреатитом проводится 4 раза в год. С учета дети не снимаются. Критерием эффективности является отсутствие клинических проявлений заболевания, хорошее самочувствие.
Хронические воспалительные заболевания желчевыводящих путей (холецистит, холецистохолангит). Желчнокаменная болезнь.	Участковый врач- 1 раз в квартал на 1 – ом году наблюдения; далее 2 раза в год (в конце лета и зимы). Гастроэнтеролог – 2 раза в год (в конце лета и замы в период начала противорецидивного лечения); со 2-го года – однократно. Лор, стоматолог –1 –2 раза в год, другие специалисты по показаниям.	На 1 –ом году- дуоденальное зондирование с биохимическим исследованием желчи – 2 раза в год; со 2-го года- 1 раз в год. Анализ кала на яйца глист и цисты лямблий, общий анализ крови и мочи 2 раза в год. УЗИ – 1 раз в год, холеграфия –по показаниям (при ЖКБ-1раз в год); биохимическое исследование крови – по показаниям.	Ранняя реабилитация заключается в улучшении функции желчевыводящей системы: Диета №5, курсы желчегонных средств в зависимости от нарушений моторики желчевыводящих путей, противовоспалительная терапия химиопрепаратами, лечение паразитов. Физиотерапия (электрофорез магния сульфата, папаверина, новокаина). Поздняя реабилитация предусматривает лечение в местном санатории с использованием воды малой и средней минерализации. 2 раза в год курсами по 4-6 нед. с учетом кислотообразующей функции желудка фитотерапия по 10-14 дней в месяц 2 раза в год. (см. приложение 2), продолжение антибактериальной терапии по схеме, разработанной в стационаре. Вторичная профилактика проводится в поликлинике с использованием факторов курортного лечения или в условиях курорта. Используется минеральная вода, физиолечение, грязелечение. Освобождение от физкультуры на 6-9 мес., далее – специальная группа. ЛФК. Освобождение от спортивных соревнований и избыточных физических нагрузок. На 2-ом году – группа по физкультуре подготовительная, на 3-ем – основная.	Минимальный срок наблюдения до 14 лет. К концу 1-го года – отсутствие клинических проявлений заболевания, изредка диспептические проявления, в основном связанные с погрешностями в питании. Хорошее самочувствие. Возможны нарушения биохимического состава желчи и незначительные дискинетические проявления. Со 2 –го года – отсутствие клинических проявлений заболевания, хорошее самочувствие.
Синдром раздраженного кишечника	Педиатр – 1 раз в квартал на первом году наблюдения, далее – 2 раза в год. Гастроэнтеролог 1-2 раза в год ЛОР, стоматолог - 1 раз в год.	Копрограмма – 1 раз в квартал, ректороманоскопия – по показаниям. .	Ранняя реабилитация: Диета №4. Регулярный (5 – 6 раз в день) прием пищи небольшими порциями, исключаются плохо переносимые и способствующие газообразованию продукты – животные жиры, цитрусовые, шоколад, горох, фасоль, чечевица, капуста, молоко, черный хлеб, газированные напитки, квас, виноград, изюм. При диарее ограничиваются продукты, содержащие лактозу и фруктозу. При запорах рекомендуется прием нерафинированных продуктов, достаточное количество балластных веществ в пищевом рационе (хлеб из муки грубого помола, с добавлением отрубей, овощи, фрукты) Медикаментозная терапия. При спастическом болевом синдроме: спазмолитики – но-шпа (дротаверин), холинолитики – риабал, бускопан. При диарее: усиливающие абсорбцию – смекта; регулирующие функции бокаловидных клеток кишечника (имодиум) При запорах: прокинетики (первично-стимулирующее действие на пропульсивную активность толстой кишки)метоклопрамид (побочные эффекты от сонливости до бульбарных расстройств); домперидон (антагонист дофамина) имеет меньше побочных эффектов за счет более низкого проникновения через ГЭБ – за 30 мин до еды 5-10 мг 3 раза в течение 4 недель Слабительные средства (не более 10-14 дней): увеличивающие объем кишечного содержимого (растительные волокна, гидрофильные вещества) - пшеничные отруби, морская капуста (ламинария), семя льна и др. желчегонные средства растительного происхождения, пребиотики (лактулоза) Препараты, нормализующие состояние нервной системы (совместно с психоневрологом): При астении чаще назначаются транквилизаторы (диазепам, феназепам) При депрессии, тоскливо-тревожном аффекте применяют антидепрессанты (азафен, амитриптилин), в сочетании с витаминами группы В и ноотропами. Детям старше 12 лет для психосоматической коррекции используются препараты растительного происхождения При раздражительности, навязчивых страхах чаще используют нейролептики (сонопакс). На этапе вторичной профилактики широко используются факторы курортного лечения, одним из мощных факторов является грязелечение. Санаторно – курортное лечение или оздоровительный лагерь санаторного типа 1 раз в год. Применяются минеральные воды по 30-45 дней в зависимости от кислотообразующей функции желудка 2 раза в год. Фитотерапия по 10-14 дней 2 раза в год. Занятия физкультурой в основной группе. ЛФК.	На первом году наблюдения – отсутствие клинических симптомов заболевания, хорошее самочувствие. Эпизодически могут наблюдаться расстройства стула. Может сохраняться непереносимость молока. Со 2-го года реабилитации, критериями эффективности является отсутствие клинических симптомов.
Неспецифический язвенный колит	Педиатр ежемесячно первые 3 мес. после выписки из стационара, затем 1 раз в 3 мес., с 3-го года – 2 раза в год. Гастроэнтеролог – 1 раз в квартал на 1-ом году, на 2-ом – 2-3 раза в год, с 3-го года - 1-2 раза в год. ЛОР, стоматолог –2 раза в год. Хирург – 1 раз в год.	Общий анализ крови развернутый - 1 раз в 2 недели в первые 3 мес., далее – раз в месяц - до конца года. Копрограмма – 1 раз в квартал; анализ кала на дисбактериоз 2-3 раза в год; ректороманоскопия – 1 раз в 3 мес. на 1-ом году, на 2-ом –2 раза в год, с 3 –го 1-2 раза в год. Биохимический анализ крови – 1 раз в квартал, с 3-го года наблюдения –1-2 раза в год.	Ранняя реабилитация проводится на госпитальном этапе. На этапе поздней реабилитации продолжается диетотерапия №4 с абсолютным исключением молочных продуктов, кроме сливочного масла. Продолжать поддерживающий курс салазопрепаратов до 4-6 месяцев. Обязательный контроль гемограммы. Ангиопротекторы (трентал, продектин) 2-3 мес., биопрепараты – постоянно; гипосенсибилизирующее средства 10-14 дней. Гепатопротекторы по показаниям. Физиолечение противопоказано. Фитотерапия по 10-14 дней в течении каждого месяца в течении полгода, далее – 2 раза в год. Психотерапия. Восстановительное лечение: Диета №4 с абсолютным исключением молочных продуктов. С 3-го года можно попробовать вводить творог; кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты под строгим контролем функций кишечника. Витаминотерапия групп А,В,С,РР, фолиевая кислота – 1-2 мес., трихопол 10-14 дней; биопрепараты 1-2 мес., ангиопротекторы (трентал, продектин) – 1 мес. Физиолечение противопоказано. Фитотерапия по 10-14 2-3 раза в год. Санаторно-курортное лечение не показано. Освобождение от занятий физкультурой. Лечебная физкультура не показана. Профилактические прививки противопоказаны.	На 1 – ом году наблюдения – нормализация стула, отсутствие патологических примесей, уменьшение симптомов астенизации, При эндоскопическом исследовании – отечность слизистой оболочки, размытость сосудистого рисунка, легкая контактная кровоточивость. На 2-ом – году –отсутствие клинических симптомов, хорошее самочевствие. Эндоскопически – незначительная смазанность сосудистого рисунка, легкая отечность слизистой. Динамическое наблюдение до передачи во взрослую сеть.

Таблица 10

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 7 8910 11 12 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...