Техника постановки газоотводной трубки, показания к применению.

Показания: Метеоризм.

Оснащение:

Стерильно: газоотводная трубка, вазелиновое масло, перчатки, лоток с марлевыми салфетками и пинцетом.

Нестерильно: судно (лоток) с небольшим количеством воды, клеенка, пеленка, ёмкость с 3% раствором хлорамина, кушетка.

Алгоритм выполнения:

1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения и получить согласие от него на проведение манипуляции.

2. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.

3. Подстелить под больного клеенку и пеленку.

4. Уложить больного на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами. Если больной не может повернуться на бок, то он остается лежать на спине, ноги согнуты в коленях и разведены.

5. Смочить конец газоотводной трубки вазелиновым маслом.

6. Раздвинуть левой рукой ягодицы, а правой рукой взять трубку марлевой салфеткой, ввести её вращательными движениями, соблюдая все изгибы прямой кишки, на глубину 20-30 см. Наружный конец трубки опустить в судно (лоток) с водой, поставленное у постели больного на табурет или завернуть в пеленку и оставить между ногами пациента.

7. Через 1 ч трубку следует извлечь, даже если не наступило облегчения, во избежание образования пролежней на стенке прямой кишки.

8. После извлечения газоотводной трубки больного следует подмыть, на анальное отверстие наложить салфетку с вазелиновым маслом.

9. Использованную газоотводную трубку, после проведения манипуляции, продезинфицировать.

Примечание: в течение суток трубку можно вводить 2-3 раза.

Эффект: если вода в судне пузыриться, значит – газы отходят.

Билет №15

Показания и противопоказания к постановке очистительной клизмы

Показания:

1. Запор – задержка стула более 48 ч.

2. Подготовка к операциям, родам.

3. Подготовка к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта, пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, органом малого таза, органов мочевыделения.

4. Отравление.

5. Перед постановкой лекарственных и питательных клизм.

Противопоказания:

1. Кровоточащий геморрой.

2. Острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия.

3. Выпадение прямой кишки.

4. Желудочные и кишечные кровотечения.

5. Опухоли прямой кишки.

6. Первые дни после операции на органах пищеварительного тракта.

7. Трещины в области заднего прохода.

Билет №16

Классификация очистительных видов клизм и основные различия между ними.

Очистительная клизма

Цель: освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Показания:

1. Запор – задержка стула более 48 ч.

2. Подготовка к операциям, родам.

3. Подготовка к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта, пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, органом малого таза, органов мочевыделения.

4. Отравление.

5. Перед постановкой лекарственных и питательных клизм.

Пациент лежит на левом боку. В кружку Эсмарха наливают 1-1,5 л воды комнатной температуры (20-22 градуса Цельсия). Вводят наконечник в прямую кишку легкими вращательными движениями на глубину 3-4 см в направление к пупку, а затем до 8-10 см параллельно копчику. После того как вода будет влита, рекомендовать больному задержать ее на 10-15 мин.

Сифонная клизма

Цель: освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Показания:

1. Отсутствие эффекта от очистительной клизмы.

2. Удаление из кишечника продуктов усиленного брожения, гниения, ядов, попавших через рот.

3. Подозрение на кишечную непроходимость (отсутствие пузырьков).

Пациент лежит на левом боку. Для постановки сифонной клизмы требуется 10 литров кипяченой воды температурой 37-38 градусов Цельсия. Трубку осторожно вводят в прямую кишку на глубину 30-40 см. По окончанию процедуры воронку снять, и трубку оставить на 10-20 мин в прямой кишке, опустив её наружный конец в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов.

Гипертоническая клизма

Цель:

1. Лечебная

2. Стимуляция самостоятельной дефекации – послабляющее действие без резкой перистальтике.

Показания:

1. Упорный атонический запор.

2. Гипертоническая болезнь.

3. Отеки различного происхождения.

Пациент лежит на левом боку. В качестве гипертонического раствора берут 25-33% раствора магния сернокислого или 10% натрия хлорида в количестве 50-100 мл. Вводят в прямую кишку газоотводную трубку на 15-20 см. Задержать раствор в кишечнике на 20-30 минут.

Масляная клизма

Цель: Освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Показания:

1. Спастические запоры.

2. Неэффективность очистительной клизмы.

3. После родов.

Пациент лежит на правом боку. Для постановки масляной клизмы необходимо масло вазелиновое или подсолнечное, или оливковое, или другое масло в количестве 50-100 мл (подогретое до температуры 38 градусов Цельсия. Ввести газоотводную трубку в прямую кишку на 10-15 см, рекомендовать больному не двигаться 10-15 минут. Эффект наступает через 10-12 часов, клизму ставят обычно на ночь. Пациент не должен ходить, так как масло может вытекать.

Билет №17