Санитарно-противоэпидемический режим (СПЭР) помщений ЛПУ соматического профиля

 

I. СПЭР поста медицинской сестры.

Дезинфекция шпателей, мензурок, медицинских термометров, ножниц для стрижки ногтей, бритвенных приборов.

Дезинфекция шпателей:

1. Металлические шпатели кипятят:

- в 2 % содовом растворе – 15 минут.

- в дистиллированной воде – 30 минут.

2. Деревянные шпатели уничтожают (сжигают).

(Приказ № 720).

Дезинфекция мензурок:

1. Замочить в 1,5 % щелочном растворе – 60 минут.

2. Промыть ватно-марлевым тампоном.

3. Кипятить 30 минут в дистиллированной воде или в 2 % растворе соды 15 минут (20 г соды + вода до 1 литра).

4. Высушить, хранить в сухом виде.

 

Дезинфекция медицинских термометров:

- полное погружение в раствор с последующим промыванием в воде. Для этой цели используют:

- 0,5 % раствор хлорамина – 30 минут.

- 3 % раствор перекиси водорода – 80 минут.

- тройной раствор – 45 минут.

Хранить в сухом виде, в емкости, на дне которой находится слой ваты.

(Приказ № 720).

Дезинфекция ножниц для стрижки ногтей, бритвенных приборов:

1. Кипячение в дистиллированной воде – 30 минут.

2. Погружение в тройной раствор на 45 минут с последующим промыванием в воде.

Хранить в сухом виде.

(Приказ № 720).

II. СПЭР палаты.

Дезинфекция помещений, предметов обстановки.

1. Влажная уборка палаты (мытье полов, протирание подоконников, дверей и т.д.) должна осуществляться не менее 2-х раз в сутки с применением средств:

- 1 % раствора хлорамина;

- 0,5 % раствора гипохлорита кальция;

- 3 % раствора перекиси водорода с 0,5 % моющего средства;

- лизоформина 3000;

- амоцида.

2. Предметы обстановки должны 2-кратно протираться ветошью с интервалом 15 минут, смоченной любым дез. раствором из вышеперечисленных.

3. Проветривание палаты производится в соответствии с графиком проветривания:

- в зимнее время не реже 2-3 раз в день;

- летом, при наличии сеток, окна должны быть открыты круглые сутки.

4. Температура воздуха в палате должна быть 18-20⁰ С.

5. Генеральная уборка палат производится не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем стен, полов, протиранием мебели.

6. Протирание оконных стекол должно производиться не реже 1 раза в 3 месяца изнутри и 1 раза в 6 месяцев снаружи.

Приказ МЗ СССР от 30.07.78. № 720

СанПин 5179-90 МЗ СССР

Методические рекомендации Санэпиднадзора РФ.

 

III. Санитарно- противоэпидемический режим (СПЭР) буфета.

СПЭР буфетных в отделениях:

1. Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Раздачу пищи надлежит осуществлять только в халате с маркировкой «для раздачи пищи».

2. Технический персонал, занятый уборкой палат и других помещений отделения, к раздаче пищи не допускается.

3. Питание всех больных отделения, за исключением тяжело больных, проводят в специально выделенном помещении – столовой.

4. Передачи больным принимаются в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества продуктов.

Личные продукты питания больных (передачи из дома) хранят в шкафу, тумбочке (сухие продукты) и в специальном холодильном шкафу (скоропортящиеся продукты).

5. После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку помещений буфета и столовой в халатах с маркировкой «для уборки», с применением растворов дезсредств: 1 % раствора хлорамина или 0,5 % раствора гипохлорита кальция.

6. Посуду подвергают обеззараживанию:

- кипятят – 15 минут;

- замачивают в 0,5 % растворе хлорамина на 15 минут;

- ополаскивают проточной водой t⁰ не ниже 65⁰С.

Мытье посуды проводят с учетом ее назначения и загрязненности – сначала кружки и чайные ложки, затем тарелки, а потом столовые приборы.

