Секвестрантов желчных кислот

5) производных фибровой кислоты

 

Женщина 78 лет отмечает давящие боли за грудиной при подъеме на один лестничный пролет, перебои в области сердца, головокружение. Перенесла инфаркт миокарда. Об-но: в легких застойные влажные хрипы. ЧСС-106 уд/мин. АД - 170/100 мм рт. ст.

К симптомам, НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствующим о наличии хронической недостаточности кровообращения, относятся:

Повышение АД

Головокружение

Перебои в области сердца

Давящие боли за грудиной

Застойные влажные хрипы

 

167. Мужчина 68 лет жалуется на давящие боли за грудиной при малейшей физической нагрузке и в покое, одышку. В анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда. ЧСС – 62 в мин. АД – 110/60 мм рт.ст. Тропонин I - 0 нг/мл. На ЭКГ – признаки хронической коронарной недостаточности.

В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

1) кетонал

Кардикет

3) дигоксин

4) коринфар

5) эуфиллин

 

168. Мужчина 46 лет жалуется на давящие боли за грудиной при нагрузке, беспокоящие его в течение 2-х недель. На ЭКГ покоя патологии не выявлено.

В программу лечения наиболее целесообразно включить все перечисленные препараты, КРОМЕ:

1) изокета

2) конкора

3) предуктала

4) кардиомагнила

Тромбофлюкса

 

169. Мужчина 54 лет госпитализирован с жалобами на жгучие боли за грудиной при физической нагрузке. Болен 10 лет, перенес 2 инфаркта миокарда. В последние 2 недели приступы загрудинных болей участились, стали более интенсивными, отдельные приступы продолжались до 15 мин. Мужчина принимал до 25 таблеток нитроглицерина в сутки. ЧСС-68 уд/мин. АД-110/70 мм рт. ст. ЭКГ: депрессия сегмента SТ_{I, II, aVL, V3 - V6} на 2,5 мм.

В программу лечения целесообразно включить все перечисленные препараты, КРОМЕ:

1) изокета

2) конкора

3) аспирина

Строфантина

5) фраксипарина

170. Мужчина 67 лет жалуется на давящие, жгучие боли за грудиной в течение 40 минут. Страдает ИБС в течение 10 лет. Перенес инфаркт миокарда.

Какая тактика из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1) стационар на дому

2) дневной стационар

3) плановая госпитализация

4) экстренная госпитализация

5) обследование в амбулаторных условиях

 

171. Мужчина 64 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен.

Какие исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

1) ЭКГ, тропонин Т

2) сцинтиграфию с Tl²⁰¹

3) ЭхоКГ с добутамином

4) ЭКГ с физической нагрузкой

5) суточное мониторирование ЭКГ

 

172. Феномен «оглушенного» миокарда (stunning) характеризуется:

1) уменьшением количества кардиомиоцитов

2) +преходящим нарушением локальной сократимости ЛЖ после реперфузии

3) отсутствием атеросклеротических изменений крупных коронарных артерий

4) выраженными расстройствами дистально расположенных коронарных артерий

5) нарушением локальной сократимости ЛЖ при продолжительной гипоперфузии

 

173. Для какой стенокардии свойственны признаки: воспалительная реакция, «механическая усталость», спазм и кровоизлияние в области «осложненной бляшки»?

1) стенокардии напряжения ФК I

2) стенокардии напряжения ФК II

3) стенокардии напряжения ФК III

4) стенокардии напряжения ФК IV

5) прогрессирующей стенокардии

 

174. Мужчина 42 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, появляющиеся в ранние предутренние часы. Работает водителем, днем болей не испытывает. При коронароангиографии атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1) ИБС. Вазоспастическая стенокардия

2) ИБС. Прогрессирующая стенокардия

3) ИБС. Стенокардия напряжения ФК II

4) ИБС. Стенокардия напряжения ФК III

5) ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV

 

175. Мужчина 68 лет, страдающий артериальной гипертензией, жалуется на давящие боли за грудиной, не снимающиеся приемом изокет-спрея. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: депрессия сегмента ST_V2-V6. Заподозрен инфаркт миокарда.

В план обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно включить определение:

1) трансаминаз

2) тропонина Т

3) гипергомоцистеина

4) С-реактивного белка

5) предсердного натрийуретического пептида

 

176. Мужчина 67 лет жалуется на давящие боли за грудиной. Страдает ИБС в течение 2-х лет. Ухудшение состояния в течение последней недели, когда ангинозные приступы стали учащаться, интенсивность боли стала увеличиваться.

