Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2017-06-02 | 728 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Согласно данным в Российской Федерации с 2008 по 2012 гг. было зарегистрировано 198 летальных исходов в результате проведенной гемотрансфузии (Приложение Ё) - (Рисунок 1).
По данным отчета о фатальных гемотрансфузионных реакциях, зафиксированных в 2014 году, общее количество гемолитических посттрансфузионных осложнений составило 21% среди всех фатальных постгемотрансфузионных реакций. При этом в 7% случаях они были обусловлены несовместимостью по системе АВ0, а у 14% пациентов - несовместимостью по другим антигенам. При этом у женщин отмечались
более частые случаи иммунологической несовместимости, не связанные с системой АВ0.
Среди инфекций, передаваемых с препаратами крови в европейских странах, наиболее часто встречаются бактериальные. Более половины случаев инфицирования донорской крови сопровождается развитием осложнений, представляющих угрозу для жизни пациентов.
Использование донорской крови и ее компонентов может нести еще одну опасность, которая связана с тем, что антитела к различным вирусам не определяются, если у донора имеется ранняя стадия заболевания (так называемый «период окна»). Кровь, взятая у донора именно в этот период, зачастую служит основным источником заражений. Маркеры вируса в крови донора не обнаруживаются в связи с тем, что на ранней стадии заболевания они еще не проявляются, а теоретический риск «периода окна» может колебаться, например, для вирусов HBV, от 26 до 128 суток. [17]
Таким образом, все вышеприведенные факты диктуют необходимость обдуманного и взвешенного подхода к назначению и проведению гемотрансфузионной терапии. В этом заключается немаловажная роль медицинской сестры в профилактике гемотрансфузии.
|
Исследования
Мной, была разработана анкета и, был проведен опрос медицинских сестер и работников кабинета переливания крови ГБУЗ «ГКБ №20 имени А.К.Ерамишанцева».
Общее число опрошенных составило 16 человек.
Все медицинские сестры и работники кабинета переливания крови согласились принять участие в анкетировании. Чтобы ответить на все опросы анкеты потребовалось примерно 6-8 минут.
Анкета представлена в (Приложении №Е).
После проведения опроса, можно сделать вывод, что большая роль отводится на правильное соблюдении технике гемотрансфузии, на правила асептики и антисептики, на соблюдение профилактических меропритиятий.
Результаты исследования:
Наиболее частые показания к переливанию крови в (%) (Приложении №Ж) - (Рисунок №.2).
Переливание крови осуществляют по двум показаниям: по экстренным (кровотечения, уровень гемоглобина ниже 70 г/л) и по плановым (лейкозы, анемии). По плановым показаниям составило 40%, а по экстренным в 2 раза больше 60%.
Исследования перед переливанием крови.
Во всех случаях перед переливанием крови проводятся пробы на индивидуальную (групповую), резусную совместимость, а также биологическая проба. Пробы проводят, чтобы исключить возможные осложнения при гемотрансфузии.
Доля осложнений у реципиентов (Приложение №З) - (Рисунок №3).
В основном гемотрансфузии протекают нормально, однако, в некоторых случаях встречаются осложнения. Гемотрансфузии с нормальным течением составило 87%, а гемотрансфузии с осложнениями 13%. Можно сделать вывод, что правила и техника выполнений гемотрансфузий, выполнены и соблюдаются, так как процент осложнений значительно меньше.
Осложнения при переливании крови (Приложении №И) - (Рисунок №4).
Из всех осложнений при переливании крови лидируют аллергические реакции. На втором и на третьем месте, расположились пирогенные реакции и анафилактические.
Скорость проявления осложнений на гемотрансфузию.
Опрошенные ответили, что осложнения, как правило, проявляются сразу после переливания крови и ее компонентов. Поэтому гемотрансфузии должны осуществляться под наблюдением врача-трансфузиолога и опытной медицинской сестры, имеющей допуск к проведению процедуры.
|
Симптомы проявления осложнений (Приложение №Й) - (Рисунок №5).