В помещениях буфета на видном месте вывешивают инструкцию по осуществлению мытья и дезинфекции посуды.

7. Мочалки для мытья посуды и ветошь для протирки столов по окончании уборки замачивают в 0,5 % осветленном растворе хлорной извести или 1% хлорамина на 60 минут или кипятят в течение 15 минут, затем сушат и хранят в специально выделенном месте (емкости с крышкой, с маркировкой «чистая ветошь»).

8. Уборочный материал (ведра, швабры) должны быть промаркированными «для буфетной». После мытья полов, уборочный материал заливают 0,5% осветленным раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина на 60 минут в том же ведре, которое использовали для уборки, далее прополаскивают в проточной воде и сушат. Следят, чтобы инвентарь использовался строго по назначению.

9. Персонал буфетной обязан соблюдать правила личной гигиены: перед посещением туалета снимать халат, после посещения туалета - обеззараживать руки в течение 2-х минут 0,5% раствором хлорамина, или этиловым спиртом 70-80%, 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата.

10. Ответственность за оборудование больничных буфетных помещений отделений и организацию питания несет главный врач больницы.

11. Ответственными за соблюдение санитарных требований при приготовлении и реализации пищи являются повара и буфетчицы отделений; контроль за соблюдением работниками пищеблока санитарных требований осуществляет диетврач (диетсестра).

 

Приказы МЗ СССР № 720 от 31 июля 1978 г.

№ 288 от 23 марта 1976г.

 

IV.СПЭР ванной комнаты.

Дезинфекция ванны, тапочек, коврика, мочалок для мытья пациентов.

 

1.Уборка помещения, предметов обстановки производится 2 раза в день с применением дез. средств:

- 1 % раствора хлорамина;

- 1 % раствора хлорной извести.

2. Уборочный инвентар ь маркируют и используют строго по назначению. После использования уборочный инвентарь обеззараживают: погружают в раствор (хлорамин 1 % - 60 минут), затем промывают и сушат.

3. Ванны, раковин ы обрабатывают:

- 1 % раствор хлорамина, 2-кратное протирание с интервалом 15 минут.

- Моющие дез. средства

«Дихлор-1», «Белка» - 0,5 г средства на 100 см² поверхности,

чистяще-дезинфицирующие протирают увлажненной салфеткой и

выдерживают (в соответствии с

инструкцией по применению СМС.)

препараты «Санита», «Блеск»

- Ополаскивают горячей водой (t⁰ = 80⁰С).

 

4. Тапочки, после выписки или смерти больного:

- протирают тампоном, смоченным 25% раствором формалина или 40% раствором уксусной кислоты, до полного увлажнения;

- укладывают в полиэтиленовый мешок на 3 часа;

- проветривают 10-12 часов до полного исчезновения запаха.

5. Резиновые коврики:

- погружают в 0,75% раствор хлорамина с 0,5% раствором моющего средства на 60 минут;

- орошают 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства – 30 минут.

6. Мочалки обрабатывают:

- кипячением в 2 % содовом растворе – 15 минут;

- кипячением в дистиллированной воде – 30 минут.

(Приказы МЗ СССР №№ 720, 288).

 

 

V.СПЭР клизменной комнаты.

Дезинфекция кушетки, наконечников для клизм, клеенчатых фартуков.

 

1. Уборка помещений производится не реже 2-х раз в день с применением дез. средств:

- 1 % раствора хлорамина;

- 1 % раствора хлорной извести;

- 0,5 % раствора гипохлорита кальция.

2. Кушетка, клеенчатые фартуки протираются 2-кратно с интервалом 10-15 минут ветошью, смоченной:

- 1 % раствором хлорамина;

- 0,75 % раствором хлорамина с 0,5 % раствором моющих средств;

- 3 %раствором перекиси водорода с 0,5 % раствором моющих средств;

- 3 % раствором хлорамина (при загрязнении кровью).