В план лечения наиболее целесообразно включить все перечисленное, КРОМЕ:

1) нитратов

В-блокаторов

3) дезагрегантов

4) антикоагулянтов

5) сердечных гликозидов

 

177. Больному ишемической болезнью сердца с поражением трех коронарных артерий НАИБОЛЕЕ целесообразно провести:

1) аблацию

2) стентирование

3) имплантацию ЭКС

4) аортокоронарное шунтирование

5) транслюминальную ангиопластику

 

178. Мужчина 50 лет в последний год по ночам отмечает боли в области верхней трети грудины, продолжающиеся около 15 мин, купирующиеся самостоятельно или после приема нитроглицерина. При осмотре: АД - 120/80 мм рт. ст., ЧСС - 92 удара в минуту. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке.

В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

1) эгилок

2) изоптин

3) плавикс

4) кораксан

5) моноприл

 

179. Мужчина 58 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, госпитализирован с жалобами на загрудинные боли, одышку, приступы удушья по ночам. При обследовании выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда (БИМ), частота и продолжительность которых превышала частоту и длительность болевых ангинозных приступов.

БИМ как прогностически неблагоприятный фактор ассоциируется со всеми перечисленными состояниями, КРОМЕ:

1) нарушений ритма сердца

2) снижения порога болевой чувствительности

3) наличия многих факторов риска атеросклероза

4) высокого функционального класса стенокардии

5) многососудистого поражения коронарного русла

 

180. Мужчина 62 лет доставлен в реанимационное отделение с жалобами на интенсивные загрудинные боли с иррадиацией в левую руку. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 100/70 мм рт.ст. Печень у края реберной дуги. Отеков нет. На ЭКГ: элевация сегмента ST_V2-V4.

В план леченияцелесообразно включение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:

1) нитратов

2) дезагрегантов

3) тромболитиков

4) антикоагулянтов

5) сердечных гликозидов

 

181. Женщина 68 лет жалуется на давящие боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Страдает артериальной гипертензией с максимальным повышением АД до 170/100 мм рт. ст. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 в мин. АД – 120/80 мм рт.ст. Печень не увеличена. Отеков нет. На ЭКГ: депрессия сегмента ST_V2-V6.

В план леченияцелесообразно включение всех перечисленных групп репаратов, КРОМЕ:

1) нитратов

В-блокаторов

3) дезагрегантов

4) тромболитиков

5) антикоагулянтов

 

182. Мужчина 65 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие под левую лопатку, слабость. ЧСС – 92 в мин. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента ST_V2-V4.

Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

1) ЧПЭС

2) вентрикулографии

3) коронароангиографии

4) сцинтиграфии миокарда

5) позитронно-эмиссионной томографии

 

183. Женщина 56 лет, страдающая артериальной гипертензией, жалуется на давящие боли за грудиной, не снимающиеся приемом изокет-спрея. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: депрессия сегмента ST_V2-V6.

В план обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно включить определение:

1) тропонинов

2) трансаминаз

3) гипергомоцистеина

4) С-реактивного белка

5) предсердного натрийуретического пептида

 

184. Мужчина 27 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Приступы развиваются при внезапном увеличении физической нагрузки. Об-но: в 3-ем межреберье по левому краю грудины выслушивается грубый скребущий систолический шум, усиливающийся при нагрузке. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ- элевация сегмента ST V₂-V₃. Тропонин Т не изменен. ЭхоКГ: гипертрофия межжелудочковой перегородки, передне-систолическое движение передней створки митрального клапана.

Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

1) диуретиков

В-блокаторов????

3) ингибиторов АПФ

4) сердечных гликозидов

5) антагонистов кальция

 

185. Лечение больных с подозрением на острый коронарный синдром следует начинать с применения всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:

1) конкора

2) нитратов

3) гепарина

4) аспирина

5) нифедипина

 

186. Тактика ведения больных острым коронарным синдромом после выписки из стационара включает все перечисленные рекомендации, КРОМЕ:

1) приема В-блокаторов

2) приема дезагрегантов

3) длительного приема статинов

4) постоянного приема нитратов

5) соблюдения гипохолестериновой диеты

 

187. Женщина 46 лет доставлена в клинику с ангинозным приступом. На ЭКГ- депрессия ST_V1-V3.

В программу лечения острого коронарного синдрома наиболее целесообразно включить все перечисленные препараты, КРОМЕ:

1) изокета

2) коринфара

3) метопролола

4) фраксипарина

5) кардиомагнила

 

188. Мужчина 47 лет поступил с крупноочаговым заднедиафрагмальным инфарктом миокарда в среднетяжелом состоянии. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-110 в мин. АД-160/100 мм рт. ст. На ЭхоКГ выявлена зона гипокинезии.

