Консультирование жертв сексуального насилия.

Исследования показали, что изнасилованным необходимо немедленная психологическая помощь, а в ряде случаев – длительная психологическая поддержка, в том числе и со стороны специалистов. Однако большинство изнасилованных не желают признать, что у них возникли достаточно серьезные психические нарушения, и официальная психологическая помощь может казаться им своего рода общественным приговором, поэтому они ее избегают.

Первая задача психологической помощи – это как можно быстрее помочь пострадавшей вернуться к нормальной жизни. При этом необходимо учитывать, что изнасилование вторгается во все сферы жизни женщины: физическую, эмоциональную, общественную, половую. Также надо исходить из того, что в большинстве случаев потерпевшие – совершенно нормальные женщины, но находящиеся в состоянии тяжелого стресса. В то же время нельзя забывать и о том, что среди них могут быть изначально страдающие психическими расстройствами. Так, при аффективных расстройствах компенсаторные возможности психики всегда не пределе, поэтому изнасилование становится пусковым фактором тяжелого психоза и других осложнений.

Большинство консультантов придерживает следующих принципов психологической помощи изнасилованным: 1) такая помощь должна облегчить кризис, способствовать скорейшему выходу из него и снизить риск стойких психопатологических последствий; 2) в кризисный период важна эмоциональная поддержка близкого человека; 3) изнасилование – это также кризис для близких родственников и друзей, которым тоже может потребоваться психологическая помощь.

Пострадавшая от сексуального насилия испытывает комплекс сильнейших переживаний: чувство вины, стыда, безысходности, невозможности контролировать и оценивать события, страх из-за того, что «все узнают», брезгливость по отношению к собственному телу.

В зависимости от того, кто был насильником (незнакомый или знакомый), психологически ситуация воспринимается по-разному. Если насильником был незнакомый человек, то жертва в большей степени склонна видеть причину произошедшего во внешних обстоятельствах (позднее время суток, безлюдный участок дороги и т.д.). Если виновник-знакомый, то причину человек ищет внутри себя (например, в собственном характере). Стрессовая реакция после изнасилования знакомым является менее острой, но длится дольше.

Желательно, чтобы помощь оказывал человек того же пола, что и потерпевший. Помощь должна быть следующей:

- не бросайтесь сразу обнимать пострадавшую. Возьмите ее за руку или положите свою руку ей на плечо. Если вы увидите, что женщине это неприятно, то избегайте телесного контакта;

- не решайте за пострадавшую, что ей сейчас необходимо 9она должна ощущать, что не потеряла контроля над реальностью);

- не расспрашивайте ее о подробностях произошедшего, а также ни в коем случае не обвиняйте ее в случившемся;

- дайте ей понять, что она может рассчитывать на вашу поддержку;

- если пострадавшая начала рассказывать о произошедшем, побуждайте ее говорить не столько конкретных деталях, сколько об ее эмоциях, связанных с событием. Добивайтесь, чтобы она говорила: «Это не моя вина, виноват насильник», «Мной было сделано все возможное в таких обстоятельствах и т.д.»;

- если она решила обратиться в полицию, идите туда вместе с ней. При оформлении заявления и выяснении примет преступников она снова в подробностях переживет ужасную ситуацию, и ей будет необходима ваша поддержка.

Кроме того, при оказании психологической помощи пострадавшей:

- в первую очередь гарантируется полная анонимность и конфиденциальность. Если у женщины нет ни малейшего желания обращаться в правоохранительные органы, психолог не имеет права настаивать тем более передавать кому-то информацию о случившемся;

- консультация может проводиться в непосредственной беседе и по телефону. - при обращении за помощью несовершеннолетней пострадавшей по ее личной просьбе можно исключить присутствие родителей;

- если психолог чувствует, что обратившаяся к нему женщина не готова к разговору. Стесняется или замыкается в себе, он может предложить ей встретиться немного позднее, для того, чтобы дать ей время успокоиться;

