Мышцы плечевого пояса, их кровоснабжение, иннервация.

Дельтовидная мышца (m.deltoideus) располагается поверх­ностно, непосредственно под кожей, покрывает плечевой сустав с латеральной стороны, спереди, сверху и сзади, образует харак­терную округлость плеча (рис. 159). Эта мышца посредством дельтовидно-грудной борозды (sulcus deltoideopectorаlis) отделяет­ся от большой грудной мышцы. Дельтовидная мышца имеет пе­ристое строение и обширное начало. Она начинается на перед­нем крае латеральной трети ключицы, наружном крае акромио­на, на ости лопатки и прилежащей части подостной фасции. Соответственно различают три части дельтовидной мышцы: ключичную, акромиальную и лопаточную. Пучки всех трех час­тей мышцы сходятся на наружной поверхности плечевой кости и прикрепляются к дельтовидной бугристости.

Неодинаковое расположение мышечных пучков отдельных частей дельтовидной мышцы по отношению к плечевому суста­ву, различная йх длина и способ прикрепления к плечевой кости обусловливают и различные направления действия их силы.

Под дельтовидной мышцей, между глубокой пластинкой ее фасции и большим бугорком плечевой кости, имеется си­новиальная поддельтовидная сумка (bursa subdeltoidea).

Функция: могут сокращаться отдельные части мышцы, а также вся мышца. Передняя (ключичная) часть мышцы сгибает плечо, одновременно поворачивая его кнутри, поднятую руку опускает вниз. Задняя (лопаточная) часть разгибает плечо, одновременно поворачивая его кнаружи, поднятую руку опуска­ет вниз. Средняя (акромиальная) часть мышцы отводит руку. При сокращении всей мышцы она отводит руку до 70°.

Иннервация: подмышечный нерв (C_V-C_VI).

Кровоснабжение: задняя артерия, окружающая пле­чевую кость, грудоакромиальная артерия.

Надостная мышца (m.supraspinаtus) располагается в надост- ной ямке. Начинается на задней поверхности лопатки над лопа­точной остью и на надостной фасции. Пучки проходят в лате­ральном направлении. Мышца прикрепляется к верхней пло­щадке большого бугорка плечевой кости; часть пучков надост­ной мышцы вплетается в капсулу плечевого сустава.

Функция: отводит плечо; тянет капсулу сустава, предо­храняя ее от ущемлений.

Иннервация: надлопаточный нерв (C_V—C_VI).

Кровоснабжение: надлопаточная артерия, артерия, окружающая лопатку.

Подостная мышца (m.infraspinаtus) начинается на задней по­верхности лопатки ниже ее ости и на одноименной фасции. Пучки мышцы, конвергируя, проходят в латеральном направлении и несколько кверху (позади плечевого сустава). Мышца прикрепляется к средней площадке большого бугорка плечевой кости. Часть пучков вплетается в капсулу плечевого сустава.

Функция: вращает плечо кнаружи (супинация); тянет капсулу сустава кверху, предохраняя ее от ущемления.

Иннервация: надлопаточный нерв (C_V—C_VI).

Кровоснабжение: артерия, окружающая лопатку; надлопаточная артерия.

малая круглая мышца (m.terpes minor) начинается на лате­ральном крае лопатки и подостной фасции; прикрепляется к нижней площадке большого бугорка плечевой кости. Непосред­ственно прилежит снизу к подостной мышце, сзади прикрыта лопаточной частью дельтовидной мышцы.

Функция: являясь синергистом подлопаточной мышцы и лопаточной части дельтовидной мышцы, вращает плечо кна­ружи (супинация); одновременно оттягивает капсулу плечевого сустава.

Иннервация: подмышечный нерв (C_V).

Кровоснабжение: артерия, окружающая лопатку.

Большая круглая мышца (m.terpes mаjor; см. рис. 159) начина­ется на нижней части латерального края и нижнего угла лопат­ки, на подостной фасции.

Пучки мышцы направляются медиально и вверх вдоль лате­рального края лопатки, пересекают с медиальной стороны плечевую кость ниже уровня ее хирургической шейки. Прикрепля­ются широким плоским сухожилием к гребню малого бугорка плечевой кости, дистальнее и несколько кзади места прикрепле­ния сухожилия широчайшей мышцы спины.

Функция: при фиксированной лопатке разгибает плечо в плечевом суставе, одновременно поворачивая его кнутри (пронация); поднятую руку приводит к туловищу. При укреп­ленной руке тянет нижний угол лопатки кнаружи и смещает вперед.

Иннервация: подлопаточный нерв (C_V—С_VII).

Кровоснабжение: подлопаточная артерия.

Подлопаточная мышца (m.subscapulаris) широкая, толстая, треугольной формы (рис. 160). Занимает почти всю реберную поверхность лопатки. Имеет мясистое начало на поверхности подлопаточной ямки и латеральном крае лопатки. Плоским су­хожилием прикрепляется к малому бугорку и гребню малого бу­горка плечевой кости. У места прикрепления между сухожилием и капсулой плечевого сустава имеется подсухожильная сумка подлопаточной мышцы, которая обычно сообщается с полостью плечевого сустава.

Функция: поворачивается плечо внутрь (пронация), одновременно приводит плечо к туловищу.

Иннервация: подлопаточный нерв (C_V—C_VII).

Кровоснабжение: подлопаточная артерия.