Части зуба: коронка, шейка и корень.

 

- Коронка – утолщенная часть зуба, выступающая из челюстной альвеолы. Клиническая коронка зуба –участок зуба, выступающий над десной. При делении зуба горизонтальными плоскостями в коронке выделяют окклюзальную, среднюю и шеечную трети коронки;

- Шейка зуба – суженная часть, прилежащая к коронке и охватываемая слизистой оболочкой десны;

- Корень – часть зуба, лежащая внутри альвеолы челюсти. При делении зуба горизонтальными плоскостями в корне выделяют шеечную, среднюю и апикальную трети корня

- Полость зуба: делится на полость коронки и канал корня (в многокорневых зубах - 2 или 3 канала).

- Полость коронки: свод полости (стенка, прилежащая к поверхности смыкания), рога пульпы (выступы в своде, соответствующие жевательным бугоркам), и дно полости (поверхность, на которой начинаются корневые каналы);

- Пульпа зуба – заполняющая полость зуба рыхлая соединительная ткань особого строения, богатая клеточными элементами, сосудами и нервами

 

ПОВЕРХНОСТИ КОРОНКИ ЗУБА

 

- Окклюзионная поверхность (называется также жевательной). Обращена к зубам противоположной челюсти, имеется у моляров и премоляров, или режущий край (имеется у резцов и клыков вместо жевательной поверхности);

- Вестибулярная поверхность – обращена в преддверие рта. Продолжение поверхности зуба на корень обозначается как вестибулярная поверхность корня, а стенка зубной альвеолы, покрывающая корень со стороны преддверия рта, - как вестибулярная стенка альвеолы;

- Язычная поверхность – обращена в полость рта к языку. Так же называются поверхности корня и стенки альвеолы, направленные в собственно полость рта;

- Мезиальная контактная поверхность – поверхность, обращенная к смежному зубу, стоящему ближе к середине зубной дуги;

- Дистальная контактная поверхность - поверхность, обращенная к смежному зубу, стоящему ближе к концу зубной дуги

 

ЗУБНЫЕ ТКАНИ – ДЕНТИН, ЭМАЛЬ, ЦЕМЕНТ

 

Дентин: составляет твердую основу зуба и определяет его форму. По структуре сходен с грубоволокнистой костью, отличаясь от нее отсутствием клеток и большей твердостью. Состоит из отростков одонтобластов и основного вещества (коллагеновых волокон и минеральных солей). Встречаются участки дентина с малообызвествленным основным веществом (интерглобулярные промежутки). Эти участки могут увеличиваться при патологических процессах. Выделяют плащевой и околопульпарный дентин;

Эмаль: покрывает коронку зуба. Является самой твердой тканью тела человека. Состоит из эмалевых призм и склеивающего их межпризматического вещества. Наибольшая толщина эмали наблюдается на жевательных буграх и режущих краях. Снаружи эмаль покрыта тонкой бесструктурной оболочкой - кутикулой, устойчивой к действию кислот.

Цемент: покрывает корень зуба. Грубоволокнистая кость, состоит из основного вещества, пропитанного солями извести (до 70%), в котором в разных направлениях идут коллагеновые волокна.

 

Периодонт: соединительнотканная оболочка зуба, находящаяся между альвеолой и цементом. Состоит из комплекса коллагеновых волокон (натянутых между стенкой альвеолы и цементом), рыхлой соединительной ткани и клеточных элементов. Фиксирует зуб в альвеоле и играет роль внутренней надкостницы. Совокупность зубной альвеолы, периодонта и цемента называется поддерживающим аппаратом зуба. В периодонте выделяют следующие виды волокон:

- Зубодесневые волокна – начинаются от цемента корня в области дна десневого кармана, идут к поверхностям десны;

- Межзубные волокна – образуют мощные пучки, идущие от цемента одного зуба через межзубную перегородку к цементу соседнего зуба. Эта группа пучков сохраняет непрерывность зубного ряда и участвует в распределении жевательного давления в пределах зубной дуги;

- Зубоальвеолояные волокна. Начинаются от цемента корня на всем протяжении и идут к стенке зубной альвеолы. Пучки, наичнающиеся от верхушки корня, распространяются вертикально, от приверхушечной части - горизонтально. От средней и верхней трети корня они идут косо снизу вверх.

 

Пародонт: совокупность окружающих зубной корень образований - периодонта, альвеолы, соответствующего ей участка альвеолярного отростка и покрывающей его десны

Эндодонт – комплекс, включающий пульпу и дентин, прилежащий к полости зуба. Эти ткани зуба могут вовлекаться в местный патологический процесс.