В программу лечения целесообразно включение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:

1) изокета

2) клексана

3) плавикса

4) строфантина

5) стрептодеказы

 

189. Мужчина 46 лет внезапно на улице почувствовал боли в эпигастральной области, тошноту, дважды была рвота. Утром ел пищу, приготовленную вечером. Мужчину доставили в инфекционную больницу. Об-но: состояние средней тяжести, кожа бледная. Тоны приглушены, единичные экстрасистолы. ЧСС 88 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. Живот при пальпации напряжен в эпигастральной области. После промывания желудка боли переместились за грудину, состояние резко ухудшилось. ЭКГ: QS_{II, III, aVF}, ST в виде монофазной кривой.

Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1) сальмонеллез

2) острый гастрит

3) инфаркт миокарда

4) острый панкреатит

5) пищевая токсикоинфекция

 

190. Мужчина 67 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие под левую лопатку. На ЭКГ зарегистрирована элевация сегмента ST_V1-V3, требующая проведения тромболитической терапии.

Противопоказаниями к лечению тромболитическими средствами являются все перечисленные, КРОМЕ:

1) кровотечения

2) острого холецистита

3) недавней обширной операции

4) геморрагического инсульта в анамнезе

5) неконтролируемой артериальной гипертензии

 

191. Мужчина 47 лет поступил с крупноочаговым инфарктом миокарда. При осмотре: тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-100 в мин. АД-130/90 мм рт. ст. На ЭхоКГ выявлена зона гипокинезии.

В программу обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно включить определение:

1) АСТ

2) тропонина Т

3) триглицеридов

4) С-реактивного белка

5) креатинфосфокиназы

 

192. Женщина 56 лет доставлена с ангинозным приступом. На ЭКГ – элевация ST_V2-V4.

Болевой синдром НАИБОЛЕЕ вероятно купируется:

1) закисью азота

2) нейролептиками

3) транквилизаторами

4) наркотическими аналгетиками

5) ненаркотическими аналгетиками

 

193. Мужчину 46 лет доставили в стационар с диагнозом острого инфаркта миокарда. В анамнезе – эрозивный гастрит. Больному назначено общепринятое лечение за исключением антикоагулянтов, побочными эффектами которых помимо эрозивного гастрита являются все перечисленные, КРОМЕ:

1) остеопороза

2) повышения АЛТ

3) тромбоцитопении

4) гиперальдостеронизма

5) некроза кожи при подкожном введении

 

194. Женщина 46 лет поступила с передне-распространенным Q-инфарктом миокарда через 4 часа от начала болевого синдрома. Состояние тяжелое. Тоны сердца приглушены, ЧСС-100 в мин. АД - 140/100 мм рт. ст. Тропонин Т повышен. На ЭхоКГ выявлена зона гипокинезии. Повышение содержания тропонинов вызывают все перечисленные состояния, КРОМЕ:

1) ТЭЛА

2) миокардита

3) стенокардии

4) острого перикардита

5) острой сердечной недостаточности

 

195. Мужчина 47 лет поступил с крупноочаговым заднедиафрагмальным инфарктом миокарда. Состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-110 в мин. АД - 150/100 мм рт. ст. На ЭхоКГ выявлена зона гипокинезии.

В какие сроки назначение тромболитиков НАИБОЛЕЕ целесообразно?

1 ) в первые 6 часов

2) в первые 24 часа

3) на вторые сутки

4) в периоде рубцевания

5) в течение острого периода

 

196. Мужчина 54 лет жалуется на давящие боли за грудиной; интенсивные быстро нарастающие нестерпимые боли в животе, не купирующиеся наркотиками. Больной бледен, тоны сердца глухие, ЧСС – 110 в мин, АД - 90/60 мм рт.ст; болезненность в верхних отделах живота. В эпигастрии над брюшной аортой выслушивается функциональный систолический шум. Стул был, газы отходят. На ЭКГ: рубцовые изменения передне-перегородочной области. В крови: лейк –22 тыс. пал–16, СОЭ–32 мм/ч; холестерин – 8,6 мкмоль/л, фибриноген – 6,2 г/л. Через несколько часов больной переведен в хирургическое отделение с признаками раздражения брюшины.

Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1) панкреонекроз

2) подпеченочный абсцесс

3) острая кишечная непроходимость

4) разрыв аневризмы брюшной аорты

5) острый тромбоз мезентериальной артерии

 

197. Мужчина 48 лет доставлен в тяжелом состоянии с клокочущим дыханием, сопровождающимся кашлем с пенистой розовой мокротой. Над всей поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание с разнокалиберными влажными хрипами. ЧД - 32 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, тахикардия -120 в мин. АД - 240/120 мм рт. ст.

