Глава 1 теоретическая часть общая характеристикагемотрансфузионных осложнений и профилактика, в работе медицинской сестры

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность данной темы обусловлена тем, что значение трансфузиологии в современной медицине исключительно велико, как и роль медицинской сестры в профилактике гемотрансфузионных осложнений. Трансфузионную терапию широко применяют при оперативных вмешательствах, лечении различных заболеваний и травм. Для того чтобы успешно провести трансфузию крови, необходимо определить показания, учесть противопоказания, провести пробы на совместимость переливаемой крови и крови пациента, выбрать метод и путь введения.

Переливание крови - операция по трансплантации живой ткани человека. Переливание крови применяют врачи различных специальностей: хирурги, акушеры-гинекологи, травматологи, терапевты и т.д. Достижения современной науки, в частности трансфузиологии, позволяют предупредить осложнения при переливании крови, которые, к сожалению, еще встречаются и даже иногда заканчиваются смертью реципиента. Причиной осложнений являются ошибки при переливании крови, которые обусловлены или недостаточными знаниями основ трансфузиологии, или нарушением правил и техники переливания крови на различных этапах. К ним относятся несоблюдение показаний и противопоказаний к переливанию крови, ошибочное определение групповой или резус-принадлежности, несоблюдения проведения проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента, несоблюдение правил асептики и антисептики, на это все должна заострять свое внимание медицинская сестра, чтобы не допустить дальнейших осложнений. Скрупулезное, грамотное выполнение правил и обоснованные последовательные действия врача и медицинской сестры при переливании крови определяют его успешное проведение. Переливание крови и ее производных зачастую остается единственным способом спасения жизни человека, перенесшего сильную кровопотерю. В этом и заключается актуальность данного исследования.

Цель исследования – исследовать профессиональную роль медицинской сестры в профилактике гемотрансфузионных осложнений.

Задачи исследования:

1. Провести анализ медицинской литературы по вопросам гемотрансфузионных осложнений.

2. Исследовать профессиональную роль медицинской сестры в профилактике гемотрансфузионных осложнений.

3. Разработать рекомендации, направленные на предупреждение гемотрансфузионных осложнений.

4. Провести анализ исследования и сформулировать выводы.

Методы исследования: аналитический, статистический, графоаналитический, социологический.

Объект исследования – пациенты с риском гемотрансфузионных осложнений.

Предмет исследования – роль медицинской сестры в профилактике гемотрансфузионных осложнений.

ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКАГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ПРОФИЛАКТИКА, В РАБОТЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

 

Осложнения, обусловленные погрешностями, в технике гемотрансфузий

Воздушная эмболия

Воздушная эмболия является редким, но тяжелым гемотрансфузионным осложнением. Она может развиться при неправильном заполнении кровью или другой трансфузионной средой системы для переливания.[7]

Клиническая картина данного осложнения характеризуется внезапным ухудшением состояния больного, его общим возбуждением, беспокойством.
Мерой первой помощи при попадании воздуха в вену является опускание головного конца кушетки, кровати с приподниманием ее ножного конца. Лечебные мероприятия заключаются в проведении искусственного дыхания, введения сердечных гликозидов и средств, повышающих АД.[8]

Анафилактический шок

Анафилактический шок - это ответная реакция ор­ганизма на введение белковых и небелковых аллерге­нов, обусловленная изосенсибилизацией к иммуногло­булину (1q) А.

Причины возникновения: развивается в ответ на вве­дение лекарств, белоксодержащих препаратов.

Клиническая картина развивается после нескольких секунд (минут) контакта с аллергеном:

-появляются чув­ство жара;

-покраснение кожи;

-боль за грудиной;

-отек Квинке;

- сухой кашель;

- снижается АД;

- замедляется пульс;

- наступает смерть.

Сестринское вмешательство при анафилактическом шоке предполагает тщательную подготовку необходимого врачу инвентаря.