 

ПРИЗНАКИ ЗУБОВ

 

Позволяют различить правые и левые зубы:

- Признак угла коронки. Заключается в том, что в вестибулярной норме угол, образованный жевательной и медиальной поверхностями, острее, чем угол между жевательной и дистальной поверхностями;

- Признак кривизны коронки. Определяется в жевательной норме. Заключается в том, что эмаль вестибулярной поверхности коронки более выпуклая у медиального края, чем у дистального;

- Признак корня. Определяется в вестибулярной норме. Заключается в отклонении корней резцов и клыков в латерально-заднем направлении, а премоляров и моляров - в заднем от продольной оси зуба, проведенной от верхушки корня через середину коронки.

 

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Полость рта, ее части. Преддверие рта, его границы и сообщения; позадизубные пространства, их границы.

2. Десны, их образование и строение. Части десен, десневые волокна и их виды;

3. Собственно полость рта, ее стенки

4. Губы, их границы и строение, уздечки губ

5. Щеки, их границы и строение

6. Дно полости рта, его образование. Мышцы дна полости рта, их расположение, места начала и прикрепления, функция; межмышечные пространства дна полости рта;

7. Что такое зев и чем он ограничен?

8. Твердое небо, его образование, части, поверхности, отверстия; небный валик и свод неба; особенности строения слизистой оболочки твердого неба;

9. Небный апоневроз, места его прикрепления; дужки мягкого неба, их расположение и содержимое; миндаликовая ямка, ее границы и содержимое; Мышцы мягкого неба, их части, начало, прикрепление, функция;

10. Пороки развития полости рта

11. Язык: его расположение, части, поверхности, образования на поверхностях языка. Апоневроз и перегородка языка, мышцы языка, их классификация, расположение, места начала и прикрепления, функция; слизистая оболочка языка, ее строение, виды сосочков языка

12. Слюнные железы, их классификация. Околоушная железа, ее части и отростки, их расположение. Внутреннее строение околоушной железы. Околоушный проток, его начало, расположение и окончание. Топография протока;

13. Поднижнечелюстная слюнная железа, ее расположение, отростки и топография. Поднижнечелюстной проток, его начало, расположение и окончание;

14. Подъязычная слюнная железа, ее расположение, отростки. Большой подъязычный проток и малые подъязычные протоки, их расположение и места окончания;

15. Глотка, ее расположение и скелетотопия. Стенки и части глотки. Отверстия, открывающиеся в глотку, их границы и сообщения. Миндалины глотки. Оболочки глотки, глоточно-базилярная фасция, особенности строения слизистой оболочки. Мышцы глотки, их расположение, места начала и прикрепления, функция;

16. Зубные системы, их классификация, соответствие этим системам зубов человека;

17. Зубочелюстной сегмент, его строение и части; Зубная дуга, ее состав. Понятие об окклюзии и зубах – антагонистах, характер их смыкания;

18. Зубная формула, ее виды и их характеристика;

19. Зуб, его части. Части коронки и корня зуба. Полость зуба, ее строение и содержимое. Поверхности коронки зуба;

20. Ткани, образующие зуб. Дентин, эмаль, цемент, их расположение и строение;

21. Периодонт, его строение. Связки зуба. Пародонт и эндодонт, их определение;

22. Признаки отличия правых и левых зубов, их характеристика

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);

2. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);

3. Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);

4. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)

Занятие № 8

 

Тема 308. КЛЫКИ, РЕЗЦЫ, ПРЕМОЛЯРЫ, МОЛЯРЫ (ХАРАКТЕРИСТИКА КОРОНОК, КОРНЕЙ, ПОЛОСТИ КОРОНОК, КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ). МОЛОЧНЫЕ ЗУБЫ. ЗУБОЧЕЛЮСТНАЯ СИСТЕМА КАК ЦЕЛОЕ. ЗУБНАЯ, АЛЬВЕОЛЯРНАЯ, БАЗАЛЬНАЯ ДУГИ. ОККЛЮЗИЯ. ПРИКУСЫ.

 

Перед изучением темы следует повторить:

 

Тема 307

Полость рта. Пороки развития. Язык, слюнные железы. Глотка, заглоточное и окологлоточное пространства. Лимфоэпителиальное кольцо. Зубы. Развитие, понятие о зубном органе, зубочелюстных сегментах. Части зуба, признаки зубов. Пародонт, периодонт

 

С помощью учебников, атласа и изучения костных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований:

 

ЧАСТНАЯ АНАТОМИЯ ЗУБОВ

 

РЕЗЦЫ. ОБЩИЕ СВОЙСТВА

 

Форма коронки: спереди – долотообразная, сбоку – клиновидная

Режущий край: Скошен в дистальном направлении. На нестертых зубах имеет 2 – 3 бугорка

Вестибулярная поверхность: обычно гладкая, слегка выпуклая, имеет небольшие продольные валики

Язычная поверхность. Имеет вогнутую форму. По краям имеются краевые гребни. В шеечной трети коронки имеется бугорок зуба, который может подразделяться на несколько зубцов.

