Эктрапаральный метод к гемодиализу.

Клиника:

1. Анурия 3 – 4 дня.

2. Отёк лёгких на фоне олиго- и анурии.

3. Токсическая энцефалопатия с явлением отёка головного мозга и судорожным синдромом.

Лабораторные показания для гемодиализа:

1. Гиперкалиемия – (6 ммоль\л и более).

2. Мочевина – (увеличена 26 – 30 ммоль\л и более).

3. Креатинин – (700 – 800 мкммоль\л и более).

4. Р_н – 7,25 и более.

Противопоказания:

1. ИТШ.

2. Массивные кровотечения.

3. Спонтанный разрыв почки.

4. Геморрагический инсульт.

5. Геморрагический инфаркт гипофиза.

 

Полиурический период.

1. Восполнение потери жидкости и электролита.

2. Препараты калия.

3. Снятие симптомов.

4. Обезболивание ненаркотическими анальгетиками: (баралгин, спазмалгон, спазган).

5. При судорогах: (диазепам, оксибутерат, дроперидол).

6. Высокое АД: (нефидепин, верапамил) – блокаторы кальциевых каналов.

7. Жаропонижающие.

8. Интоксикация: (метоклапромид).

Клещевой энцефалит.

КЭ – природно-очаговое вирусное инфекционное заболевание с трансмиссивным механизмом передачи, характеризуется лихорадкой и поражением ЦНС.

Лечение:

1. Госпитализация по клиническим показаниям.

2. Наблюдение в стационаре (ИБ).

3. Строгий постельный режим весь период лихорадки + 7дней.

4. Диета № 15.

5. Обильное питьё.

6. Этиотропная терапия:

ü Ig – противоклещевой с лечебной целью.

ü Рибонуклеаза.

7. Патогенетическая терапия:

ü Отёк мозга: (диуретики – лазикс, манитол).

ü Интоксикация: (5% глюкоза, реопоглюкин).

ü ГКТС: (преднизолон в\в).

Болезнь Лайма (Лайм – барролиоз).

БЛ – это природно-очаговое инфекционное заболевание с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризуется преимущественно поражением кожи, ЦНС, сердца, суставов, склонность к хроническому течению.

Лечение:

1. Госпитализация по клиническим показаниям.

2. Этиотропная терапия:

ü Антибиотики: тетрациклины: (доксициклин – не менее 10 дней).

3. Симптоматическая терапия:

ü Жаропонижающие при высокой температуре.

ü При поражении суставов: (НПВП – ортофен, диклофенак).

ü ГКТС – преднизолон.

Лептоспироз.

Лептоспироз – острое зоонозное природно-очаговое инфекционное заболевание с преимущественным водным путём передачи возбудителя, характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, поражением почек и печени, ЦНС, геморрагическим диатезом и высокой летальностью.

Лечение:

1. Госпитализация обязательная по клиническим показаниям.

2. Постельный режим.

3. Антибиотики: (тетрациклины, цефалоспорины, пенициллины).

4. При ОПН: (фуросемид, см. лечение ГЛПС).

5. ИТШ: (преднизолон, допамин, - для поднятия АД).

6. ДВС – синдром: (гепарин, пентоксифиллин, ингибиторы протеаз).

Псевдотуберкулёз.

ПТБР – это зоофильный сопроноз с фикально-оральным механизмом передачи, характеризующийся полиморфизмом клинических проявлений, интоксикацией, лихорадкой, поражением ЖКТ, печени, кожи, суставов и других органов.

Лечение:

1. Госпитализация по клиническим показаниям.

2. Палатный режим.

3. Диета по показанием поражённых органов.

4. Антибиотики.

5. Фторхинолоны и цефалоспорины 3 поколения.

6. При ЖКТ – сорбенты, спазмолитики.

Лекция №5.

Тема: «Трансмиссивные инфекции. Особенности клиники и лечения».

Сыпной тиф.

СТ – острый антропонозный рекитоз с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, способность к массовому распространению, характерно тяжелое циклическое течение, развитие генерализованного васкулита, розеолезно-петехиальной сыпи и преимущественно поражением ЦНС и ССС.

Лечение:

1. Госпитализация по клиническим и эпидемическим показаниям.

2. Строгий постельный режим до 5 дней.

3. Вставать разрешается на 7 – 8 день с нормальной температурой.

4. Диета № 15.

5. Этиотропная терапия: (антибиотики Грамм (-), тетрациклины, цефалоспорины 3 поколения).

6. Патогенетическая терапия:

ü Дезоинтоксикация: (5% глюкоза, реопоглюкин – в\в).

ü ССС: (кордиамин, сульфокамфокаин).

ü Бессонница: (снотворное).

ü Тромбозы и тромбоэмболии: (гепарин).

ü ГКТС: (преднизолон).

ü Бутадион для взрослых против вшей.

Болезнь Брилла.

Отдаленный рецидив сыпного тифа.

Желтая лихорадка.

ЖЛ – это острое природно-очаговое трансмиссивное вирусное заболевание, характеризующиеся поражением печени, геморрагическим синдромом, тяжким циклическим течением, заболевание карантинное. Природный очаг: Африка, Южная Америка, Мексика.

Клиника:

1. Инкубационный период от 3 до 6 суток.

3 периода:

1. Начальный или лихорадочный: (период гиперемии) – (↑t⁰ тела 39⁰С и выше, озноб, миалгия, головная боль, тошнота, рвота).

2. Период ремиссии: (со ↓ t⁰ тела к 3 суткам, ↓ t⁰ до нормы, затем повышается двухфазная кривая). «Амарильная маска» → (гиперемия лица, шеи и верхней части туловища, выраженная инъекция сосудов склер, отёчность век, припухлость губ, одутловатость, светобоязнь, слезотечение), тошнота, рвота, учащённый пульс до 130 уд\мин, брадикардия → гепатоспленомегалия, геморрагический синдром, летальность.

3. Период венозного стаза или реактивный – желтуха, ОПН, геморрагический синдром.

Лечение:

1. Госпитализация по эпидемическим и клиническим показаниям.

2. Строгая изоляция.

3. Строгий постельный режим.

4. Строгая диета от клинических признаков.