3. Наконечники для клизм после использования обеззараживаются (дезинфицируются) в одном из дезрастворов с промыванием внутреннего канала:

- 3 % растворе хлорамина – 60 минут;

- 0,05 % растворе нейтрального анолита – 30 минут;

- 2 % растворе питьевой соды – кипячение в течение 15 минут;

- 4 % растворе перекиси водорода - 90 минут.

Затем промывают проточной водой и подвергают ПО (предстерилизационной очистке).

Если использовались для дезинфекции растворы 0,05 % нейтрального анолита или кипячение в 2% растворе питьевой соды, то дезинфекция и ПО объединяются в ОДИН ЭТАП.

Предстерилизационная очистка наконечников:

1.погружение в один из растворов с заполнением внутренних каналов:

- 0,5% раствор «Биолота» на 15 минут при t = 40-45 ⁰С (используется однократно);

- 0,5% моющий комплекс на 15 минут при t⁰ = 45-50⁰С (используется до 6 раз, если не изменился цвет раствора в розовый цвет);

- 3% раствор питьевой соды на 15 минут при t⁰= 50⁰С (используется однократно);

2. мойка в этом же растворе;

3. тщательное ополаскивание в проточной воде;

4. ополаскивание дистиллированной водой, контроль ПО;

5. сушка при t – 80-85⁰С до полного исчезновения влаги. Упаковываются для стерилизации.

Стерилизация наконечников

1. паровой метод стерилизации:

щадящий режим — t = 120 ⁰С, давление – 1,1 атм., время – 45 минут.

Химконтроль: бензойная кислота, термоиндикаторная лента на 120⁰С;

2. химический метод стерилизации:

- 0,05% растворе нейтрального анолита – 60 минут;

- 6% перекись водорода при t – 18⁰С – 6 часов,

t – 50⁰С – 3 часа.

Ведется журнал учета химической стерилизации и 1 раз в месяц сдаются бак. посевы в бактериологическую лабораторию для контроля стерильности.

 

(ОСТ-42-21-2-85).

 

VI.СПЭР санитарной комнаты.

В санитарной комнате готовятся маточные и рабочие растворы дезинфектантов (например, 10% маточный раствор хлорной извести), хранится уборочный инвентарь и производится дезинфекция подкладных суден, мочеприемников, уборочного инвентаря, ветоши, подкладных клеенок, машинок для стрижки волос.

 

1.Уборка помещения, предметов обстановки производится 2 раза в день с применением дезинфицирующих средств:

- 1 % раствора хлорамина;

- 1 % раствора хлорной извести;

- 0,5 % раствора гипохлорита кальция.

(Приказ № 720, СанПин).

2. Судна и мочеприемники замачиваются в специальных раздельных емкостях в 1 % растворе хлорамина на 120 минут. Затем ополаскиваются проточной водой, и хранятся на специальных полках с маркировкой «чистые судна», «чистые мочеприемники».

(Приказ №720).

3. Подкладные кле енки замачивают в специальной емкости в 1 % растворе хлорамина на 60 минут, или протирают двукратно с интервалом 15 минут ветошью, смоченной 1 % раствором хлорамина.

(Приказ № 720).

4. Ветошь для протирания мебели:

а) погружают в один из растворов на 60 минут после использованием:

- 1 % раствор хлорамина;

- 0,5 % раствор гипохлорита кальция;

затем прополаскивают, высушивают и хранят в специальной емкости с маркировкой «чистая ветошь».

б) или кипятят в 2 % содовом растворе – 15 минут;

в) или кипятят в дистиллированной воде – 30 минут.

 

(ОСТ 42-21-2-85 Приказ № 720)

5. Уборочный инвент арь (маркированный) для мытья полов коридора погружают в раствор, затем промывают и сушат:

- 1 % раствор хлорамина – 60 минут;

- 0,05 % раствор гипохлорита кальция – 60 минут;

- 1 % раствор хлорной извести.

(Приказ № 720).

6. Машинки для стрижки волос – погружают в 70 % этиловый спирт на 15 минут.

(Приказ № 720).