Процесс включает в себя подготовку:

· шприцов и игл (п/к и в/м), необходимых для инъекций;

· жгута;

· системы для вливания (внутривенного);

· мешка Амбу;

· набора для интубации трахеи;

· аппарата ИВЛ.

Процесс помощи врачу заключается в подготовке таких препаратов, как:

· Пренизолон (2%);

· Адреналин, раствор (0,1%);

· Супрастин, раствор (2%);

· Мезатон, раствор (1%);

· Строфантин, раствор (0,05%);

· Эуфиллин, физ.раствор (2,4%).

Оценка

Сестра обязана оценить такие показатели, как:

1. Стабилизация сердечного ритма и артериального давления.

2. Возвращение сознания.

Гемотрансфузионный шок

Причины возникновения:

o переливание крови;

o несо­вместимой по системе АВО;

o резус-фактору и другое.

Клиническая картина: шок возникает или в момент трансфузии или в ближайшее время после нее появляются боли в мышцах, пояснице, области сердца, озноб, одышка, затрудненное дыхание, смерть наступает от ОПН.

 

Таблиц 1.1 – Определение степени шока

Степень болезни	Систолическое артериальное давление (в мм. рт. ст.)
Первая	81—90
Вторая	71—80
Третья	менее 70

 

При появлении первых признаков шока необходимо:

· прекратить гемотрансфузию, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения;

· произвести замену инфузионной системы для проведения противошоковой терапии;

· измерить артериальное давление и посчитать пульс;

· обеспечить приток свежего воздуха для предупреждения гипоксии;

· сделать двустороннюю новокаиновую блокаду, чтобы снять спазмы сосудов почек;

· провести ингаляцию увлажнённым кислородом;

· установить катетер на мочевой пузырь, чтобы проконтролировать функционирование почек и собрать мочу для анализа;

· при необходимости провести форсированный диурез — ускорить мочеобразование при помощи диуретиков.

После окончания противошоковой терапии повторно измеряют артериальное давление и пульс, чтобы определить эффективность лечения.

Инфузионная терапия

Для восстановления циркуляции крови делают инфузию кровезамещающих растворов (Реополиглюкина, Полиглюкина, Альбумина, желатиновых препаратов) и растворов глюкозы, бикарбоната или лактата натрия.

Для стабилизации диуреза и выведения продуктов распада капельно вводят диуретики (Гемодез, Маннитол).

Примечание: Все препараты и дозы, вводятся пациенту строго по назначению врача, так как медицинская сестра не имеет полномочий в выборе препарата и выборе вводимой дозе. [11]

ГЛАВА 2 ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Организация исследования

Целью исследования являлось исследовать профессиональную роль медицинской сестры в профилактике гемотрансфузионных осложнений.

Исследование проводилось на базеГБУЗ «ГКБ №20 имени А.К.Ерамишанцева», в отделении переливания крови.

Отделение переливания крови располагается в 5 корпусе на 1 этаже, условно разделённый на две основные зоны:

ü нестерильная зона: регистратура, лаборатория, кабинет врача-трансфузиолога, кабинет для медицинской сестры, где поводится осмотр доноров, буфет для доноров, кабинет заведующего, холл для ожидания сдачи крови и отдыха доноров, гардероб;

ü стерильная (производственная) зона, где расположены операционная, рассчитанная на прием 5 доноров, предоперационная, центрифужная, предназначенная для разделения крови на компоненты, холодовая комната, где плазма хранится в карантине до 3-х лет.

В структуре отделения также имеется кабинет выдачи готовой продукции (эритроцитосодержащих сред, плазмы и тромбомассы). Кабинет работает круглосуточно.

Перед гемотрансфузией врач должен написать или продиктовать медицинской сестре краткий эпикриз с обосно­ванием показаний к гемотрансфузии. После прове­дения процедуры в историю болезни записывается протокол переливания крови, включающий следу­ющие пункты (Приложение №Д):

1. Показания к трансфузии.

2. Паспортные данные с каждого флакона: фа­милия донора, группа крови, резус-принадлежности, номер флакона, дата заготовки крови.

