У больной 87 лет рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с признаками обтурационной непроходимости. Опухоль операбельная. Отдаленных метастазов нет. Какова лечебная тактика?

3) двуствольная сигмостомия

4683 Для выявления отдаленных метастазов при раке прямой кишки применяются методы исследования: а)лапароскопия; б) УЗИ брюшной полости; в) рентгенография грудной клетки; г) компьютерная томография; д) рентгенография позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов:

5) все ответы правильные

4684 Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита:

4) холецистэктомия

4685 Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе: хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. Ваш диагноз:

3) водянка желчного пузыря

4686 Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите?

5) наличие конкрементов в желчном пузыре

Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту, повышение температуры тела до При осмотре:бщее состояние средней тяжести, бледен. Пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Больной страдает гипертонической

Болезнью и сахарным диабетом. Какой метод лечения предпочтителен?

4) дистанционная литотрипсия

Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?

2) холедохолитиаз

4689 Больная 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3 и сутки от начала обострения заболевания. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной. В процессе наблюдения отмечены: значительное вздутие живота,схваткообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи. При аускультации выявлена усиленная перистальтика. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз:

4) желчнокаменная кишечная непроходимость

Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?

1) увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой

Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника?

4) срочное хирургическое вмешательство: энтеротомия, удаление желчного конкремента

4692 Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3 и сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области операции. Диагноз:

4) рубцовая стриктура холедоха

Больной 70 лет страдает частыми приступами калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе: два инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь IIIБ стадии. Два месяца назад перенес расстройство мозгового кровообращения. В настоящее время поступил с клиникой острого

Холецистита. Какой метод лечения следует предпочесть?

4) хирургическая холецистостомия

Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе?

2) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?

5) внутрибрюшное кровотечение

Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения предпочтителен?

1) эндоскопическая папиллосфинктеротомия

Больной 67 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи, которая длится в течение 1 месяца. При обследовании выявлен рак головки поджелудочной железы без отдаленных метастазов. Больной страдает сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Какой вид лечения предпочтителен?

2) панкреатодуоденальная резекция в один этап

У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. О каком осложнении следует думать?

4) острый панкреатит