История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2017-06-05 | 386 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Латентная форма ХГН (изолированный мочевой синдром) | Гематурическая форма ХГН (болезнь Берже, Ig А нефропатия) |
Чаще наблюдается при мезангио – пролиферативном морфологическом типе. | Распространенная форма ХГН. Морфологически обнаруживается мезангиопролиферативный ГН с иммунными депозитами, содержащими Ig А. |
Этиология: чаще неизвестна, но может быть исходом острого постстрептококкового ГН. | Этиология: ангины, фарингиты (стрептококк), вирусной инфекции. Ig А –нефропатия встречается также при ЦП, болезни Крона, аденокарциноме желудка и толстой кишки |
Патогенез: по мере прогрессирования мезангиальной пролиферации и фиброза клубочков латентный ХГН превращается в гипертонический. Реже латентная форма выявляется при мембранозных нефропатиях с последующей трансформацией в нефротическую. Примерно у трети больных при биопсии выявляют фибропластические изменения, что говорит о давности процесса. | Клиника: Страдают чаще мужчины в возрасте 15 -30 лет. Характерно волнообразное течение с эпизодами макрогематурии. Макрогематкрия возникает ч/з 24-48 часов после носоглоточной, желудочно – кишечной инфекции. Жалобы на тупые боли в пояснице, ммиалгии. Отеков нет. Течение болезни доброкачественное – ХПН развивается в течении 20 лет, у 20 -50% нередко спонтанное выздоровление. Обострения могут протекать по нефритическому типу с АГ, реже происходит трансформация в нефротическую форму. |
Жалобы: как правило жалоб нет. Реже – слабость, утомляемость, переодическая утренняя пастозность лица. Заболевание часто диагносцируется при случайных анализах мочи. Обострение связаны с инфекцией, переохлаждением, беременностью. Течение длительное до 25 лет. | Диагностика: В анализе мочи: - протеинурия чаще незначительная (0,1 – редко 1 г/л); - цилиндрурия – менее выражена.(цилиндрурия обязательный симптом ХГН); - гематурия – как правило не велика до 10 эритроцитов в поле зрения. |
Диагностика: - в моче: протеинурия до 1 г/сутки, клубочковая микрогематурия, цилиндрурия. - при обострении протеинурия и гематурия увеличиваются в 2 раза; - цилиндрурия менее выражена. - по мере прогрессирования гломерулосклероза и снижения эритропоэтина развивается нормохромная, нередко макроцитарная анемия, предшествующая ХПН. | Диф.Диагностика с в неклубочковой макрогематурией. - цвет мочи алый; - гематурия – до 80; - плоский эпителий в моче. |
Диф.Диагностика с Хр. Пиелонефритом: - преобладание лейкоцитов в анализе мочи по Нечепоренко (активные, витальные лейкоциты); - внеклубочковая микрогематурия (неизмененные эритроциты); - протеинурия не превышает 2г/литр. |
|
Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита. Патогенез гипертензионого синдрома. Дифференциальная диагностика с гипертонической болезнью.
Гипертоническая форма ХГН. Развитие АГ происходит из – за прогрессирующего снижения клубочкового кровотока в следствии профилиротивных процессов (эндотелиально -мезангинальных), внутриклубочковой коагуляции с отложением фибрина.
Темпы развития АГ при различных морфологических вариантах:
1.При мезангио – капиллярной (мембранопролиферативной форме) АГ выявляется олновременно с нефротическим синдромом – это смешанный вариант.;
2. При мембранозной нефропатии АГ обычно присоединяется на фоне предшечтвующего нефротического синдрома по мере нарастания фибробластических изменений с трансформацией в смешанную через 10 – 15 лет. Уплотнение клубочковых мембран в этои случае уменьшает объём протеинурии с постепенным исчезновением нефротического синдрома, присоединением ХПН и стойкой АГ – гипертонический вариант.;
3. При латентном ХГН (мезангиопролиферативная форма) присоединение АГ происходит постепенно и она вначале носит интермитирующий характер, то есть проявляется в период обострения. Стойкое и значительное повышение АД свидетельствует о нарастании фибробластических изменений, склерозе клубочков и предшествует ХПН.
|
Патогенез гипертензионного синдрома: АГ вызвана повышением системы ренин – ангеотензин из – за уменьшения объёма клубочкового кровотока и перфузии. Дополнительными факторами повышения АД являются гиперпродукция альдостерона с задержкой натрия. АД вначале повышено умеренно, но с течением времени устанавливается стойкая гипертензия, особенно диастолическая.
Диф.Диагностика.
Гипертензионный синдром | Гипертоническая болезнь. |
1. Возраст – чаще молодой. 2. Этиология – прогрессирующее снижение клубочкового кровотока; 3. Повышение диастолического давления; 4. ОАМ: гематурия, протеинурия, цилиндрурия; 5. ОАК: ускоренное СОЭ, увеличение гамма – глобулинов; наличие анемии из – за снижения эритропоэтина. | 1. Возраст – чаще пожилой. 2. Этиология – чаще атеросклероз сосудов; 3. Повышение систолического АД; 4. ОАК: повышение ХС, ЛПНП |
|
|
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!