3. Группа крови и фактор реципиента и донора.

4. Результаты проб на совместимость по системе АВО и Кп-фактору.

5. Результат биологической пробы.

6. Наличие реакций и осложнений.

7. Дата, фамилия врача, переливавшего кровь, подпись врача.

Соответствующая запись с указанием данных истории болезни пациента (ФИО, возраст, диагноз, № истории болезни) производится медицинской сестрой, в специальной «Книге регистрации переливания крови, ее компо­нентов и препаратов»[14]

Функция отделения переливания крови — заготовка консервированной крови, которая включает забор цельной крови у донора, тестирование донорской крови на инфекции и производство компонентов крови: эритроцитсодержащих компонентов, свежезамороженной плазмы (путем аппаратного плазмафереза) и концентрата тромбоцитов (путем аппаратного тромбоцитафереза).[15]

Часто неоправданное использование метода переливания донорской крови и отдельных ее компонентов приводит не только к отсутствию ожидаемого лечебного эффекта, но и стало представлять определенную опасность. Здесь и заключается ответственная роль медицинской сестры в профилактике этих осложнений.[16]

Исследования

Мной, была разработана анкета и, был проведен опрос медицинских сестер и работников кабинета переливания крови ГБУЗ «ГКБ №20 имени А.К.Ерамишанцева».

Общее число опрошенных составило 16 человек.

Все медицинские сестры и работники кабинета переливания крови согласились принять участие в анкетировании. Чтобы ответить на все опросы анкеты потребовалось примерно 6-8 минут.

Анкета представлена в (Приложении №Е).

После проведения опроса, можно сделать вывод, что большая роль отводится на правильное соблюдении технике гемотрансфузии, на правила асептики и антисептики, на соблюдение профилактических меропритиятий.

Результаты исследования:

Наиболее частые показания к переливанию крови в (%) (Приложении №Ж) - (Рисунок №.2).

Переливание крови осуществляют по двум показаниям: по экстренным (кровотечения, уровень гемоглобина ниже 70 г/л) и по плановым (лейкозы, анемии). По плановым показаниям составило 40%, а по экстренным в 2 раза больше 60%.

Исследования перед переливанием крови.

Во всех случаях перед переливанием крови проводятся пробы на индивидуальную (групповую), резусную совместимость, а также биологическая проба. Пробы проводят, чтобы исключить возможные осложнения при гемотрансфузии.

Доля осложнений у реципиентов (Приложение №З) - (Рисунок №3).

В основном гемотрансфузии протекают нормально, однако, в некоторых случаях встречаются осложнения. Гемотрансфузии с нормальным течением составило 87%, а гемотрансфузии с осложнениями 13%. Можно сделать вывод, что правила и техника выполнений гемотрансфузий, выполнены и соблюдаются, так как процент осложнений значительно меньше.

Осложнения при переливании крови (Приложении №И) - (Рисунок №4).

Из всех осложнений при переливании крови лидируют аллергические реакции. На втором и на третьем месте, расположились пирогенные реакции и анафилактические.

Скорость проявления осложнений на гемотрансфузию.

Опрошенные ответили, что осложнения, как правило, проявляются сразу после переливания крови и ее компонентов. Поэтому гемотрансфузии должны осуществляться под наблюдением врача-трансфузиолога и опытной медицинской сестры, имеющей допуск к проведению процедуры.

Симптомы проявления осложнений (Приложение №Й) - (Рисунок №5).

Симптомами осложнений чаще являлись кожная сыпь и зуд, процент их составил 40%. Второстепенными осложнениями – лихорадка, тошнота, рвота, составило 30%, так же одышка, удушье и отеки, составили 30%.

Профилактика осложнений при гемотрансфузии (Приложении №К) – (Рисунок №6).

1) Введение антигистаминных препаратов, чтобы избежать аллергической реакции.

2) Использование вместо цельной крови, ее компонентов, если имеются осложнения на гемотрансфузию в анамнезе.

