Реакции и осложнения инфузионной терапии. — КиберПедия 

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...

Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...

Реакции и осложнения инфузионной терапии.

2017-06-02 356
Реакции и осложнения инфузионной терапии. 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

На введение любого инфузионного раствора могут быть пирогенные реакции, аллергические реакции и осложнения вплоть до анафилактического шока. При неправильном переливании жировых эмульсий может возникнуть жировая эмболия. При нарушении темпа инфузии могут быть гипергидратация, дегидратация, сердечнаяслабость. При нарушении асептики могут быть инфекционные осложнения.

Контрольные вопросы:

1. Назовите учёных, внесших значительный вклад в развитие трансфузиологии.

2. Что такое группы крови и Rh – фактор?

3. Что такое агглютиногены и агглютинины?

4. Перечислите компоненты и препараты крови.

5. Показания и противопоказания для переливания крови.

6. Что такое инфузионная терапия, парентеральное питание?

7. Назовите виды и перечислите препараты – инфузионные среды.

 

 

Задание для самостоятельной внеаудиторной работы:

17. С. Муратов стр. 108 - 114.

18. В. Кузнецова стр. 157 - 214.

19. Конспект и аудиограмма лекций, учебника.

20. Составить ситуационную задачу, написать доклад, реферат.

 

Тестовые задания для обучения и контроля знаний.

Тема 1.5. Инфузия и основы трансфузиологии.

 

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

 

1. Реинфузия - это переливание:

а) крови, излившейся в полые органы

б) крови, излившейся в полости

в) после эксфузии

г) консервированной крови.

 

2. Определять группы крови и Rh-фактор при повторных гемотрансфузиях:

а) нужно только перед первой трансфузией

б) не нужно; взять из истории болезни

в) не нужно; взять из паспорта больного

г) нужно перед каждой трансфузией.

 

3. Пробу на индивидуальную (групповую) совместимость при повторных трансфузиях проводить:

а) нужно перед каждым переливанием

б) нужно только перед первым переливанием

в) не нужно, выясняется из анамнеза

г) не нужно, есть в истории болезни.

 

4. Гемодинамические кровезаменители – это:

а) альбумин и протеин

б) полиглюкин и реополиглюкин

в) гемодез и полидез

г) хлосоль и дисоль.

 

5. При определении группы крови физиологический раствор добавляют с целью:

а) ускорить реакцию агглютинации

б) отличить IV группу от других

в) отличить истинную агглютинацию от ложной

г) определить пригодность крови к переливанию.

 

6. Переливание крови противопоказано при

а) тяжелой интоксикации

б) шоке

в) потере более 25% ОЦК

г) тяжелом нарушении деятельности почек.

 

7. При переливании плазмы необходимо провести пробу на

а) биологическую совместимость

б) резус - совместимость

в) индивидуальную совместимость

г) пробы не нужны.

 

8. Компоненты и препараты крови - это

а) полиглюкин, гемодез, полидез

б) глюгицир, глюкоза, гаммаглобулин

в) альбумин, тромбоцитарная масса, плазма

г) аминокровин, физиологический раствор.

 

ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ.

 

9. При определении II группы крови, агглютинация произойдет с сыворотками:

а) O (I) и A (II)

б) A (II) и AB (IV)

в) O (I)

г) B (III)

д) A (II).

 

10. При подготовке больного к гемотрансфузии необходимо:

а) сделать общий анализ мочи

б) дать обильное питье

в) сделать анализ кала на скрытую кровь

г) сделать клинический анализ крови

д) собрать трансфузионный анамнез.

 

11. Ранние симптомы переливания несовместимой крови это

а) сужение зрачков

б) боли в животе и пояснице

в) анурия

г) чувство жара

д) чувство стеснения в груди.

 

12. Агглютиноген «А» присутствует в эритроцитах крови:

а) I группы

б) II группы

в) III группы

г) IV группы

д) I и II группы.

 

13. Агглютинин альфа присутствует в плазме крови:

а) I группы

б) II группы

в) III группы

г) IV группы

д) II и IV группы.

14. Признаки пригодности крови к переливанию:

а) однородно красная кровь

б) наличие осадка эритроцитов

в) наличие слоя лейкоцитов и тромбоцитов

г) желтая прозрачная плазма

д) розовая плазма.