- в зависимости от психологических особенностей пострадавшей и от обстоятельств произошедшего подбирается особый индивидуальный курс психотерапевтического лечения: это может быть групповая терапия, арт-терапия или многие другие виды воздействия;

- если в ходе курса психотерапии пострадавшая вдруг отказывается от продолжения сеансов, то психолог не вправе настаивать. Женщина решает сама, долг психолога – лишь объяснить ей возможные перспективы: последние данные подтверждают точку зрения о том, что психологическая помощь должна быть длительной, так как у многих изнасилованных психопатологические симптомы сохраняются и после начального периода кризиса.

При консультировании жертв сексуального насилия необходимо:

- обеспечить жертве возможно более полное и безусловное принятие себя;

- способствовать повышению ее самооценки;

-помочь ей составить четкий план поведения в любых обстоятельствах, связанных с насилием (дать ей полную информацию о полиции, правоохранительных органах, медицинских процедурах и т.д.);

- помочь определить ее основные проблемы;

-мобилизовать ее системы поддержки личности;

-способствовать осознанию серьезности произошедшего;

- помочь принять необходимость потратить время на выздоровление;

- выявить и укрепить сильные стороны ее личности.

ПРИНЦИПЫ ПОМОЩИ ЖЕРТВАМ ИЗНАСИЛОВАНИЯ.

1. Уважение:

- оцените доверие, которое оказывает вам жертва, обращаясь за помощью;

- обеспечьте ей конфиденциальность;

- учитывайте ее культурные особенности.

2. Подтверждение, в том числе:

- правоты клиентки и ее необходимости выразить свои чувства;

- реальности, которая заключается в том, что жертва осталась в живых, имея достаточно сил, чтобы справиться с травмой;

- естественности и адекватности ее чувств;

- позитивного смысла проявлений психологической защиты.

3. Убеждение в том:

- что жертва не виновата;

- что она преодолеет переживания, страхи и ночные кошмары, являющиеся «оплакиванием потери»;

- что теперешнее состояние пройдет, если у жертвы появится надежда;

- что она имеет для его преодоления необходимые силы и ресурсы;

- что она сама может определять, что, когда, кому сказать о случившемся.

4. Предоставление разнообразных возможностей:

- передайте пострадавшей инициативу в процессе консультирования;

- дайте ей необходимую информацию, не заставляя ее при этом нести ответственность за случившееся;

- не утверждайте, что ей необходимо лечение;

- не интересуйтесь деталями произошедшего, если только это не требуется в терапевтических целях.

При консультировании жертвы изнасилования ни в коем случае не следует расследовать обстоятельства психотравмы. Прежде всего, стоит поощрять ее к разговору о ее ощущениях и чувствах. Накопившиеся переживания и эмоциональное напряжение жертвы ищут выхода, чему способствует «активное слушание». Предметом для обсуждения часто становится самообвинение, основанное на заблуждении, что насильнику не было оказано должного сопротивления. Важно убедить жертву: она действовала правильно в соответствии со сложившимися обстоятельствами, и лучшим доказательством тому является факт, что она осталась жива.

Спектр возможных эмоциональных реакций жертвы широк:

1.Страх, который может привести к развитию фобий (например, страх подвергнуться избиениям и насилию еще раз, лишиться жизни). Его не следует подавлять, более того, раз он основан на реальных обстоятельствах бывает необходимо предпринять конкретные действия по обеспечению безопасности. Существенен также и страх пострадавшей перед отверждением близкими.

2. Отрицание серьезности проблемы (или вообще ее существования). Произошедшее не осознается или же представляется нереальным. В ходе беседы следует принять важность потребности клиентки в этой психологической защите.