Контактные поверхности. Имеют клиновидную форму. Вестибулярный контур выпуклый, с различной кривизной выпуклости, а язычный – вогнутый

Полость коронки. Повторяет внешние очертания зуба. Вблизи режущего края она щелевидная, уплощенная в вестибуло-лингвальном направлении. По направлению к корню суживается и переходит в канал корня без резкой границы

Строение корня. Резцы имеют один корень, уплощенный в медиодистальном направлении. На медиальной и дистальной поверхностях имеются продольные борозды. Признак корня хорошо выражен. Имеется один канал, который может разделяться на несколько канальцев.

 

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ РЕЗЦОВ

 

Верхний медиальный резец. Имеет самую широкую коронку. Форма ее может быть прямоугольной, в виде трапеции, овоидной. Выражены признаки угла и кривизны коронки;

 

Верхний латеральный резец. Коронка более узкая, режущий край округлый, иногда не выражен вообще, а на верхней части коронки имеется заостренный бугорок; зубной бугорок выражен сильнее, может распространяться до режущего края, под ним может образовываться ямка

 

Нижний медиальный резец. Коронка самая узкая из всех резцов; углы между краями режущего края почти одинаковы; на вестибулярной поверхности лучше выражены медиальный и дистальный валики; краевые гребешки язычной поверхности выражены слабо

Нижний латеральный резец. Коронка и режущий край шире, чем у медиального резца. Выражены признаки угла коронки и кривизны коронки

 

КЛЫКИ. ОБЩИЕ СВОЙСТВА

 

Форма коронки. Конусовидная, наиболее высоко выступает над уровнем зубного ряда. Признак угла коронки выражен хорошо.

Режущий край. Состоит из двух половин, сходящихся под углом и образующих зубец – главный бугорок клыка. Обычно он смещен медиально. Части режущего края заострены. Дистальный угол чаще тупой и закругленный, медиальный угол приближается к прямому и имеет четкую вершину

Вестибулярная поверхность. Имеет ромбовидную форму. От главного бугорка до шейки идет широкий валик. На дистальном и медиальном краях вестибулярной поверхности имеются небольшие краевые гребешки. Между срединным валиком и краевыми гребешками проходят две небольшие борозды, соответствующие на медиальной и дистальной частях режущего края неглубоким вырезкам.

Язычная поверхность. Имеет краевые гребешки, идущие от углов коронки к язычному бугорку зуба. От этого бугорка к главному бугорку режущего края идет хорошо выраженный срединный гребень; между ним и краевыми гребешками имеются углубления. Дистальное углубление более значительно, чем медиальное.

Полость коронки. Заострена в направлении главного бугорка, затем постепенно расширяется до углов коронки, после чего суживается и переходит в канал корня. В направлении язычного бугорка зуба может быть углубление полости

Форма корня. Клыки имеют один длинный, сдавленный в медио-дистальном направлении корень, имеющий продольные борозды на медиальной и дистальной поверхностях. Вестибулярный контур обычно выпуклый, язычный контур выпуклый в шеечной и средней третях и вогнутый в верхушечной трети. Канал корня один, иногда расщепляется.

 

КЛЫКИ. ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ

Верхний клык. В отдельных случаях корень может расщепляться на два – вестибулярный и язычный;

Нижний клык. От верхних клыков отличается меньшими размерами и более узкой коронкой. Срединный валик и краевые гребешки выражены менее отчетливо. Язычный бугорок зуба и срединный валик выражены слабее.

 

ПРЕМОЛЯРЫ. ОБЩИЕ СВОЙСТВА

 

Форма коронки. похожа по форме на коронку клыка. Признаки угла коронки, кривизны коронки и корня недостоверны

Окклюзионная поверхность. У всех премоляров имеются два жевательных бугорка: щечный и язычный, разделенные межбугорковой бороздой. По краям коронки бугорки соединяются краевыми гребешками – медиальным и дистальным

Вестибулярная поверхность. Режущий край имеет посередине главный бугорок, более низкий, чем у клыков. Образующие его ребра сходятся под тупым углом. От главного бугорка к шейке идет широкий валик, ограниченный двумя бороздами.

Язычная поверхность. Гладкая, иногда выпуклая, края ее равномерно сближаются к шейке. Посредине режущего края имеется язычный бугорок.

Контактные поверхности. Выпуклые, и с соответствующими поверхностями корня образуют небольшой угол. При развитой межбугорковой борозде по поверхностям может проходить продольная канавка, а с боков их могут ограничивать дополнительные гребешки

Полость коронки. Имеет цилиндрическую форму и два выступа соответственно жевательным бугоркам. Щечный выступ обычно длиннее язычного. В основании коронки в полость переходят и каналы корня.

Строение корней. Верхние премоляры, как правило, имеют два корня – щечный и язычный. Иногда может быть один раздвоенный корень, крайне редко – три корня (расщепление щечного корня на два, подобно корням моляров). На поверхностях корней имеются продольные борозды. Верхушки корней обычно отклоняются дистально, однако встречаются прямые корни или даже отклоненные медиально. Число корневых каналов соответствует числу корней