 

15. Признаки непригодности крови к переливанию:

а) однородно красная кровь

б) наличие осадка эритроцитов

в) наличие хлопьев в плазме.

г) истечение срока годности.

ОТВЕТЫ:

1-б, 2-г, 3-а,4-б, 5-в, 6-г, 7-а, 8-в, 9-в, г, 10-а, г, д, 11-б, г, д, 12-б, г, 13-а, в, 14-б, в, г, 15-а, в, г.

 

Тема: Периоперативный период.

Основы сестринского процесса.

Лекция.

 

План лекции:

1. Предоперационный период:

а) задачи предоперационного периода;

б) подготовка пациента к плановой операции;

в) подготовка пациента к экстренной операции.

2. Послеоперационный период:

а) методы контроля пациента;

б) ранние осложнения;

в) поздние осложнения.

 

Предоперационный период

- это время с момента поступления пациента в стационар до начала операции.

Выделяют:

Диагностический период

- уточняется или ставится диагноз;

- состояние органов и систем пациента;

- ставятся показания и противопоказания к операции, объем оперативного вмешательства;

- возможность пациента перенести оперативный и послеоперационный периоды.

период предоперационной подготовки:

- комплекс лечебных мероприятий, направленных на уменьшение тяжести течения основного и сопутствующих заболеваний;

- на улучшение работы основных органов и систем организма.

Длится от нескольких минут до многих дней.

 

а) задачи предоперационного периода:

основная задача – максимально уменьшить развитие опасностей операции.

Необходимо провести:

- подробное изучение нарушений организма пациента;

- коррекция нарушений;

- создание резервов функций жизненно важных органов и систем;

- профилактика инфицирования операционной раны.

 

б) подготовка пациента к плановой операции:

- сердечно-сосудистая система – обязательно клиническое обследование, АД, РS, ЭКГ;

при необходимости: ЭхоКГ, ФКГ, рентгенография, КТ, ЯМТ.

- органы дыхания - обязательно клиническое обследование, проведение пробы Штанге (максимальная задержка дыхания на вдохе, в норме 40 - 50 сек), проба Соабразе (задержка дыхания на выдохе, в норме 15 - 20 сек);

при необходимости: спирография, КТ, ЯМТ, спирометрия, рентгенография.

- желудочно-кишечный тракт – обязательно проведение санации полости рта; проведение клинического обследования; исследование функции печени, поджелудочной железы с определением содержания билирубина, белка и белковых фракций, сахара, ферментов; назначается предоперационная диета; проводится подготовка кишечника (клизмы);

при необходимости: УЗИ органов брюшной полости, рентгенография, КТ, ЯМТ.

- мочеполовая система – обязательно клиническое обследование, общий анализ мочи, остаточный азот, мочевина плазмы;

при необходимости – урологическое обследование.

Женщины должны быть осмотрены гинекологом. При наличии менструации и в течение 5-7 дней после неё, плановые операции не проводятся.

- кровь и кроветворные органы – обязательно клиническое обследование, анализ крови (полный), определение время свёртываемости и длительности кровотечения, коагулограмма, определение группы крови и Rh – фактора.

- нервно-психическая сфера - обязательно клиническое обследование; при необходимости – осмотр психоневролога, психиатра.

- кожные покровы проверяются на наличие гнойничков, повреждений, особенно в области операционного поля.

 

Обязательно должен быть тщательно собран аллергологический анамнез.

Особенности предоперационного периода у стариков:

а) частая патология сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

б) особенности реакции на лекарственные препараты, поэтому у пациентов старческого возраста их назначают 3/4 или 1/2 от основной дозы.

Особенности предоперационного периода у детей:

- и сследования проводятся только необходимые;

- требуется письменное согласие родителей или опекунов на операцию;

- лекарственные препараты назначают по возрасту и на массу (площадь поверхности) тела.

Алгоритм подготовки пациента к плановой операции за день до операции.

17.00. – душ, смена нательного и постельного белья.

18.00. – лёгкий ужин, если операция не на ЖКТ.

19.00. – очистительная клизма (не делается, если операция не на ЖКТ и нет проблем со стулом).

