Каков дифференцированный подход применения катетерной абляции и ААТ? — КиберПедия 

Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...

Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...

Каков дифференцированный подход применения катетерной абляции и ААТ?

2017-06-04 293
Каков дифференцированный подход применения катетерной абляции и ААТ? 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Какие имеются рекомендации по тактике частота-контроль при ФП с ХСН?

 

Рекомендации Класс У
Бэта-блокаторы рекомендованы в качестве первой линии терапии для контроля частоты желудочкового ритма у пациентов с сердечной недостаточностью и низкой фракцией выброса левого желудочка. I А
В случае недостаточности монотерапии бэта-блокаторами для контроля ЧЖС должен быть добавлен дигоксин. I В
У гемодинамически неустойчивых пациентов с острой сердечной недостаточностью и низкой ФВ ЛЖ в качестве начального лечения рекомендуется амиодарон. I B
Если исключено наличие дополнительных проводящих путей, дигоксин рекомендуется в качестве альтернативы амиодарона для контроля ЧЖС у больных с ФП и острой систолической сердечной недостаточностью. I C
Абляция AV узла должна быть рассмотрена для контроля ЧЖС, когда другие меры неэффективны или противопоказаны больным с постоянной ФП и наличием показаний к ресинхронизирующей терапии (класс NYHA III-IV, ФВ ЛЖ менее 35%, а ширина QRS более 130 мс). IIa B
У пациентов с сердечной недостаточностью и сохранной ФВ ЛЖ, может рассматриваться применение НЕдигидропиридиновых антагониста кальциевых каналов. IIb C
Бэта-блокаторы могут рассматриваться в качестве альтернативы НЕдигидропиридиновым антагонистам кальциевых каналов при сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса. IIb C
Недигидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов не рекомендуются для контроля ЧЖС у больных с систолической сердцечной недостаточностью. IIb C

Что такое терапия «upstream»?

• Upstream-терапия или терапия «против течения» - это т.н. «опережающая терапия».

• Она направлена на предотвращение или отсрочку ремоделирования миокарда, связанного с гипертонией, сердечной недостаточностью или воспалением (например, после операции на сердце).

• Она может удержать развитие новых случаев ФП (первичная профилактика), или, в случае документированной ФП, уменьшить частоту рецидивов либо замедлить прогрессию к постоянной форме ФП (вторичная профилактика).

 

Какие ЛС применяют при upstream-терапии?

К upstream-терапии относится применение следующих ЛС:

 

ü ингибиторами АПФ (ИАПФ),

ü блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА),

ü антагонистами альдостерона,

ü статинами,

ü омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК)

Какие имеются Рекомендации по первичной профилактике АФ с использованием "терапии против течения"?

Рекомендации Класс У
ИАПФ и БРА должны быть рассмотрены (продуманы - considered) для предотвращения новых случаев ФП у больных с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса. IIa A
ИАПФ и БРА должны быть рассмотрены (продуманы - considered) для предотвращения новых случаев ФП у пациентов с артериальной гипертензией, особенно с гипертрофией левого желудочка. IIa B
Статины должны рассматриваться для предотвращения новых случаев ФП после операций коронарного шунтирования, изолированных или в сочетании с клапанными вмешательствами. IIa B
Статины могут быть (may) рассмотрены для профилактики новых случаев ФП у больных с предрасполагающей фоновой (underlying) болезнью сердца, особенно с хронической сердечной недостаточностью. IIb B
Upstream-терапия с ИАПФ, БРА и статинами не рекомендуется для первичной профилактики ФП у больных без сердечно-сосудистых заболеваний. III C
Upstream-терапия с ИАПФ и БРА может рассматриваться у пациентов с рецидивирующей формой ФП после кардиоверсии ТОЛЬКО на фоне проводимой антиаритмической терапии. IIВ В
БРА или ИАПФ могут быть полезны для профилактики рецидивов пароксизмальной ФП или у пациентов с персистирующей ФП в отсутствие значительных структурных заболеваний сердца, если эти препараты показаны по другим причинам (например, при гипертонии). IIВ В

Поделиться с друзьями:

Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...

Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...

Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...

Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.01 с.