3) Определение группы крови со строгим выполнением техники исследования и применением высококачественных стандартных сывороток.

4) Проверка групповой принадлежности крови пациента.

При уходе за пациентами, перенесшими осложнения, мы следовали, данным рекомендациям:

1) устанавливали за пациентом наблюдение в течение суток;

2) обращали внимание на общее состояние, наличие болей, на характер пульса и дыхания;

3) измеряли и записывали протокол гемотрансфузии и температуру тела, частоту пульса, величину артериального давления каждые два часа в течение 8 часов;

4) контролировали соблюдение постельного режима пациентом;

5) контролировали диурез;

6) на следующий день взяли у пациента кровь на общий анализ крови и мочи (этикетка с флакона крови должна быть подклеена в протокол гемотрансфузии, как и результаты анализов).

7) расспрашивали пациента (если он в сознании) или родственников о состоянии здоровья, наличии болей, дискомфорта, изменениях функции органов;

8) обеспечивали пациенту и его семье психологический комфорт.

Уход и профилактика за пациентом, включает в себя систематический контроль над его состоянием, соблюдение асептики и антисептики, соблюдение санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемиологического режима. Все это, медицинская сестра должна знать, соблюдать и выполнять.

В результате исследования можно сделать выводы:

ü переливание крови осуществляется в основном по жизненным показаниям,такими как кровотечения, лейкозы, анемии;

ü перед переливанием крови проводятся пробы на индивидуальную (групповую), резусную совместимость и биологическая пробы;

ü исследования показали, что частыми постгемотрансфузионными осложнениями являются аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда, реже – анафилактические реакции в виде анафилактического шока, и пирогенные реакции в виде лихорадки и мышечной боли;

ü в целях профилактики гемотрансфузионных осложнений вводят антигистаминные препараты и заменяют цельную кровь на ее компоненты в том случае, если имеются осложнения на гемотрансфузию в анамнезе.

И в заключении, мной приводящих аргументов, можно придти к выводу, что медицинские сестры соблюдают технику и правила проведения гемотрансфузий, и не допускают осложнений, потому что соблюдают правила профилактики. В период и после трансфузий состояние пациентов оценивалось как удовлетворительное, более чем у 5% исследуемых наблюдались легкая степень осложнения.

Медицинская сестра, несет важную ответственность не только за правильное выполнение манипуляции, но и за пациента, который ей доверился.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проанализировав работу отделения по вопросам роли медицинских сестер в профилактике гемотрансфузионных осложнений, можно отметить, что медсестры стали более ответственно относится к алгоритмам выполнения манипуляций (одежда, обработка рук).

Медицинские сестры стали больше беседовать с пациентами о профилактике осложнений и пациенты стали более серьезно относиться к беседам с медсестрам. Большое внимание медицинские сестры должны, и будут уделять правилам асептики и антисептики, санитарно-эпидемическим и санитарно-гигиеническим мероприятиям.

В настоящее время переливание крови и ее компонентов, а также кровезаменителей прочно вошли в лечебную практику при лечении многих тяжелых заболеваний и патологических состояний.

Трансфузиология стала неотъемлемой частью медицинской науки и здравоохранения, ее достижения заметно влияют на развитие терапии, хирургии, гематологии. Нет такой клинической специальности, где бы ни использовались трансфузионные методы лечения.

Как уже было сказанное ранее, гемотрансфузионные осложнения характеризуются тяжелыми клиническими проявлениями, представляющими опасность для жизни больного вследствие нарушения деятельности органов и систем организма, осуществляющих жизненно важные функции.

1) Анализ научно-методической литературы позволил установить, что кровотечение – это истечение крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенки.

Медицинские сестры стали больше беседовать с пациентами о профилактике осложнений и пациенты стали более серьезно относиться к беседам с медсестрами.

2) Практическое исследование проводилось на базе ГБУЗ «ГКБ №20 имени А.К. Ерамишанцева», в отделении переливания крови.

