Глава 6 иммунопатологические процессы

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИММУННОЙ СИСТЕМЫ И ЕЕ НАРУШЕНИЯ

Иммунная система объединяет все органы и ткани, которые обеспечивают защиту организма от генетически чужеродных клеток или веществ, поступивших извне или образующихся в самом организме в результате нарушения обмена веществ, мутации собственных клеток, в том числе и раковых.

Органы иммунной системы состоят из лимфоидной ткани, в которой выделяют строму - ре-тикулярную опорную соединительную ткань, и клеток лимфоидного ряда: лимфоцитов раз-ной степени зрелости, плазмоцитов, макрофагов и др.

Функционально органы иммунной системы делят на центральные (костный мозг и тимус) и периферические. К периферическим органам иммунной системы относят: миндалины за-щитного кольца Н.И. Пи-рогова, многочисленные лимфоидные узелки, расположенные в стенках полостных органов, лимфатические узлы, вставленные по ходу лимфы и выполняю-щие функцию биологического фильтра, и селезенку, обеспечивающую контроль крови.

В костном мозге из стволовых клеток образуются β-лимфоциты и предшественники Т-лимфоцитов (претимоциты), которые с током крови переносятся в тимус и превращаются в Т-лимфоциты. Различают несколько форм Т-лимфоцитов: Т-хелперы помогают р-лимфоцитам превращаться в плазматические клетки, которые, в свою очередь, вырабатыва-ют антитела; Т-супрессоры блокируют чрезмерную активность р-лимфоцитов; Т-киллеры (убийцы) участвуют непосредственно в реакциях клеточного иммунитета. Они взаимодействуют с антигеном, уничтожая его, т.е. разрушают опухолевые клетки, клетки-мутанты, клетки чужеродных трансплантатов.

Расстройства деятельности иммунной системы проявляются недостаточностью иммунной системы. Это состояние характеризуется осла-

блением иммунных реакций и склонностью организма к инфекционным и онкологическим заболеваниям. При недостаточности иммунной системы частота возникновения опухолей увеличивается в 100-200 раз. Недостаточность иммунной системы может быть первичной, наследственно обусловленной, или вторичной - приобретенной после рождения.

Иммунодефицитные состояния могут возникать в результате нарушения созревания иммун-ных клеток или потери способности организма вырабатывать антитела. Полное или частич-ное отсутствие иммунологической реактивности называется иммунологической толерант-ностью. Она может быть физиологической - переносимость иммунной системой своих соб-ственных белков, и патологической - переносимость опухолей организма: иммунная систе-ма слабо реагирует на чужеродные по белковому составу раковые клетки, с чем, возможно, связан не только рост опухоли, но и ее возникновение. Можно предполагать, что такая пато-логическая толерантность связана с увеличением Т-лимфоцитов супрес-соров, ослабляющих нормальные иммунные реакции.

Искусственная (лечебная) иммунологическая толерантность воспроизводится введением им-мунодепрессантов (ионизирующим излучением и др.) с целью снижения активности органов иммунной системы, например при пересадке органов и тканей.

АЛЛЕРГИЯ

Аллергия - это проблема организма, который генетически предрасположен к необычной ре-акции на обычный для многих других индивидов антигенный раздражитель.

Существенный процент генетически предрасположенных к аллергии людей всегда отмечался в человеческих популяциях. Раньше такие люди выявлялись редко, а в настоящее время воз-росла антигенная нагрузка на человека. Более 10% населения планеты страдает от тех или иных аллергических болезней, а среди детей этот процент еще выше.

Аллергия - состояние измененной реактивности организма, проявляющейся повышением чувствительности к повторным воздействиям каких-либо веществ или к компонентам соб-ственных тканей.

Аллерген - вещество антигенной природы, способное сенсибилизировать организм, т.е. вы-звать аллергию.

Сенсибилизация - повышение чувствительности всего организма или его частей к воздей-ствию какого-либо фактора внешней или внутрен-

ней среды. При первоначальном введении в организм аллергена (антигена) заметных изме-нений не происходит, идет накопление антител или иммунных лимфоцитов к этому аллерге-ну, и на фоне их высокой концентрации спустя некоторое время повторно введенный тот же аллерген вызывает иную реакцию - выраженные расстройства жизнедеятельности и даже ги-бель организма. При аллергии иммунная система в ответ на попадание аллергенов активно вырабатывает антитела и иммунные лимфоциты, которые взаимодействуют с аллергеном. Результатом такого взаимодействия являются повреждения на всех уровнях организации - клеточном, тканевом и органном.

Аллергены по происхождению делят на экзогенные (бытовые факторы, шерсть домашних животных, пищевые продукты, пыльца растений, лекарственные препараты и др.) и эндоген-ные (аутоаллергены), которые образуются из собственных белков под влиянием различных повреждающих факторов. Эти эндоаллергены становятся причиной многообразных аутоал-лергических болезней человека.

Важной особенностью антител, образующихся при аллергии, в отличие от антител, имею-щихся при иммунитете, является их родство с тканями организма. Аллергические антитела находятся в жидких средах организма, фиксируются на мембранах тучных клеток, базофи-лов, гладких мышц, слизистых оболочек, кожи. В результате взаимодействия аллергена с ан-тителом в аллергическую реакцию вовлекаются и эти клетки, ткани, органы.

При аллергии образуются гуморальные и клеточные антитела.

Гуморальные антитела - иммуноглобулины, синтезируемые плазматическими клетками. Они присутствуют в жидких средах (в крови), поэтому при действии аллергена проявление аллергии развивается быстро.

Клеточные антитела представляют собой Т-лимфоциты, получившие информацию об ал-лергене и действующие на чужеродные клетки. Поскольку основная масса Т-лимфоцитов находится в лимфатических узлах, селезенке, тимусе, при действии аллергена аллергия раз-вивается медленно.