Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Топ:
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2017-06-04 | 267 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
• У 25-35% больных причину ФП установить не удается, а детальное обследование сердечно-сосудистой системы (включая ЭхоКГ) у этих лиц не выявляет каких-либо заболеваний миокарда и дисфункции желудочков.
• Эта форма ФП получила название идиопатической (изолированной) ФП или «lone atrial fibrillation».
• У части больных она носит семейный характер и генетически обусловлена.
• Прогноз в отношении тромбоэмболии и смертности у таких больных благоприятный.
Можно ли классифицировать все возможные причины ФП так, чтобы было удобно клиницисту?
С клинической точки зрения целесообразно подразделять все имеющиеся причины возникновения ФП на 4 основные группы:
Какие острые причины могут привести к ФП?
ФП может быть связана с острыми, временными причинами, такими, как
• прием алкоголя («синдром праздничного сердца»),
• хирургическое вмешательство,
• удар электротоком,
• ИМ (ФП в рамках ОИМ предвещает неблагоприятный прогноз, по сравнению с ФП без ОИМ или синусовым ритмом),
• перикардит,
• миокардит,
• ТЭЛА или другие заболевания легких,
• гипертиреоз или другие нарушения метаболизма.
Что такое нейрогенная ФП?
Из названия нетрудно догадаться, что в развитии нейрогенной формы играет роль вегетативная нервная cистема.
Кумель описал группу пациентов с разновидностями ФП, которые он назвал
• вагусной («вагус-индуцированный» вариант) и
• гиперадренергической (катехоламизависимой) формой ФП.
Какие особенности имеет «вагусный» вариант?
Вагус-индуцированный («вагусный») вариант ФП
|
• развивается в результате рефлекторного воздействия на сердце блуждающего нерва, что укорачивает эффективный рефрактерный период предсердий и замедляет проводимость в них;
• В связи с относительно невысокой ЧСС при приступе ФП большинство больных жалуются чаще на перебои в сердце, чем на одышку, головокружение или обморочное состояние.
• Особого внимания заслуживает тот факт, что как β-блокаторы, так и сердечные гликозиды могут увеличивать частоту возникновения вагусной ФП.
• частота встречаемости у мужчин в 4 раза выше, чем у женщин;
• возраст появления приблизительно с 40-50 лет;
• часто связана с изолированной ФП
• небольшая вероятность перехода в постоянную форму ФП;
• развивается ночью, во время отдыха, после еды или после приема алкоголя;
• ей предшествует прогрессирующая брадикардия.
• этот вариант весьма характерен для больных с патологией ЖКТ, грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезнью желудка и ДПК, хроническими запорами и т.п.
Какие особенности имеет Гиперадренергический вариант ФП?
Гиперадренергический вариант ФП
• возникает чаще у лиц (чаще женщин) с повышенной активностью САС.
• Так же, как и при вагусной форме ФП, возраст пациентов при начале адренергической формы ФП составляет 50 лет, и у большинства из них не удается обнаружить органического заболевания сердца.
• В отличие от вагусной формы ФП, β- блокаторы обычно являются препаратами выбора при лечении адренергической формы.
• Встречается реже, чем вагусная;
• приступ ФП обычно развивается утром или днем, после физической или психоэмоциональной нагрузки и сопровождается внутренней дрожью, потливостью, похолоданием конечностей, повышением АД, учащенным мочеиспусканием.
• провоцируется физической нагрузкой или эмоциональным стрессом;
• у каждого пациента своя частота синусового ритма перед началом аритмии;
• нет половых различий.
Каков патогенез ФП?
Фибрилляция предсердий – сложная аритмия, патогенез которой до конца не изучен.
|
Развитию ФП предшествуют многочисленные патофизиологические изменения.
• Условия, предрасполагающие к возникновению ФП, называются «факторы риска».
Каковы «факторы риска» ФП?
Анатомические | Электрофизиологические |
|
|
|
|
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!