История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2017-06-02 | 545 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Рис. 1. Гигиена поз и движений врача с использованием силы мышц таза
Положение:
1 - поясничного отдела позвоночника; 2 - надплечий; 3 - ног; 4 - таза; 5 - предплечья фиксирующе-направляющей руки; 6 - предплечья фиксирующе-ограничиваюшей руки
Показание: при трехплоскостной манипуляции на шейном отделе позвоночника.
Врач использует следующую комбинацию движений (рис. 1):
1. Положение тела врача: врач стоит у головного конца кушетки несколько сбоку, стопы на уровне плеч, поясничный отдел позвоночника выпрямлен (1), надплечья опущены (2), ноги полусогнуты в суставах (3) (флексия, ротация, аддукция одной половины таза и экстензия, ротация, абдукция другой половины таза) (4) таким образом, чтобы обеспечить опору локтевому суставу фиксирующе-направляющей руки.
2. Предплечье фиксирующе-направляющей руки располагают вдоль оси совершаемого движения на сустав блокируемого позвоночного двигательного сегмента (ориентировочно ось проходит от плечевого сустава пациента к его носу). Для этого локтевой сустав должен быть отведен кнаружи (для выполнения латерального направления), опущен вниз (для выполнения краниального смещения (5)). Локтевой сустав упирается в область передне-верхней подвздошной ости врача с одноименной стороны.
3. Предплечье фиксирующе-ограничивающей руки расположено вдоль краниальной оси (ориентировочно вдоль шеи пациента).
4. Расположение фиксирующе-направляющей руки. Для этого необходимо учитывать:
а) для проведения толчка на левый сустав используется левая рука, для работы на правом суставе — правая рука;
б) для проведения вентро-краниального смещения необходимо расположить руку соответственно необходимому выполняемому движению. Так, для медиального смещения флексионных суставных блоков необходимо расположить руку в медио-вентро-краниальном направлении (рис. 2). Условно эту линию можно обозначить как линию, идущую от плечевого сустава пациента к его носу. Место контакта - дорзо-латеральная поверхность сустава.
|
Для вентро-кранио-латерального смещения (экстензионные суставные блоки) необходимо расположить руку в латеро-вентро-краниальном направлении. Условно эту линию движения можно обозначить как линию, идущую от шейно-грудного перехода к уху пациента (рис. 3).
Рис. 2. Положение руки при снятии функционального блока в направлении флексии, латерофлексии вправо, ротации влево шейного позвоночного двигательного сегмента
1 - вышележащий позвонок блокированного позвоночного двигательного сегмента;
2 - положение кисти фиксирующе-направляющей руки;
3 - направление смещения позвонка
5. Расположение фиксирующее-ограничивающей руки. Для коррекции функционального блока в направлении флексии, латерофлексии вправо, ротации влево (рис. 3) линейное смещение в кранио-вентро-латеральном влево направлении (3), в то время как левая фиксирующе-ограничивающая рука (4) ограничивает распространение данного движения (5) в каудо-дорзо-латеральном вправо. Такое исходное положение фиксирующе-ограничивающей руки ограничивает распространение движения за пределы сустава с противоположной стороны позвоночного двигательного сегмента с функциональным блоком, способствуя реализации данного линейного смещения в пределах блокированных суставов. Это позволяет линейное трехплоскостное (кранио-вентро-латеральное) смещение блокированного сустава трансформировать в угловое движение (ротацию и латерофлексию) тела позвонка.
Рис. 3. Положение фиксирующе-направляющей руки шейного позвоночного двигательного сегмента в направлении экстензии, латерофлексии вправо, ротации влево
1 - вышележащий позвонок блокированного позвоночного двигательного сегмента;
|
2 - положение кисти фиксирующе-направляющей руки;
3 - направление смещения
6. Расположение пальцев рук (рис. 4). Пальцы фиксирующе-направляющей руки (2) фиксируют вышерасположенные позвонки. Ладонная поверхность головки 2-й пястной кости (3) смещает дорзо-латеральную поверхность правого сустава (указано стрелкой) вентро-кранио-медиально (соответственно направлению плоскости сустава). Пальцы фиксирующе-ограничивающей руки (4) фиксируют нижерасположенные позвонки, ограничивая распространение выполненного движения за пределы шейных позвонков. В результате «блокированный» позвонок «разворачивается» в руках врача.
Рис. 4. Положение рук при снятии функционального блока шейного позвоночного двигательного сегмента
1 - вышележащий позвонок блокированного позвоночного двигательного сегмента;
2 - положение кисти фиксирующе-направляющей руки;
3 - направление смещения;
4 - положение кисти фиксирующе-ограничивающей руки;
5 - место фиксации
Проведение движения: техническая реализация такой разноплановости в движении рук возможна при проведении указанных линейных смещений в позвоночном двигательном сегменте посредством ротации и экстензии суставов ног врача. Это движение передается на таз. При этом одна половина таза совершает движение, так что передняя верхняя ость таза со стороны фиксирующе-направляющей руки смещается вентро-кранио-медиально. Это движение передается на локтевой сустав, предплечье, кисть и фалангу II пальца и далее на заднелатеральную поверхность сустава блокированного позвоночного двигательного сегмента пациента.
Ошибки выполнения
1. Руки врача двигаются по кругу так, что правая рука смещается краниально, а левая - каудально. В результате возникает латерофлексия шейного отдела позвоночника, левый суставной отросток смещается каудально, поэтому нет возможности провести вентро-краниальное смещение его суставной поверхности.
2. Врач не использует гигиену поз и движений и выполняет линейные смещения только руками, в результате этого руки совершают движения навстречу друг другу, оказывая медиальное смещение на суставные отростки позвонка. В результате этого позвонок совершает угловое движение вместо линейного.
|
|
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!