При нарушении установленных правил асептики и антисептики, нечетком установлении показаний или противопоказаний для назначения той или иной трансфузиологической операции, неправильной оценке состояния реципиента в процессе трансфузии или после ее окончания возможно развитие гемотрансфузионных реакций или осложнений. К сожалению, последние могут наблюдаться независимо от того, были ли какие-либо нарушения в процессе переливания.

Ошибки при переливании крови, которые обусловлены или недостаточными знаниями основ трансфузиологии, или нарушением правил и техники переливания крови на различных этапах недопустимы, разобрав данную тематику, мы знаем последствия при переливании крови.

Медицинская сестра, должна уметь определять показания и знать противопоказания к переливанию крови. При предстоящей манипуляции, медицинская сестра должна подготовить пациента к операции. Важно, медицинской сестре, правильно определить группу крови реципиента и донора. Так же, не забывать о санитарно-эпидемических правилах, о правилах асептики и антисептики, вследствие их невыполнения или нарушения, медицинская сестра подвергает опасности не только себя, но и пациента в том числе.

Мы уже умеем определять показания и противопоказания к переливанию крови, на основании жалоб, данных анамнеза. Знаем, по каким показаниям определять проведение переливания крови. Умеем определить группу крови и резус-фактор, совместимость крови донора реципиента

3) Нет необходимости говорить о том, какая важная роль принадлежит профилактическим мероприятиям. Они строятся на основных санитарно-эпидемиологических принципах.

Большое значение имеют комплексное обследование доноров и кандидатов в доноры, проведение санитарно-просветительной работы с донорами и т.д. Поэтому знания данной процедуры необходимо знать не только врачу, но и медицинской сестре, ведь медицинская сестра играет немаловажную роль, как и врач при проведении данной процедуры.

Проведенный анализ и роль медицинской сестры в профилактике и оказании доврачебной помощи, позволил установить, что профилактика гемотрансфузионных осложнениях важная и неотъемлемая часть в гемотрансфузии, что ее нарушение, сможет привести к серьезным осложнениям, и даже смерти пациента.

Медицинские сестры при проведении трансфузий придерживаются четко алгоритмов. Мы изучили виды гемотрансфузионных осложнений, особенности, просмотрели статистику осложнений и сделали выводы, что лучше предотвратить осложнение, чем его запускать, а для этого нужно соблюдать санитарно-гигиенические и санитарно-эпидемиологические мероприятия, все выводы опираются на то, что профилактика и роль медицинской сестры важна в гемотрансфузии.

Рекомендации

Практические рекомендации для медсестер при оказании первой помощи при гемотрансфузионных осложнениях:

1.Организовать мероприятия по повышению квалификации медицинских сестер и медицинских работников кабинета переливания крови;

2. Привлекать сотрудников к соблюдению асептики и антисептики во время подготовки и вливания крови реципиенту;

3. Собрать аллергический анамнез реципиента;

4. Осуществлять переливание крови только после проведения пробы на индивидуальную (групповую), резусную совместимости и биологическую пробы;

5. Иметь в кабинете переливания крови аптечку по оказанию помощи при неотложных состояниях;

6. Разработать памятки для медицинских работников кабинета переливания крови с часто встречающимися осложнениями и оказанию помощи при данных ситуациях;

7. Инструктировать работников переливания крови об осложнениях при гемотрансфузионных переливаниях и их профилактике.

Интернет-источники

18. http://medliner.narod.ru/transfusiology/posthaem.html

19. http://медпортал.com/gematologiya_742/gemotransfuzionnyie-oslojneniya.html

20. http://medside.ru/gemotransfuziya

 

ПРИЛОЖЕНИЕ А

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

 

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ В

Алгоритм

ПРИЛОЖЕНИЕ Г

Подготовка пациента к гемотрансфузии:

1. 2.

3. 4.

5. 6.

7. 8.