3. Потрясение отсутствием или неприемлемостью альтернатив (выхода из ситуации). Сильные эмоциональные переживания приводят к дезорганизации поведения и дезинтеграции личности. Потрясение усиливает необходимость резких изменений в жизни: смены жилья, поиска новой работы или школы. В этом хаосе целесообразно совместно выбрать наиболее важные приоритеты и, используя сильные стороны личности жертвы, составить конкретный и исполнимый план действий.

4. Беспомощность, вызванная неудачей всех попыткой сопротивления, столкновением с равнодушием и враждебностью окружения и общества в целом. Ее преодолению способствует осознание того, что ситуация разрешима.

5. Гнев, который возникает немедленно или с отсрочкой и может быть направлен на любого человека. Его стоит выразить до конца, как бы это ни было болезненно и мучительно для пациентки и окружающих.

6. Чувство вины за свои прежние заблуждения, неправильное поведение или отказ от значимых отношений. Вину бессмысленно отрицать – намного важнее то, что она указывает на явления, зависящие от клиента, а потому подлежащие изменению при его желании.

7. Недоверие, возникающее в силу того, что консультант относится к числу людей посторонних, от которых может исходить опасность. Поскольку такое недоверие является в какой-то мере реалистичным, то стоит выслушать и принять выражение недовольства и разочарования клиентки.

8. Депрессия, проявляющаяся в чувстве незначимости и неспособности к действиям, часто поддерживаемая окружением жертвы. Она преодолевается путем принятия своих чувств, приобретения самоконтроля и активного участия в жизни.

9. Амбивалентность, обусловленная проблемностью социальной и сексуальной роли как у клиентки, так и у значимых лиц из ее окружения, а также необходимостью принять решения об изменении стереотипов своей жизни. Немаловажно, признав право жертвы на двойственные эмоции, дать ей возможность их открыто проявить.

После эмоционального отреагирования травмы следует постепенно переходить к работе по восстановлению личностного контроля жертвы. Не следует ожидать быстрых результатов: порой должно пройти немало времени; недели или месяцы, а иногда годы уходят на то, чтобы полностью реконструировать отношения пострадавшей с окружающими и достичь интеграции личности. Нет смысла фиксироваться на деталях сексуального нападения: фиксация и генерализация подобных переживаний могут привести к хронической беззащитности или к непреодолимому страху перед всеми мужчинами.

Если клиентка обращается за помощью непосредственно после совершения сексуального нападения, ей рекомендуется обратиться в правоохранительные органы по телефону или лично, а также снабжают соответствующей информацией. Важно убедить пострадавшую в необходимости дать показания следственным органам и как можно быстрее пройти медицинское обследование. Стоит упомянуть, что пройти медицинскую экспертизу желательно в течение первых суток, имея определенные доказательства изнасилования (для чего не следует мыться или принимать ванну). Дать жертве эту информацию очень трудно, но целесообразно напомнить, что эти действия могут облегчить оказание помощи. Безусловно, этот момент требует от консультанта особой чуткости. Обращаясь к психологу, а не в правоохранительные органы, жертва имеет на то свои основания и потому переадресацию воспримет как отвержение. Юридическая информация может быть усвоена лишь на фоне установленного доверия и базовой консультативной проработки переживаний.

Из-за отсутствия надежной системы законов и неэффективности их исполнения многие несовершеннолетние, пострадавшие от сексуального насилия, обращаются за правоохранительной помощью крайне редко. Это связано с психологической травматичностью дознания и судебного процесса, боязнью разглашения нежелательной информации в своих учебных заведениях и среди значимого окружения, сомнением в действенности юридической помощи и страхом перед местью насильника или его сообщников.

Далеко не каждая женщина, перенесшая насилие, оказывается на приеме у психолога, а если это происходит, поводом для обращения служат чаще всего депрессия, утрата смысла жизни, одиночество, безбрачие, неудачи на работе, конфликты с супругом, некие серьезные трудности в воспитании детей, неуважение со стороны близких людей или сослуживцев и т.д. Объясняется это целым рядом причин:

- женщина переживает острое чувство вины или стыда;

- результаты перенесенной травмы часто сказываются на разных сферах ее жизни, не всегда связанных с сексом. Жертва искренне считает, что между изнасилованием в прошлом и проблемами, которые существуют в настоящем, нет никакой связи.