В создавшейся экстренной ситуации целесообразно введение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:

1) 40 мг фуросемида в/в медленно

2) 120 мг преднизолона в/в струйно

3) 5%-1,0 пентамина в 20 мл NaCl в/в

4) 30 мг натрия нитропруссида в 400 мл NaCl в/в капельно

5) ингаляции 2–3 мл 10% спиртового раствора антифомсилана

 

198. Мужчина 48 лет на 2-е сутки крупноочагового инфаркта миокарда почувствовал сильную боль в грудной клетке, одышку, кашель со скудной мокротой, кровохарканье, что привело к резкому ухудшению состояния. На ЭКГ: острый период переднего инфаркта миокарда. На рентгенограмме: затемнение легкого в виде треугольника в средней доле правого легкого.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?

1) отек легких

2) острая аневризма

3) тампонада сердца

4) синдром Дресслера

5) тромбоэмболия ветвей легочной артерии

 

199. Женщина 68 лет находилась на лечении по поводу переднего крупноочагового инфаркта миокарда 5 недель. Диагностировано затяжное течение болезни. На фоне безболевого периода у женщины возникли боли в грудной клетке, повысилась температура тела, появились кашель со слизистой мокротой и одышка. Над нижней долей левого легкого ослабление дыхания. Тоны сердца глухие, ЧСС-100 в мин, шум трения перикарда. ЭКГ: динамика инфаркта миокарда.

Какие препараты наиболее целесообразно назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?

1) антагонисты кальция

2) сердечные гликозиды

3) отхаркивающие средства

4) периферические вазодилататоры

5) нестероидные противовоспалительные препараты

 

200. Мужчина 52 лет находился на лечении по поводу трансмурального передне-перегородочного инфаркта миокарда. На 3-й день болезни состояние ухудшилось, появился грубый систолический шум в III межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для диагностики развившегося осложнения?

1) ЭКГ

2) ЧПЭС

3) ЭхоКГ

4) селективную коронароангиографию

5) рентгенографию органов грудной клетки

 

201. Мужчина 48 лет в течение 20 дней находится на лечении с диагнозом: ИБС. Первичный передне-распространенный Q-инфаркт миокарда. Об-но: в области сердца патологическая пульсация в IV межреберье слева от грудины. Тоны сердца приглушены, систолический шум в 1 точке. ЧСС-88 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. ЭКГ: QS _V2-V5, подъем интервала SТ_V2-V5.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен в диагностике развившегося осложнения?

1) ЭКГ

2) ЧПЭС

3) сцинтиграфия

Эхокардиография

5) рентгенография органов грудной клетки

 

202. В кардиологическое отделение доставлен мужчина 50 лет в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-но: кожные покровы серые, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца глухие, выраженная тахикардия, АД 40/0 мм рт.ст. ЭКГ: элевация сегмента ST_V2-V6.

В план лечения целесообразно включение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:

1) морфина

2) гепарина

3) допамина

Баралгина

5) стрептодеказы

 

203. Мужчина 46 лет доставлен бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость. Об-но: кожные покровы бледные, влажные, серый цианоз, похолодание конечностей. Тоны сердца приглушены, ритм галопа, ЧСС-110 в мин. АД 85/55 мм рт.ст. Олигурия - менее 20 мл/час. ЭКГ: синусовая тахикардия, QS_V1-V6, сегмент ST_V1-V6 в виде монофазной кривой над изолинией.

Какое из перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1) гиповолемия

Кардиогенный шок

3) острая кровопотеря

4) вариантная стенокардия

5) острая почечная недостаточность

204. Женщина 18 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, утомляемость. В анамнезе - частые бронхолегочные инфекции. При обследовании: бледность кожи, усиленный верхушечный толчок, грубый пансистолический шум с эпицентром в четвертом межреберье слева у края грудины, акцент второго тона на легочной артерии. При ЭхоКГ определяется шунт из левого желудочка в правый.

К основным осложнениям порока сердца относятся все перечисленные, КРОМЕ:

1) аортального стеноза

Инфекционного эндокардита

3) тромбоэмболии легочной артерии

4) левожелудочковой недостаточности

5) эмболий в большой круг кровообращения

 

205. Больному с жалобами на головные боли, ощущение онемения ног, быструю утомляемость; напряженным быстрым пульсом на лучевых артериях и слабым – на бедренных; высоким АД на руках и низким – на ногах; систолическим шумом в т. Боткина-Эрба; узурацией ребер, НАИБОЛЕЕ целесообразно произвести:

1) ушивание дефекта

2) перевязку протока

3)баллонную вальвулопластику

4) трансплантацию комплекса «сердце-легкие»