Профессор Дядык Е.А. (2008 г.)

Инфекционные заболевания занимают 3-место среди причин смерти в мире. Инфекционное заболевание - заболевание, которое развивается под действием инфекта в чувствительном организме, сопровождающиеся рядом общих изменений, характерных для любого инфекционного заболевания и местных изменений, характерных для данной инфекции.

Объединяют инфекционные заболевания по этиологическому признаку: бактериальные, грибковые, паразитарные.

Общие изменения при инфекционных заболеваниях:

1. Интоксикация, обусловлена тяжелыми или легкими дистрофическими изменениями, некрозом.

2. Компенсаторно-приспособительные процессы, направленные на борьбу с инфекцией: гиперплазия иммунокомплексных органов - л/у, селезенка, костный мозг (у детей), миндалины.

3. Расстройства кровообращения: венозное полнокровие, кровоизлияние, геморрагический диатез (грипп, менингит), васкулиты с тромбозом, ДВС-синдром.

4. Воспаление!!!!

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Определяет эти заболевания - специфичность воспаления, когда по морфологической картине можно определить возбудителя болезни. Это гранулематозные заболевания к ним относят: Туберкулез, Сифилис, Лепра (проказа), Склерома (риносклерома), Актиномикоз и другие.

ТУБЕРКУЛЕЗ. (ТБ)

От латинского tuberculum-бугорок. В развивающихся странах по данным ВОЗ ежегодно заболевает около 8 мил. человек, инфицировано около 1/3 населения Земли. Ежегодно от разных форм туберкулеза умирает 2,5 млн. чел. (7% всех умерших). В последние годы заболеваемость ТБ увеличилась в среднем на 80-90% и смертность от ТБ выросла в 2,5раза. ТБ имеет в настоящее время характер эпидемии.

Это связывают: 1)с изменением возбудителя (L-форма), 2)изменение реактивности организмов, 3)потеря значимости химиотерапии, отсутствие на каком-то этапе новых противотуберкулезных препаратов, 4)снижение социально экономического уровня жизни населения, 5)недооценка проблемы.

Этиология: Miсobacteria tuberculosis - открыта в 1882г. Р.Кохом, аэроб, форма палочки, неподвижна, растет медленно, не образует спор и капсул кислотоустойчива, спиртоустойчива, прим. окраску по Цель-Нильсону.

4 разновидности возбудителя: человечий (m.tuberculozis), бычий(m.bovij), птичий, холоднокровных (последние два не патогенны для человека, но при ВИЧ-инфекции, становятся патогенными (у 15-25% больных)). Для человека наиболее патогенны человечий и бычий штаммы.

Пути заражения: чаще происходит аэрогенным путем, реже алиментарным путем, например с молоком инфицированных животных (изменения развиваются в миндалинах и кишечнике).

В развитии заболевания огромную роль играет реактивность организма - вакцинация, жизненные условия - неспецифическая (общая) реактивность и иммунитет - (специфическая реактивность).

Патогенез: в основе патогенеза - способность микобактерии ТБ ускользать от завершенного фагоцитоза и вызывать реакции ГЧЗТ. Туберкулезная палочка не выделяет токсины, а вырабатывает гуморальные факторы, стимулирующие звенья иммунной системы и неспецифической резистентности, макрофагальные факторы (опухолевый некротический фактор, интерлейкины), что приводит к повреждению тканей.

В зависимости от реактивности организма выделяют 3 типа тканевых реакций при ТБ:

1. Альтеративный тип тканевой реакции (альтеративное воспаление) - встречается редко (острейший tbc сепсис), резчайшее угнетение неспецифической (общей) резистентности и отсутствие специфической резистентности (иммунитета ): напр. на фоне кахексии, лейкоза, иммунодефицитных состояний, на фоне иммунодепрессивной, цитостатической терапии. Характеризуется преобладанием альтеративного компонента воспаления - казеозный некроз (его особенности), как правило, эта форма заканчивается смертью больного,

2. Экссудативный тип тканевой реакции (экссудативное воспаление) - развивается на фоне значительного снижения неспецифической (общей) реактивности организма и/или отсутствия иммунитета (первый контакт с возбудителем) или же при сенсибилизации организма, т.е. АГ>АТ. Преобладает экссудация.

Особенности экссудата:

1. Негнойный (серозный, фибринозный, геморрагический)

2. Преобладание лимфоцитов в экссудате (Т-лимфоциты, лимфоцитоз).

3. Экссудат быстро подвергается казеозному некрозу

Неблагоприятный тип тканевой реакции.

3. Пролиферативный тип тканевой реакции (пролиферативное воспаление), возникает на фоне относительно небольшого снижения общей реактивности организма, на фоне относительного, (неспецифического) нестерильного иммунитета. Характеризуется образованием гранулем.