- человеку свойственно стремиться забыть перенесенную боль, если он не в силах с ней жить. В одних случаях «забывание» может быть полным, в других – лишь снижать значимость события, которое начинает восприниматься как досадный курьез, случайность или же мелось, не стоящая внимания.

- как правило, женщина надеется, что с помощью психолога она сможет наладить свою жизнь, не касаясь самой больной темы и не подвергая себя дополнительному унижению обнаружить перед другим человеком свой позор. То, что с ней однажды произошло, и чувства с этим связанные, она воспринимает как свой собственный порок, грех, проклятие и пр. Она убеждена, что стоит людям узнать об этом, как она будет навсегда ими отторгнута и изгнана; она пытается похоронить в себе ужасное воспоминание. Ее новые притязания невелики: немножко счастья, немножко удачи – настолько, чтобы ей было не так уж тяжело жить, и она могла бы не причинять беспокойства близким людям.

В других случаях может наблюдаться противоположная позиция: женщина много и охотно рассказывает о том, как ее изнасиловали, вспоминая все новые и новые детали. Ситуация изнасилования зачастую становится в ее серой, бедной на события и переживания жизни. Это единственное, чем она способна обратить на себя внимание других.

Иногда, признаваясь в том, что подверглась насилию, женщина пытается фантазировать, придумывать свои состояния и берет на себя полную ответственность за произошедшее, пытаясь тем самым сохранить контроль над ситуацией и не уронить свое достоинство перед психологом.

В любом случае психолог имеет дело с женщиной, чья жизнь разбита совершенным над ней насилием и не будет возвращена в нормальное русло до тех пор, пока она не почувствует и не осознает, что изменилась настолько, что насилие уже никогда не повторится. Этого невозможно добиться, если не будет вскрыт сам факт насилия, его причины и последствия для дальнейшей жизни, то есть именно то, что женщина всеми силами пытается спрятать, отодвинуть или исказить.

Факторами риска в ситуации изнасилования, которые выявляются психологом, являются:

- травмирующие, искаженные отношения со значимыми людьми в детстве (особенно если эти искажения были сильными или продолжительными);

- извращения или драматические обстоятельства, связанные с первым сексуальным опытом;

- позиция жертвы, которая включает в себя чувство зависимости от других людей, осознание своей некомпетентности и неполноценности, оправдание агрессора;

- низкий социальный интеллект;

- склонность к рискованному поведению и авантюрам;

- алкоголизм, наркомания;

- факт изнасилования в прошлом (отсюда вероятность повторения изнасилования);

- имевшиеся в прошлом идеи и попытки самоубийства как поиск выхода из трудных ситуаций;

- чувство изоляции, депрессия.

Женщина, подвергшаяся сексуальному насилию, имеет определенную модель поведения как реакцию на стресс от перенесенного. Было замечено, что в большинстве случаев эти признаки присутствовали у клиенток и до того, как они были подвергнуты сексуальному насилию, а также имелись у пострадавших, являющихся постоянным объектом агрессии со стороны мужа, близких людей, сослуживцев. Это говорит в пользу того предположения, что есть определенный комплекс индивидуальных черт, присутствие которого в человеке делает его уязвимым для насильника. Таким образом, работая в направлении разрушения этого комплекса у клиентки, психолог снижает угрозу ее изнасилования в будущем и делает ее устойчивой к проявлениям агрессии в быту.

Признаки, косвенно указывающие на то, что женщина пережила сексуальное насилие: - это характерная поза, жесты, голос, воспоминания, суждения, употребление определенных слов и оборотов речи. В ходе работы, как правило, выявляется наличие негативного опыта отношений со значимыми людьми в детстве и искаженный сексуальный опыт.