Симптомами осложнений чаще являлись кожная сыпь и зуд, процент их составил 40%. Второстепенными осложнениями – лихорадка, тошнота, рвота, составило 30%, так же одышка, удушье и отеки, составили 30%.
Профилактика осложнений при гемотрансфузии (Приложении №К) – (Рисунок №6).
1) Введение антигистаминных препаратов, чтобы избежать аллергической реакции.
2) Использование вместо цельной крови, ее компонентов, если имеются осложнения на гемотрансфузию в анамнезе.
3) Определение группы крови со строгим выполнением техники исследования и применением высококачественных стандартных сывороток.
4) Проверка групповой принадлежности крови пациента.
При уходе за пациентами, перенесшими осложнения, мы следовали, данным рекомендациям:
1) устанавливали за пациентом наблюдение в течение суток;
2) обращали внимание на общее состояние, наличие болей, на характер пульса и дыхания;
3) измеряли и записывали протокол гемотрансфузии и температуру тела, частоту пульса, величину артериального давления каждые два часа в течение 8 часов;
4) контролировали соблюдение постельного режима пациентом;
5) контролировали диурез;
6) на следующий день взяли у пациента кровь на общий анализ крови и мочи (этикетка с флакона крови должна быть подклеена в протокол гемотрансфузии, как и результаты анализов).
7) расспрашивали пациента (если он в сознании) или родственников о состоянии здоровья, наличии болей, дискомфорта, изменениях функции органов;
8) обеспечивали пациенту и его семье психологический комфорт.
Уход и профилактика за пациентом, включает в себя систематический контроль над его состоянием, соблюдение асептики и антисептики, соблюдение санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемиологического режима. Все это, медицинская сестра должна знать, соблюдать и выполнять.
В результате исследования можно сделать выводы:
ü переливание крови осуществляется в основном по жизненным показаниям,такими как кровотечения, лейкозы, анемии;
ü перед переливанием крови проводятся пробы на индивидуальную (групповую), резусную совместимость и биологическая пробы;
|
ü исследования показали, что частыми постгемотрансфузионными осложнениями являются аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда, реже – анафилактические реакции в виде анафилактического шока, и пирогенные реакции в виде лихорадки и мышечной боли;
ü в целях профилактики гемотрансфузионных осложнений вводят антигистаминные препараты и заменяют цельную кровь на ее компоненты в том случае, если имеются осложнения на гемотрансфузию в анамнезе.
И в заключении, мной приводящих аргументов, можно придти к выводу, что медицинские сестры соблюдают технику и правила проведения гемотрансфузий, и не допускают осложнений, потому что соблюдают правила профилактики. В период и после трансфузий состояние пациентов оценивалось как удовлетворительное, более чем у 5% исследуемых наблюдались легкая степень осложнения.
Медицинская сестра, несет важную ответственность не только за правильное выполнение манипуляции, но и за пациента, который ей доверился.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проанализировав работу отделения по вопросам роли медицинских сестер в профилактике гемотрансфузионных осложнений, можно отметить, что медсестры стали более ответственно относится к алгоритмам выполнения манипуляций (одежда, обработка рук).
Медицинские сестры стали больше беседовать с пациентами о профилактике осложнений и пациенты стали более серьезно относиться к беседам с медсестрам. Большое внимание медицинские сестры должны, и будут уделять правилам асептики и антисептики, санитарно-эпидемическим и санитарно-гигиеническим мероприятиям.
В настоящее время переливание крови и ее компонентов, а также кровезаменителей прочно вошли в лечебную практику при лечении многих тяжелых заболеваний и патологических состояний.
Трансфузиология стала неотъемлемой частью медицинской науки и здравоохранения, ее достижения заметно влияют на развитие терапии, хирургии, гематологии. Нет такой клинической специальности, где бы ни использовались трансфузионные методы лечения.
|
Как уже было сказанное ранее, гемотрансфузионные осложнения характеризуются тяжелыми клиническими проявлениями, представляющими опасность для жизни больного вследствие нарушения деятельности органов и систем организма, осуществляющих жизненно важные функции.
