Нарушения энергетического обмена

Расстройство обмена энергии может происходить на разных этапах ее превращения: образования, транспортировки, использования. Образование энергии может быть нарушено в результате дефицита поступления в организм субстратов окисления при полном, неполном или частичном голодании, заболеваниях органов пищеварения, подавления аппетита при инфекционных и неинфекционных заболеваниях. Катаболические процессы преобладают над анаболическими, развивается истощение. Недостаток кислорода при аэробном окислении субстратов приводит к снижению энергообразования. Образование энергии и ее нарушение зависят от сопряженности окисления и фосфорилирования.

Нарушения основного обмена

Основной обмен – это кол-во энергии необх орг для поддерж норм жизнедеят в условиях полного мыш и псих покоя натощак(12-18 часов после приема пищи и при темп окр среды 18-22град). На осн обмен влияют возраст, пол, климат, время суток, сезона.

Патологическое повышение основного обмена может происходить при патологическом усилении сердечной деятельности и особенно дыхания. При развивающейся сердечной недостаточности наблюдается закономерное повышение основного обмена в пределах 30 —50 %, что в значительной степени связано с одышкой и усиленной работой дыхательной мускулатуры.

Причиной изменений основного обмена могут стать нарушения его гормональной регуляции. Одним из важных диагностических и прогностических показателей патологии щитовидной железы является повышение основного обмена (до 80—150 %) при ее гиперфункции. Существенным фактором нарушений основного обмена является влияние различных токсинов на течение окислительных процессов. Чаще всего повышение основного обмена наблюдается при инфекционнолихорадочных заболеваниях, причем уровень его повышения тесно связан с тяжестью заболевания. Значительным приростом основного обмена сопровождается кислородное голодание (ги-поксемия, гипоксия), что объясняется компенсаторным усилением работы органов дыхания и кровообращения.

Особенно се Понижение основного обмена может развиться в результате голодания, разрушения и атрофии гипофиза (недостаточность гормона роста), выпадения функции надпочечников, снижения функции щитовидной железы (при гипотиреозе), болезни крови (анемии). рьезные сдвиги в энергетическом обмене возникают при бактериальной интоксикации. Дифтерийный и стафилококковый токсины, золотистый стафилококк, обладая разобщающим действием, приводят к резкому увеличению фактической продукции тепла.

Еще более серьезные изменения энергетического обмена наблюдаются при тяжелых ожогах.

Энергетический обмен повышается при опухолях гипофиза, связанных с гиперпродукцией соматотропного гормона (СТГ), увеличивающего теплообразование за счет стимуляции свободного окисления.

Нарушения белкового обмена

Причинами нарушения всасывания аминокислот являются повреждение стенки тонкого кишечника (отек слизистой оболочки, воспаление) или неравномерное по времени всасывание отдельных аминокислот. Это ведет к нарушению (дисбалансу) соотношения аминокислот в крови и синтеза белка в целом. Основные причины недостаточного расщепления белков заключаются в количественном уменьшении секреции соляной кислоты и ферментов, снижении активности протеолитических ферментов (пепсина, трипсина, химотрипсина) и связанном с этим недостаточным образованием аминокислот, уменьшении времени их воздействия (ускорение перистальтики).

Гиперпротеинемия – повышение содержания белка в крови, относительная (за счет обезвоживания), абсолютная. Гипопротеинемия – уменьшения содержания общего белка в крови, мб результатом алиментарной недостаточности, нарушения переваривания и всасывания белка, усиленного выделения его почками. Гиперазотемия – повышенное содержание в крови азотистых соединений, причины: усиление катаболизма белка; активация процесса дезаминирования АК в печени в связи с интенсификацией глюконеогенеза. Остаточный азот – при сахарном диабете повышается уровень небелкового азота (азот мочевины, АК, моцевой кислоты, креатинамина, аммиака); причина: усиление деструкции белков, главным образом в мышцах и в печени. Азотурия – повышенное содержание азотистых соединений в моче, причина: повышение концентрации азотсодержащих продуктов в крови и экскреция их с мочой.