Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?

3) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия

4562 Какие 2 метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме Меллори-Вейса? а)атрансторакальная перевязка варикозных вен; б)эндоскопический метод остановки кровотечения; в)лапаротомия, гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда; г) лапаротомия и резекция желудочно-

пищеводного перехода; д) антибиотики и наблюдение. Выберите правильную комбинацию ответов:

2) б, в

У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов после начала массивного ЖКК,проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом, произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения дуоденальная язва и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отделении реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что из нижеперечисленного показано данному больному?

1) экстренная лапаротомия

4564 Обязательными методами клинического обследования больных язвенной болезнью являются: а)рентгенологический; б) ЭГДФС; в) исследование желудочной секреции; г) иономанометрия; д) УЗИ; е) КТ;ж) исследование на хеликобактер пилори. Выберите правильную комбинацию ответов:

3) б, в, г

4565 Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя: а) язвенный анамнез; б) свободный газ на обзорном рентгенологическом снимке; в)»доскообразный» живот; г) исчезновение печеночной тупости

при перкуссии; д)»кинжальные» боли. Выберите правильную комбинацию ответов:

3) в, г, д

4566 Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД – 90/60 мм рт. ст., пульс – 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Диагноз, скорее всего, будет поставлен на основании:

2) обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя

4567 Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД – 90/60 мм рт. ст., пульс – 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Показания к неотложной операции у этого больного менее всего будут зависеть от следующего фактора:

4) длительности язвенного анамнеза

4568 Назовите классические клинические признаки перфоративной гастродуоденальной язвы в первые часы после начала заболевания: а)предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение; б) резкая, «кинжальная» боль в эпигастрии; в) доскообразное напряжение мышц живота; г)»вагусный» замедленный пульс; д) наличие язвенного анамнеза. Выберите правильную комбинацию ответов:

5) б, в, г, д

Что из перечисленного является наиболее предпочтительным для больного молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии предшествующего язвенного анамнеза и других осложнений, присущих язвенной болезни?

5) традиционное ушивание перфоративной язвы

4570 Женщина 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита 3 суточной давности. Длительный язвенный анамнез. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен «свободный газ». Данной больной показана:

3) неотложная лапаротомия

Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Длительный язвенный анамнез. В последние полтора года частые рвоты съеденной накануне пищей. Похудание на

4) назначение метоклопрамида для стимуляции эвакуаторной функции желудка

4572 Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Гематокрит 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Укажите патологическое

состояние, чаще других встречающееся при наличии указанных симптомов:

2) водно-электролитные нарушения

4573 В каких случаях необходимо исследовать уровень гастрина у больных с пептической язвой? а) при множественных язвах; б) при рецидиве язвы после хирургического лечения; в) при базальной гипохлоргидрии; г) при длительно незаживающей язве; д) при базальной гиперхлоргидрии. Выберите правильную комбинацию ответов:

5) б, г, д

У больного декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10 летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Какой симптом является патогномоничным для данной категории больных?

5) локальная болезненность при пальпации в правом подреберье и высокий лейкоцитоз

У больного декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10 летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Какое метаболическое нарушение является причиной состояния этого больного при поступлении?

5) метаболический алкалоз

4576 У больного декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10 летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. После стабилизации метаболических показателей и общего состояния больной дал согласие на оперативное лечение. При дообследовании выявлено, что больной гипосекретор, имеются эндоскопические признаки выраженного гастрита во всех отделах желудка. Выберите метод операции:

3) резекция желудка по Бильрот II

4577 Выберите наиболее частую причину рецидива язвы после органосохраняющей операции с ваготомией при адекватном снижении кислотопродукции после операции:

4) гастрит оперированного желудка

4578 У больного, перенесшего резецирующую операцию по поводу язвенной болезни, возник рецидив (по данным ЭГДС). Какова причина рецидива? а) синдром Золлингера-Эллисона; б) неполная ваготомия; в)оставленная при резекции часть антрума; г) экономная резекция желудка; д) нарушение диеты. Выберите правильную комбинацию ответов:

4) а, в, г

4579 У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, развился демпинг-синдром. Что из нижеперечисленного можно узнать при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы данный синдром? а) он вызывает чувство полноты в эпигастральной области и рвоту; б) вызывает тошноту, головокружение и сердцебиение; в) начинается в силу быстрого опорожнения желудка, приводящего к перерастяжению тощей кишки накапливающейся жидкостью; г)может быть купирован соблюдением соответствующей диеты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) все ответы правильные

4580 Какие утверждения в отношении синдрома приводящей петли можно считать верными? а) проявлением его являются тошнота, чувство тяжести и боли в эпигастральной области, разрешающиеся после рвоты с желчью без примеси пищи; б) часто встречается у больных, перенесших резекцию желудка по типу Бильрот I; в) лечение состоит в достижении адекватного дренирования приводящей петли, бычно

путем реконструкции гастроеюностомы в анастомоз по Ру; г) синдром с трудом поддается лечению и нередко рецидивирует после оперативной реконструкции. Выберите правильную комбинацию ответов:

4) а, в

На 9 сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею проконтролировали адекватность моторной и эвакуаторной функций желудка. В результате диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого. Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования?

1) зондовые пробы

4582 К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологии: а) хроническая язва желудка; б)синдром Меллори-Вейсса; в) полипоз желудка; г) хронический гастрит с дисплазией слизистой оболочки. Выберите правильную комбинацию ответов:

2) а, в, г

4583 Каковы дооперационные критерии раннего рака желудка? а) низкая степень морфологической дифференцировки опухоли; б) глубина инвазии, ограниченная слизистой оболочкой и подслизистой основой; в) опухоли размером менее 2 см (по эндоскопическим данным); г) опухоли без признаков раковой интоксикации; д) опухоли без метастазов Вирхова и Крукенберга. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) б, в

4584 Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной язвы желудка показано:

5) гастрэктомия после обследоввания

4585 Прямыми рентгенологическими признаками язвенной болезни желудка являются: а)»ниша»; б)воспалительный вал; в) конвергенция складок слизистой оболочки; г) нарушение моторики желудка; д)изменение рельефа слизистой оболочки. Выберите правильную комбинацию ответов.

5) а, б, д

4586 Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое снижение аппетита, работоспособности. Кожные покровы бледно-розовой окраски. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько болезненный в эпигастрии. Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд исследований. Какие находки позволяют подтвердить IV стадию заболевания? а) метастаз в область пупка; б) асцит; в) метастаз Вирхова; г) метастаз Шницлера; д) метастазы в печень. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) все ответы правильные

4587 Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка:

4) трубчатые кости бедра

У больного 70 лет опухоль с тотальным поражением желудка, полностью стенозирующая выход из желудка. Диагноз установлен с помощью ЭГДС. При поступлении взята биопсия. При УЗИ метастазы в печени, асцит. Какой метод хирургического лечения наиболее обоснован у данного больного?

3) гастроэнтероанастомоз

4589 Основными клиническими проявлениями рака ректо-сигмоидного отдела прямой кишки являются: а)клиническая картина кишечной непроходимости; б) кровотечения; в) тенезмы; г) потеря в весе; д) боли во время дефекации. Выберите нужную комбинацию ответов:

1) а, б, в

4590 К осложнениям дивертикулеза не относится:

5) малигнизация

4591 Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы: а) запоры; б) отставание в физическом развитии; в) кишечные кровотечения; г) жидкий стул со слизью; д) расширение кишки выше аганглионарной зоны. Выберите правильную комбинацию ответов:

4) а, б, д

4592 Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями: а)дизентерия; б) рак прямой кишки; в) простатит; г) болезнь Крона. Выберите правильную комбинацию ответов:

5) а, б, г

4593 Перечислите основные средства лечения дивертикулеза, осложненного дивертикулитом: а) прием сульфосалицилатов; б) использование гидрокортизона; в) резекция сегмента толстой кишки с дивертикулами; г) теплые микроклизмы с антисептиками; д) сифонные клизмы; е) антибиотики.Выберите правильную комбинацию ответов:

