Односторонняя медиолатеральная проекция в положении лягушки: тазобедренный сустав и проксимальный отдел бедренной кости

Модифицированная по Кливзу

Радиационная защита

Защитные экраны на гонады используют так, чтобы не был за­крыт исследуемый сустав.

Укладка пациента

Пациент лежит на спине, снимаемый сустав выравнивают по ЦЛ и средней линии стола и/или кассеты.

Укладка снимаемой области Щ

• Согните колено и снимаемый тазобедренный сустав.

• Как показано, при этом стопа прижата к внутренней стороне
другой ноги, около колена, если возможно.

• Отведите бедренную кость на 45° от вертикали так, чтобы
шейка бедренной кости была почти параллельна кассете
(см. примечание 1).

• ЦЛ направлен на шейку снимаемого бедра, которая выравни­
вается по средней линии кассеты и поверхности стола. (Шейка
бедренной кости находится в 7,5-10 см дистально от ВППО.)

Центральный луч

• ЦЛ перпендикулярен кассете (см. примечание 2) и направлен
на середину шейки бедренной кости (центр кассеты).

• Минимальное РИП составляет 100 см.
Диафрагмирование. Диафрагмируйте близко по четырем
сторонам к области интереса.

Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры. • Боковой вид вер-тлужной впадины, головки и шейки бедренной кости, области вертелов и проксимальной одной трети бедренной кости. Укладка. • При должном отведении бедренной кости шейка бедренной кости демонстрируется в профиль, на нее наклады­вается большой вертел.

Диафрагмирование и ЦЛ. • О правильном центрировании свидетельствует шейка бедренной кости, находящаяся в центре поля диафрагмирования.

Параметры экспозиции. • Оптимальная экспозиция визу­ализирует края головки бедренной кости и вертлужной впади­ны через наложенные структуры таза без переэкспонирования других частей проксимальной бедренной кости. • Четкая тра-бекулярная структура и резкие костные края проксимального отдела бедренной кости и таза указывают на отсутствие движе­ния во время выполнения экспозиции.

Дыхание. Пациент должен задержать дыхание во время экс­позиции.

Примечание 1: у большинства пациентов оптимальное отве­дение бедра для демонстрации шейки бедренной кости без уко­рочения составляет 20-30° от вертикали. Такая укладка приво­дит к некоторому укорочению проксимальной области бедрен­ной кости, что может быть нежелательно.

Примечание 2: модификацией этой укладки является уклад­ка по методу Лауенштейна-Хики, когда вначале пациент нахо­дится в таком же положении, а потом поворачивается на сторо­ну поврежденной ноги так, чтобы бедренная кость касалась по­верхности стола и была параллельна кассете. При такой укладке укорачивается область шейки, но хорошо демонстрируются го­ловка и вертлужная впадина, если поврежденная нога отведена на достаточный угол, как показано на рис. 7-62, вставка.

МОДИФИЦИРОВАННАЯ АКСИОЛАТЕРАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ ПРИ ВОЗМОЖНОЙ ТРАВМЕ:

ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ БЕДРЕ

по Клементсу-Накаяме¹

Радиационная защита ^мкГр

Гонады закрыты защитным экраном насколько это возможно, чтобы не закрыть исследуемые рентгеноанатомические структуры.

Укладка пациента

Пациент лежит на спине, поврежденной стороной к краю стола, ноги вытянуты. Под головой пациента находится подушка, руки скрещены на верхней части груди.

Укладка снимаемой области Щ

• Нога пациента находится в нейтральной (анатомической) по­
зиции. (Угол наклона ЦЛ в 15° вниз (рис. 7-65) компенсирует
поворот ноги внутрь.)

• Кассета лежит на деке, при этом нижний край кассеты распо­
ложен 5 см ниже уровня поверхности стола.

• Кассета наклонена на 15° от вертикальной плоскости и рас­
положена так, что лицевая сторона кассеты перпендикулярна
ЦЛ для предотвращения эффекта экранирования растром.

• ЦЛ направлен на центр кассеты.

Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры. • Вертлужная впади­на, головка и шейка бедренной кости и область вертела пред­ставлены в боковой косой проекции.

Укладка. • Головка и шейка бедренной кости должны быть видны в профиль, лишь с минимальным наложением большо­го вертела. • Малый вертел виден выступающим кзади от тела бедренной кости. (Когда нога находится в нейтральной или анатомической позиции, большая часть малого вертела видна лишь минимально, а при увеличении угла поворота ноги нару­жу, малый вертел виден еще меньше.)

Диафрагмирование и ЦЛ. • В центре расположены шейка бедренной кости и вертела. • В поле диафрагмирования долж­ны входить структуры от вертлужной впадины до проксималь­ного отдела бедренной кости, включая оба вертела. Параметры экспозиции. • Оптимальная экспозиция поз­воляет получить изображение головки и шейки бедренной кости без переэкспонирования проксимального отдела бедрен­ной кости. • На снимке линии растра не должны быть видны. • Четкая трабекулярная структура и резкие костные края прок­симального отдела бедренной кости и таза указывают на от­сутствие движения во время экспозиции.

¹ Clements RS, Nakayama HK: Radiographic methods in total hip arthroplasty, Radiol Technol 51:589-600, 1980.

Центральный луч

• ЦЛ направлен медиолатерально так, чтобы он был перпенди­
кулярен и направлен к шейке бедренной кости. Он должен
быть наклонен вниз на 15-20° от горизонтали.

• Минимальное РИП составляет 100 см.
Диафрагмирование выполняется с четырех сторон близко к
области интереса.

Дыхание. Пациент должен задержать дыхание во время экс­позиции.