Мышцы бедра, их функция, кровоснабжение, иннервация.

 

Мышцы бедра подразделяются на 3 группы: переднюю (сги­батели бедра), заднюю (разгибатели бедра) и медиальную (при­водящие бедро).

Имея большую массу и значительную протяженность, эти мышцы способны развивать большую силу, действуя как на та­зобедренный, так и на коленный суставы. Мышцы бедра выпол­няют статическую и динамическую функции при стоянии, ходь­бе. Как и мышцы таза, мышцы бедра достигают максимального развития у человека в связи с прямохождением.

Передняя группа мышц бедра

 

Портняжная мышца (m.sartorius) начинается на верхней пе­редней подвздошной ости. Мышца пересекает косо сверху вниз и медиально переднюю поверхность бедра. Прикрепляется, переходя в сухожильное растяжение, к бугристости большебер­цовой кости и к фасции голени.

У места прикрепления сухожилие портняжной мышцы срас­тается с сухожилиями тонкой и полусухожильной мышц и обра­зует фиброзную пластинку треугольной формы, так называемую поверхностную гусиную лапку (pes ansermus superficiаlis), под которой имеется сумка гу­синой лапки (bursa anserina).

Функция: сгибает бедро и го­лень, участвует также в повороте бедра кнаружи.

Иннервация: бедренный нерв (L_II—L_IV).

Кровоснабжение: мышеч­ные ветви бедренной артерии, лате­ральная артерия, огибающая бедрен­ную кость, нисходящая коленная ар­терия.

Четырехглавая мышца бедра (m.quadriceps femoris) сильная, имеет наибольшую массу среди всех мышц.

Состоит из 4 мышц, образующих ее головки: прямой, латеральной, меди­альной и промежуточной широких мышц бедра, которые прилежат к бедренной кости почти со всех сто­рон (рис. 185). В дистальной трети бедра все 4 головки форми­руют общее сухожилие, которое прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, а также к верхушке и боковым краям надколенника. Дистально от верхушки надколенника средняя часть сухожилия продолжается в связку надколенника (lig. pa­tellae).

Прямая мышца бедра (m.rectus femoris) начинается на ниж­ней передней подвздошной ости и на подвздошной кости над вертлужной впадиной. Между костью и началом мышцы имеет­ся синовиальная сумка. Далее мышца проходит вниз спереди от тазобедренного сустава, выходит на поверхность бедра между мышцей — напрягателем широкой фасции и портняжной мыш­цей, располагаясь впереди промежуточной широкой мышцы бедра. Прямая мышца заканчивается сухожилием, которое при­
крепляется к основанию надколенника. Мышца имеет перистое строение.

Латеральная широкая мышца бедра (m.vаstus laterаlis) наибо­лее крупная из всех 4 головок четырехглавой мышцы бедра. Начинается сухожильными и мышечными пучками на межвер­тельной линии, нижней части большого вертела, на ягодичной бугристости и верхней половине шероховатой линии бедра, а также на латеральной межмышечной перегородке бедра. При­крепляется к сухожилию прямой мышцы бедра, верхнелате­ральной части надколенника и к бугристости большеберцовой кости. Часть пучков сухожилия продолжается в латеральную поддерживающую связку надколенника (retinаculum patellae laterаle).

Медиальная широкая мышца бедра (m.vаstus mediаlis) имеет обширное начало на нижней половине межвертельной линии, на медиальной губе шероховатой линии и медиальной межмы­шечной перегородке бедра. Прикрепляется к верхнему краю ос­нования надколенника и к передней поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Сухожилие этой мышцы уча­ствует в формировании медиальной поддерживающей связки над­коленника (retinаculum patellae mediаle).

Промежуточная широкая мышца бедра (m.vаstus intermedius) начинается мышечными пучками на протяжении верхних двух третей передней и латеральной поверхностей тела бедренной кости, на нижней части латеральной губы шероховатой линии бедра и латеральной межмышечной перегородке. Прикрепляет­ся к основанию надколенника и вместе с сухожилиями прямой, латеральной и медиальной широких мышц бедра участвует в об­разовании общего сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Функция: четырехглавая мышца бедра является мощ­ным разгибателем голени в коленном суставе; прямая мышца сгибает бедро.

Иннервация: бедренный нерв (L_II—L_IV).

