Рентгенограмма тазобедренного сустава в боковой укладке

На рис. 7-18 представлена хорошая латерограмма прокси­мального отдела бедренной кости и тазобедренного сустава в нижневерхней проекции (рентгеновский пучок направлен го­ризонтально), как продемонстрировано на схеме укладки — рис. 7-19.

A. Вертлужная впадина.

Б. Головка бедренной кости.

B. Шейка бедренной кости.
Г. Диафиз бедренной кости.

Д. Область малого вертела. Е. Большой вертел. Ж. Седалищная бугристость.

КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ

Количество суставов, или сочленений, проксимального отдела бедренной кости и таза невелико, при этом самым крупным яв­ляется тазобедренный сустав. Суставы тазового пояса, приве­денные ниже, классифицированы по типу подвижности и по типу движений.

Крестцово-подвздошные суставы — суставы между крестцом и каждой подвздошной костью.

Лобковый симфиз — структура, расположенная между пра­вой и левой лобковыми костями.

Соединение вертлужной впадины — временный сустав, кото­рый отвердевает к середине подросткового возраста.

Тазобедренные суставы — суставы, расположенные между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной ta3a.

Крестцово-подвздошные суставы

Крестцово-подвздошные суставы — широкие плоские суставы, расположенные наклонно с каждой стороны между крестцом и каждой подвздошной костью. Эти суставы расположены под необычно косым углом, что требует специальной укладки для визуализации суставных щелей на рентгенограмме.

Крестцово-подвздошный сустав классифицируется как сино­виальный сустав, он заключен в суставную фиброзную капсу­лу, содержащую синовиальную жидкость. Кости сочленяются посредством крепких крестцово-подвздошных связок. Вообще, синовиальные суставы по своей природе считаются свободно подвижными суставами, или диартрозами. Однако крестцово-подвздошный сустав представляет собой специальный вид си­новиального сустава с ограниченными движениями, являясь, таким образом, амфиартрозом. Основанием для такой класси­фикации служит то, что суставные поверхности крестцово-под-вздошного сустава по форме очень неровные, а сочленяющиеся кости прилегают плотно друг к другу, поскольку их функция за­ключается в переносе веса тела человека. Подобная форма сус­тава ограничивает его движение, и полость сустава, или сустав­ная щель, может быть малого размера или даже отсутствовать у более пожилых людей, особенно мужчин.

Лобковый симфиз

Лобковый симфиз — это сочленение правой и левой лобковых костей по средней линии передней части таза. Пальпируется наивысшая передняя точка этого сустава, являющаяся важным ориентиром для укладки, о чем говорилось ранее.

Лобковый симфиз классифицируется как хрящевой сустав, подвид — симфизы, с ограниченным движением (амфиарт-розы). Суставные сочленяющиеся поверхности костей разде­лены фиброзно-хрящевым диском, который образует довольно толстую прокладку (у женщин толще, чем у мужчин), способ­ную сжиматься и смещаться, допуская некоторую подвижность сочленяющихся костей, как в случае травмы таза или во время родов у женщин.

Соединение вертлужной впадины

У ребенка три отдела каждой тазовой кости являются отдельны­ми костями, они сходятся в суставной впадине тазобедренного сустава и, срастаясь в подростковом возрасте, становятся со­вершенно неразличимы. Поэтому такая структура классифи­цируется как хрящевой тип сустава, подтип — синхондрозы, неподвижный сустав у взрослых. Такой сустав считается расту­щим сочленением, подобно суставам между эпифизами и диа-физами длинных костей у детей в период роста.

Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав относится к синовиальному типу, для которого характерна большая фиброзная капсула, содержащая синовиальную жидкость. Это свободно подвижный тип суета-

ва, или диартроз, по типу движения являющийся наглядным примером шаровидного (чашеобразного) сустава.

Головка бедренной кости представляет собой более чем по­лусферу и входит в относительно глубокую чашеобразную вер-тлужную впадину. Такое соединение делает тазобедренный сустав очень крепким, поскольку он поддерживает вес тела, обеспечивая в то же время высокую степень подвижности. Сус­тавная капсула, окружающая сустав, очень крепкая и плотная, с утолщением наверху, что соответствует функции тазобедрен­ных суставов — выдерживать вес тела человека. Ряд крепких пучков связок окружает суставную капсулу и сустав, делая его крепким и стабильным.

Движения тазобедренного сустава включают: сгибание и раз­гибание, приведение и отведение, медиальную (внутрь) и лате­ральную (наружу) ротацию, круговращение.

УКЛАДКИ

Общие положения