21.00. – вечерняя премедикация:

1) седативные: элениум, реланиум и др.

2) снотворные: люминал, фенобарбитал и др.

3) антигистаминные: димедрол, пипольфен, диазолин, тавегил и др.

22.00. – сон.

6.00. – очистительная клизма (не делается, если … - см. выше)

7.00.– утренняя премедикация, как и вечерняя, исключая снотворные.

8.00. – бритьё операционного поля.

9.00. – операция.

в) подготовка пациента к экстренной операции:

В зависимости от травмы и заболевания длится от нескольких секунд до 2-х часов.

Если позволяют обстоятельства, проводятся обязательно:

- частичная санитарная обработка;

- клиническое обследование всех органов и систем и очага патологии;

- общий анализ крови, мочи, время свёртываемости, длительность кровотечения, группу крови и резус-фактор, ЭКГ;

- бритье операционного поля4

остальное по показаниям: УЗИ, рентгенография, КТ, ЯМТ.

 

Послеоперационный период.

Послеоперационный период – это время с момента окончания операции и до восстановления трудоспособности делится на 3 фазы:

- ранний – 3-5 суток после операции;

- поздний – 2-3 недели после операции;

- отдалённый (период реабилитации) – от 3 недель до 2 - 3 - 6 месяцев.

а) методы контроля пациента.

После операции за пациентом должен быть очень чёткий контроль, особенно в первые часы, ибо пик ранних осложнений падает на это время.

1) Клинические методы контроля:

- дыхательные экскурсии;

- проходимость дыхательных путей;

- сознание;

- цвет кожных покровов и слизистых;

- гемодинамика:– пульс, АД, ЦВД;

- операционная рана – послеоперационные кровотечения;

- дренажи – отделяемое, проходимость;

- психика – могут быть послеоперационные психозы.

2) Лабораторные методы контроля:

- анализы крови, мочи, биохимические анализы крови.

3) Аппаратные методы контроля:

- прикроватный монитор – широко распространен, есть практически в каждой больнице.

Ведётся мониторинг ЧСС, РС, АД, дыхания, температуры, насыщения крови кислородом, подаётся сигнал тревоги в случае изменения параметров жизнедеятельности. Кроме того, для контроля используются: ЭКГ, ЭЭГ, ЭхоЭГ, рентгенография, КТ, УЗИ, ЯМТ и т.п.

б) ранние осложнения:

- остановка сердца;

- падение АД;

- нарушение ритма сердца;

- кровотечение из области операции;

- недостаточность и остановка дыхания;

- рвота, аспирация рвотных масс;

- парез кишечника, вздутие живота;

- острая задержка мочи – самое частое осложнение;

- тромбоэмболия, жировая эмболия;

- недостаточность швов;

- послеоперационный шок;

- послеоперационный психоз и т.д.

в) поздние осложнения – результат попадания инфекции в рану: нагноение раны, нарушение процесса заживания, недостаточность швов.

Другие осложнения разнообразны и зависят от вида, области заболевания и операции. Например, при операциях на органах брюшной полости часто развивается спаечная непроходимость, спаечная болезнь; при операции резекции желудка развивается демпинг-синдром; при операциях на костях может быть несращение перелома, ложный сустав и т.д.

Работа массажиста с пациентом после операции, как правило, должна начинаться с первых дней и часов, но основная часть его деятельности приходится на период реабилитации, особенно при возникновении осложнений.

 

Контрольные вопросы:

1. Что такое предоперационный период?

2. Как готовить пациента к плановой операции?

3. Как готовить пациента к экстренной операции?

4. Что такое послеоперационный период?

5. Какие методы послеоперационного контроля за пациентом вы знаете?

6. Какие ранние и поздние осложнения послеоперационного периода вы знаете?

 

Задание для самостоятельной внеаудиторной работы:

21. С. Муратов стр. 75 - 93.

22. В. Кузнецова стр. 255 - 273.

23. Конспект и аудиограмма лекций, учебника.

24. Составить ситуационную задачу, написать доклад, реферат.

 

 

Тестовые задания для обучения и контроля знаний.


Поделиться с друзьями:

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...

Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.06 с.