Кровоснабжение: бедренная артерия, глубокая арте­рия бедра.

 

Задняя группа мышц бедра

 

К мышцам задней группы относятся двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы (см. рис. 182, 183). Проксимально у места начала на седалищном бугре они прикрыты большой ягодичной мышцей. Ниже, в задней области бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы располага­ются медиально, прилежат к большой приводящей мышце. Дву­главая мышца бедра занимает латеральное положение и приле­жит к латеральной широкой мышце бедра. Начиная от уровня границы между средней и нижней третями бедра, мышцы рас­ходятся в стороны, поэтому полусухожильная и полуперепончатая мышцы ограничивают подколенную ямку с медиальной сто­роны, а двуглавая мышца бедра — с латеральной.

Двуглавая мышца бедра (m.biceps femoris) имеет две головки — длинную и короткую. Длинная головка (cаput longum) вместе с полусухожильной мышцей начинается на верхнемеди­альной поверхности седалищного бугра и на крестцово-бугорной связке, где имеется верхняя сумка двуглавой мышцы бедра (bursa musculi bicipitis femoris superior). Ha уровне нижней трети бедра длинная головка двуглавой мышцы бедра обособляется от полусухожильной мышцы и соединяется с короткой головкой, переходя в плоское сухожилие. Короткая головка (caput breve) начинается на латеральной губе шероховатой линии, верхней части латерального над мыщелка и на латераль­ной межмышечной перегородке бедра. Общее сухожилие мыш­цы направляется вниз по заднелатеральной стороне коленного сустава и прикрепляется к головке малоберцовой кости и на­ружной поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости. Часть пучков сухожилия продолжается в фасцию голени. Между сухожилием мышцы и малоберцовой коллатеральной связкой имеется нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра (bursa subtendmea m.bicipitis femoris inferior).

Функция: вместе с другими мышцами задней группы разгибает бедро; сгибает голень в коленном суставе; при согну­той в коленном суставе голени поворачивает ее кнаружи.

Иннервация: длинная головка — большеберцовый нерв (S_I—S_II), короткая головка — общий малоберцовый нерв (L_IV—S_I).

Кровоснабжение: медиальная артерия, огибающая бедренную кость, прободающие артерии.

Полусухожильная мышца (m.semitendinosus) начинается вместе с длинной головкой двуглавой мышцы бедра на седа­лищном бугре. На уровне средней трети бедра переходит в длинное сухожилие, которое следует вниз на заднемедиальной стороне коленного сустава и прикрепляется к медиальной по­верхности верхней часть большеберцовой кости (участвует в об­разовании поверхностной гусиной лапки).

Функция: разгибает бедро, сгибает голень; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри.

Иннервация: большеберцовый нерв (L_IV—S_II).

Кровоснабжение: прободающие артерии.

Полуперепончатая мышца (m.semimembranosus) начинается на седалищном бугре плоским длинным сухожилием. Сухожильная пластинка продолжается вниз и, суживаясь в дистальном направ­лении, переходит на уровне середины бедра в мышечное брюшко. Это брюшко располагается кпереди от полусухожильной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы бедра. На уровне коленного сустава мышечное брюшко вновь продолжается в плоское сухо­жилие, которое 3 пучками прикрепляется к заднелатеральной по­верхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Эти сухожильные пучки полуперепончатой мышцы образу­ют так называемую глубо­кую гусиную лапку (рис. 186). Один пучок су­хожилия продолжается вниз и присоединяется к большеберцовой коллате­ральной связке. Второй пу­чок, следуя вниз и лате­рально, вплетается в фас­цию подколенной мышцы, а также прикрепляется к линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости. Третий, самый круп­ный пучок, направляется вверх и латерально к задней поверхности латерального мыщелка бедра, формируя косую под­коленную связку. Там, где сухожилие полуперепончатой мышцы перекидывается через медиальный мыщелок бедра и соприкасает­ся с медиальной головкой икроножной мышцы, имеется синови­альная сумка этой мышцы (bursa musculi semimembranosi).

 

Функция: разгибает бедро и сгибает голень; при согну­той в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри; оттяги­вает капсулу коленного сустава, защищая синовиальную мем­брану от ущемления.

Иннервация: большеберцовый нерв (L_IV—S_I).

Кровоснабжение: артерия, огибающая бедренную кость, прободающие и подколенная артерии.