3) а, г, е

4594 Укажите клинические формы рака ободочной кишки: а) энтероколитическая; б) диспепсическая; в)обтурационная; г) псевдовоспалительная; д) анемическая. Выберите правильную комбинацию ответов:

5) все ответы правильные

4595 Выбор метода хирургического вмешательства при раке ободочной кишки зависит от: а) локализации опухоли; б) наличия или отсутствия осложнений; в) общего состояния больного; г) наличия метастазов; д)гистологического строения опухоли. Выберите правильную комбинацию ответов:

2) а, б, в, г

4596 На плановой операции по поводу рака сигмовидной кишки у больного 57 лет обнаружен одиночный метастаз в левой доле печени. Состояние больного удовлетворительное. Тактика хирурга:

3) произвести резекцию сигмы с наложением анастомоза и резекцию левой доли печени

Больной 76 лет 3 часа назад внезапно отметил острые боли в нижних отделах живота, холодный пот,тошноту. Из анамнеза известно, что в течение 3 лет он страдает запорами, иногда в кале бывает темная кровь и слизь. В последние полгода увеличилась продолжительность запоров, больной стал периодически ощущать вздутие живота. В течение последних 4 дней стула не было, перестали отходить

газы. При объективном осмотре: язык суховат, кожа бледно-розовая. Больной пониженного питания. Пульс 96 уд./мин. При перкуссии живота – тимпанит, живот умеренно вздут, значительно болезненен и напряжен в нижних отделах, больше слева, там же положительные симптомы раздражения брюшины. Предположительный диагноз:

2) рак сигмовидной кишки, обтурирующей ее просвет, перфорация, перитонит

4598 В комплекс консервативных мероприятий в остром периоде неспецифического язвенного колита входят все препараты, кроме:

2) прокинетиков

4599 Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4 х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура СОЭ – 40 мм/час. Живот умеренно вздут,болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном кровь. Предварительный диагноз:

4) неспецифический язвенный колит

Больная 67 лет в течение 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров. При анализе крови выявлена анемия. В кале иногда появляется кровь. При ирригоскопии в

3) опухоль слепой кишки

4601 У больного 55 лет появился частый стул до 20–30 раз в сутки, с примесью крови и слизи, температура боли в левой подвздошной области, которые усиливаются при позывах к дефекации, тонус сфинктера снижен. Бактериологическое исследование кала: дизентерийных бактерий, амеб не выявлено. Ректороманоскопия – слизистая оболочка резко гиперемирована, отечная, имеются поверхностные, разных размеров кровоточащие язвы. При рентгенографии: складки слизистой оболочки утолщены, умеренное диффузное расширение кишки, циркулярные спастические сокращения. Ваш 1диагноз:

3) неспецифический язвенный колит, тяжелое течение

Больной 40 лет резко истощен, поступил с температурой с жалобами на кровотечение из ануса,задержку стула в течение 5 дней, неотхождение газов. При осмотре: печень на 7–8 см ниже края реберной дуги, бугристая; при пальцевом исследовании прямой кишки на 4 см от ануса определяется плотная бугристая опухоль, контактно кровоточащая, полностью перекрывающая просвет кишки.

Паховые лимфоузлы увеличены. Поставлен диагноз – рак прямой кишки с метастазами в печень и паховые лимфоузлы, с явлениями непроходимости. Предположительный объем операции:

4) двуствольная сигмостомия

4603 У больной 40 лет, страдающей дивертикулезом ободочной кишки, возникли боли в левой подвздошной области, поднялась температура до отмечалась задержка газов и стула. За медицинской помощью обратилась через 3 суток. При осмотре: в левой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование без четких границ, плотное, болезненное, малоподвижное; в анализе крови лейкоцитоз.

При УЗИ: тень неоднородная по строению, с высокой акустической плотностью, в центре которой гомогенная тень с ровными контурами. Ваш диагноз:

2) перфорация дивертикула с образованием абсцесса