1.Определить группу крови пациента и донора.
2. Определить резус-принадлежность пациента и донора.
3. Взять кровь на общий анализ крови.
4. Взять мочу на общий анализ мочи.
5. Проверить годность крови во флаконе.
6. Не есть за 2 часа до гемотрансфузии.
7. Опорожнить мочевой пузырь перед переливанием крови.
8. Подсчитать пульс, измерить артериальное давление и температуру тела.
9. Поставить приборы на индивидуальную совместимость по группе крови и по резус-фактору.
10. Поставить биологическую пробу.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ Д

 

ПРОТОКОЛ ГЕМОТРАНСФУЗИЙ

(ОБРАЗЕЦ)

1. Пациент (ФИО)

2. № истории болезни __________________

3. Группа крови и резус-фактор пациента __________________________

4. Показания к гемотрансфузии ____________________________________

5. Наименование компонента______________________________________

6. Паспортные данные компонента: N __________, донор ________, гр.

крови _______, резус-фактор __________, дата заготовки ___________

7. Наименование, номер серии и количество ресуспендирующего

раствора ______________________________

8. Макрооценка компонента _______________________________________

9. Результаты исследования перед переливанием: определение группы

крови пациента ___________, компонента ___________, реакция на

совместимость по системе АВО___________

10. Время и способ подогрева среды ______________________________

11. Дата и время проведения трансфузии __________________________

12. Метод и скорость трансфузии _________________________________

13. Количество перелитой среды __________________________________

14. Состояние пациента (пульс, АД, температура тела):

- перед трансфузией _____________________

- во время трансфузии ___________________

- после трансфузии:

- через 1 час __________________________

- через 2 часа __________________________

- через 3 часа __________________________

15. Количество и макрооценка первой порции мочи __________________

ПРИЛОЖЕНИЕ Е

 

АНКЕТА

Прошу Вас ответить на несколько вопросов.

Обведите номер варианта ответа, соответствующего Вашему мнению или напишите свой вариант на свободных строках. Имя и фамилию указывать не нужно. Данные будут использоваться только в обобщенном виде.

1. По каким показаниям наиболее часто производите переливание крови? __________________________________________________________

 

ПРИЛОЖЕНИЕ Ё

Рисунок №1 – Распределение гемотрансфузионных осложнений

ПРИЛОЖЕНИЕ Ж

Рисунок №2 - Наиболее частые показания к переливанию крови в (%)

ПРИЛОЖЕНИЕ З

Рисунок №3 - Доля осложнений у пациента

ПРИЛОЖЕНИЕ И

Рисунок №4 - Наиболее часто возникшие осложнения при переливании крови

ПРИЛОЖЕНИЕ Й

 

Рисунок №6 - Симптомы проявления осложнений

ПРИЛОЖЕНИЕК

 

Рисунок №7 - Профилактика осложнений при гемотрансфузии

[1]Елисеев М. И. Большая медицинская энциклопедия / В.Н. Шилов, Г.В. Титун - М.: Издательство Эксмо,2012. – 123-124с.

[2]Е. Б. Жибурт. «Трансфузиология» 2013 г.Издательский дом «Питер» 2002., 25-26с

http://medside.ru/gemotransfuziya

 

[3]Афендулов С.А. Переливание компонентов крови и кровезаменителей: учеб.-метод. пособие / С.А. Афендулов, Г.Ю. Журавлев; М-во обр. и науки РФ, ГОУВПО «Тамб. Гос. Ун-т им. Г.Р. Державина». Тамбов: Издательский дом ТГУ им. Г.Р. Державина, 2010. 53-55 с.

[4]Новая медицинская энциклопедия. Современное популярное издание / Авт. – сост. Любовь Орлова. – Минск: Харвест, 2008. –346с.

[5]Стецюк В.Г. «Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей».2014.ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010 — 511 с.

 

[6]Иванов А.И. Переливание крови и ее компонентов/ А.А. Николаева -4-е изд., перераб. и доп. М.: Издательство Эксмо,2014.,343-347с.

[7]Новая медицинская энциклопедия. Современное популярное издание / Авт. – сост. Любовь Орлова. – Минск: Харвест, 2008. – 358 с.