1) Анализ научно-методической литературы позволил установить, что кровотечение – это истечение крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенки.
Медицинские сестры стали больше беседовать с пациентами о профилактике осложнений и пациенты стали более серьезно относиться к беседам с медсестрами.
2) Практическое исследование проводилось на базе ГБУЗ «ГКБ №20 имени А.К. Ерамишанцева», в отделении переливания крови.
При нарушении установленных правил асептики и антисептики, нечетком установлении показаний или противопоказаний для назначения той или иной трансфузиологической операции, неправильной оценке состояния реципиента в процессе трансфузии или после ее окончания возможно развитие гемотрансфузионных реакций или осложнений. К сожалению, последние могут наблюдаться независимо от того, были ли какие-либо нарушения в процессе переливания.
Ошибки при переливании крови, которые обусловлены или недостаточными знаниями основ трансфузиологии, или нарушением правил и техники переливания крови на различных этапах недопустимы, разобрав данную тематику, мы знаем последствия при переливании крови.
Медицинская сестра, должна уметь определять показания и знать противопоказания к переливанию крови. При предстоящей манипуляции, медицинская сестра должна подготовить пациента к операции. Важно, медицинской сестре, правильно определить группу крови реципиента и донора. Так же, не забывать о санитарно-эпидемических правилах, о правилах асептики и антисептики, вследствие их невыполнения или нарушения, медицинская сестра подвергает опасности не только себя, но и пациента в том числе.
Мы уже умеем определять показания и противопоказания к переливанию крови, на основании жалоб, данных анамнеза. Знаем, по каким показаниям определять проведение переливания крови. Умеем определить группу крови и резус-фактор, совместимость крови донора реципиента
3) Нет необходимости говорить о том, какая важная роль принадлежит профилактическим мероприятиям. Они строятся на основных санитарно-эпидемиологических принципах.
Большое значение имеют комплексное обследование доноров и кандидатов в доноры, проведение санитарно-просветительной работы с донорами и т.д. Поэтому знания данной процедуры необходимо знать не только врачу, но и медицинской сестре, ведь медицинская сестра играет немаловажную роль, как и врач при проведении данной процедуры.
|
Проведенный анализ и роль медицинской сестры в профилактике и оказании доврачебной помощи, позволил установить, что профилактика гемотрансфузионных осложнениях важная и неотъемлемая часть в гемотрансфузии, что ее нарушение, сможет привести к серьезным осложнениям, и даже смерти пациента.
Медицинские сестры при проведении трансфузий придерживаются четко алгоритмов. Мы изучили виды гемотрансфузионных осложнений, особенности, просмотрели статистику осложнений и сделали выводы, что лучше предотвратить осложнение, чем его запускать, а для этого нужно соблюдать санитарно-гигиенические и санитарно-эпидемиологические мероприятия, все выводы опираются на то, что профилактика и роль медицинской сестры важна в гемотрансфузии.
Рекомендации
Практические рекомендации для медсестер при оказании первой помощи при гемотрансфузионных осложнениях:
1.Организовать мероприятия по повышению квалификации медицинских сестер и медицинских работников кабинета переливания крови;
2. Привлекать сотрудников к соблюдению асептики и антисептики во время подготовки и вливания крови реципиенту;
3. Собрать аллергический анамнез реципиента;
4. Осуществлять переливание крови только после проведения пробы на индивидуальную (групповую), резусную совместимости и биологическую пробы;
5. Иметь в кабинете переливания крови аптечку по оказанию помощи при неотложных состояниях;
6. Разработать памятки для медицинских работников кабинета переливания крови с часто встречающимися осложнениями и оказанию помощи при данных ситуациях;
7. Инструктировать работников переливания крови об осложнениях при гемотрансфузионных переливаниях и их профилактике.
|
|
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!