Существуют некоторые особенности жертв насилия (того, как они проявляются в ситуации консультирования):

1. Поза, движения, манера говорить и телесные реакции. Такая женщина старается занять как можно меньше места. Если психолог предлагает ей выбрать удобное для нее место в кабинете, она как будто боится перейти на противоположный от двери конец комнаты и садится рядом с дверью, будто ища укромный уголок, из которого в случае чего легко можно будет сбежать. Во время беседы ее голова втянута, руки сцеплены, голос тихий; ей свойственна плаксивость.

2. Частое употребление характерных слов в беседе. Использование словосочетаний «я боюсь», «я хочу», «меня заставляют», «меня принуждают», «я стараюсь», «мне стыдно, и я боюсь», «я притерпелась к тому, что…», «мне разрешают» указывает на позицию жертвы, ребенка, маленького и зависимого человека.

3. Определенные суждения, касающиеся представлений о мире и своего места в нем:

- неспособность дать отпор в критической ситуации;

- ожидание насилие;

- оправдание агрессора и связь любви с насилием;

- сопряжение удовольствия с болью, опасностью;

- чувство вины, ненужности, одиночества;

- проблемы на работе;

- расстройства в сексуальной сфере. Как правило, такие женщины довольно свободно общаются о расстройствах, связанных с их гинекологическими проблемами: это аборты, выкидыши, бесплодие, болезненные менструации. При установлении доверительных отношений с психологом они сообщают и о своих разочарованиях и несостоятельности в сексуальной сфере;

- воспоминания о детстве и юности. Здесь типично подчеркивание вначале положительных качеств обоих родителей или же совпадение с позицией одного из них, особенно в случае конфликта между ними. Те воспоминания, которые не укладываются в эту общую схему, игнорируются. Постепенно женщина становится все более самостоятельной в своих воспоминаниях и по-новому трактует их;

- искажения в отношениях со значимыми людьми;

- пересказ первых впечатлений о сексе, неосознанный ранний секс;

- родительское программирование ребенка на изнасилование;

- специфические сны. Опыт работы психологов с женщинами, пережившими сексуальное насилие, дает основание утверждать, что есть ряд характерных для них особенностей сновидений. Женщины не всегда помнят содержание своих снов, но у них часто остается ощущение, что этот сон уже был, потому что они помнят постоянно повторяющийся финал (куда-то опаздывала, не нашла выхода, потерялась в незнакомом месте, осталась одна на перроне, не смогла выйти из лабиринта). При пробуждении от таких снов клиентки отмечают в себе чувство незаконченности, потерянности, мучительное желание вспомнить сон и привычно уходят «внутрь себя», воскрешая остроту переживания того незабываемого кошмарного прошлого, которое им на самом деле давно хотелось бы считать себя умершим. Это могут быть и эротические сны, вызывающие ощущение реальности происходящего. Как правило, в таких снах начало сюжета помнится хорошо: это некая сцена с присутствием кого-либо, кому доверяешь (любимый, добрый знакомый, подруга, дети, мать, отец, братья или сестры), но затем что-то меняется, и вместо подруги (матери, отца…) что-то ужасное или «инопланетное» пытается причинить зло. За этим следует ощущение борьбы, сопротивления и инородного тела в животе, которое вошло или выходит через матку.

Повторяющиеся сновидения могут быть связаны с экзотическими животными: побоями со стороны отца и матери, поеданием большого количества фруктов, подвальными помещениями и строениями, где всегда ощущалась опасность, бегом от какой-то страшной угрозы.

Ряд исследований позволяет утверждать, что сексуальное насилие, как и любое другое, является и причиной, и следствием существования определенной жизненной установки жертвы, комплекса качеств, которые делают ее беззащитной по отношению к насильнику и отрицательно сказываются на всех сторонах ее существования. Разрушение этого комплекса означает обретение женщиной способности к полноценной жизни.