 

[8]ЛуговцоваА.Т. Гемотрансфузионные осложнения и реакции/ А.Т. Луговцова -6-е изд., перераб. и доп. М.: Издательство Эксмо,2013. -42с.

 

[9]Сестринское дело в хирургии: учебное пособие / Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская. — Издание. 12-е.— Феникс, 2012. — 257 с.

 

[10]Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии / Н.В.Барыкина, В.Г.Зарянская. – Ростов н/Д.: Феникс, 2011. 75с.

 

[11]Козинец Г.И., Практическая трансфузиология/ И.Г. Дорожко, В.С. Тимохов-2-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 2012.86-90с.

http://medliner.narod.ru/transfusiology/posthaem.html

 

 

[12]Афонин А.Н. Аллогенные гемотрансфузии и иммуномодуляция. // Вестник службы крови России. 2007. №3. С.53-61.

 

[13]Афонин А.Н., Афонин Н.И. От гемотрансфузий к бескровной медицине // Вестник службы крови. 2009. № 3. С.44-46с.

 

[14]Белов Л. А. Пути повышения качества медицинской помощи/ Л. А. Белов //Здравоохранение. 2009. № 1. C. 62-64.

[15]Серебренцев В.К. Переливание крови /В.К. Серебренцев.-2-е изд., перераб. и доп.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.-422с..

[16]Всё о крови: Кроветворная система / Александр Куренков. – СПб.: ЗАО «Торгово-издательский дом «Амфора», 2013.- 41 с.

[17]. http://медпортал.com/gematologiya_742/gemotransfuzionnyie-oslojneniya.html

 

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность данной темы обусловлена тем, что значение трансфузиологии в современной медицине исключительно велико, как и роль медицинской сестры в профилактике гемотрансфузионных осложнений. Трансфузионную терапию широко применяют при оперативных вмешательствах, лечении различных заболеваний и травм. Для того чтобы успешно провести трансфузию крови, необходимо определить показания, учесть противопоказания, провести пробы на совместимость переливаемой крови и крови пациента, выбрать метод и путь введения.

Переливание крови - операция по трансплантации живой ткани человека. Переливание крови применяют врачи различных специальностей: хирурги, акушеры-гинекологи, травматологи, терапевты и т.д. Достижения современной науки, в частности трансфузиологии, позволяют предупредить осложнения при переливании крови, которые, к сожалению, еще встречаются и даже иногда заканчиваются смертью реципиента. Причиной осложнений являются ошибки при переливании крови, которые обусловлены или недостаточными знаниями основ трансфузиологии, или нарушением правил и техники переливания крови на различных этапах. К ним относятся несоблюдение показаний и противопоказаний к переливанию крови, ошибочное определение групповой или резус-принадлежности, несоблюдения проведения проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента, несоблюдение правил асептики и антисептики, на это все должна заострять свое внимание медицинская сестра, чтобы не допустить дальнейших осложнений. Скрупулезное, грамотное выполнение правил и обоснованные последовательные действия врача и медицинской сестры при переливании крови определяют его успешное проведение. Переливание крови и ее производных зачастую остается единственным способом спасения жизни человека, перенесшего сильную кровопотерю. В этом и заключается актуальность данного исследования.

Цель исследования – исследовать профессиональную роль медицинской сестры в профилактике гемотрансфузионных осложнений.

Задачи исследования:

1. Провести анализ медицинской литературы по вопросам гемотрансфузионных осложнений.

2. Исследовать профессиональную роль медицинской сестры в профилактике гемотрансфузионных осложнений.

3. Разработать рекомендации, направленные на предупреждение гемотрансфузионных осложнений.

4. Провести анализ исследования и сформулировать выводы.

Методы исследования: аналитический, статистический, графоаналитический, социологический.

Объект исследования – пациенты с риском гемотрансфузионных осложнений.

Предмет исследования – роль медицинской сестры в профилактике гемотрансфузионных осложнений.

ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКАГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ПРОФИЛАКТИКА, В РАБОТЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