У 14-летней девушки — пигментные камни желчного пузыря. С наибольшей вероятностью у нее одно из следующих заболеваний

а) наследственный сфероцитоз

б) серповидно-клеточная анемия

в) овалоцитоз

г) приобретенная гемолитическая анемия

д) талассемия

 

Какой из ферментов считают наиболее важным в патогенезе некротического панкреатита

а) фосфолипаза А

б) эластаза

в) трипсин

г) липаза

д) амилаза

 

Современная теория в основе этиологии дыхательной недостаточности при панкреатите видит

а) массивную плевральную экссудацию

б) некроз легочной паренхимы вследствие циркуляции в крови амилазы

в) «химическую» пневмонию

г) бронхоспазм

д) денатурацию сурфактанта

 

Выберите наилучшую тактику по отношению к 20-летней женщине, страдающей семейным полипозом толстой кишки

а) ректороманоскопия

б) ректороманоскопия и ирригоскопия

в) эндохирургическое лечение (диатермокоагуляция всех полипов)

г) хирургическое лечение (субтотальная колэктомия)

д) в специфическом лечении не нуждается

 

Мужчина 70 лет, член правления банка, страдает большой длительно существующей левосторонней пахово-мошоночной грыжей, содержащей, как установлено при пальпации и попытках вправления, кишечные петли. Он отказывается от оперативного лечения. Ношение бандажа приведет к трудностям герниопластики по следующей причине

а) нарушения кровоснабжения кишечных петель

б) расширение внутреннего пахового кольца

в) повреждение кожи над грыжевым выпячиванием

г) фиброз, рубцовые изменения грыжевого канала

д) атрофия яичка

 

Чаще всего диагноз «открытый артериальный проток» впервые устанавливают

а) при рентгенографии грудной клетки

б) при задержке роста ребенка

в) при выявлении «машинного» сердечного шума

г) при электрокардиографическом исследовании

д) при появлении у ребенка одышки при физических нагрузках

 

Женщина 40 лет обратилась по поводу недавно развившегося изъязвления бородавки на подошве. Бородавка существовала с детства, в остальном женщина здорова. Наиболее подходящим будет

а) наблюдение

б) мазь 5-фторурацила местно

в) биопсия

г) направление на лучевую терапию

д) ничего из вышеперечисленного

 

Активность каких клеток в очаге воспаления вызывает повреждение ткани

а) В-лимфоциты

б) Т-киллеры

в) фолликулярные отростчатые клетки

г) нейтрофилы

д) МК-клетки

14.090.У новорожденного — пупочная грыжа. Вы порекомендуете плановое оперативное лечение

а) по установлении диагноза

б) с 6 мес

в) с 2 лет

г) с 8 лет

д) с 14 лет

 

Тема 15 Заболевания кожи

 

15.001.Больному 22 лет по поводу ангины назначен пенициллин. После второй инъекции у него резко повысилась температура тела до 40,0 ºС. На следующий день преимущественно на переднебоковых поверхностях туловища появилась мелкоточечная сыпь розового цвета размером 0,5 см в диаметре. При осмотре отмечено увеличение периферических лимфатических узлов. Укажите один из пяти вариантов тактики врача

а) сменить антибиотик

б) срочно проконсультироваться с аллергологом

в) взять кровь на микрореакцию на сифилис

г) взять соскоб на грибы

д) взять на посев отделяемое из зева

 

У новорожденного ребенка кожа диффузно утолщена, покрыта плотными роговыми наслоениями преимуществен в крупных складках. Из перечисленных диагнозов выбери один наиболее вероятный

а) иитертриго

б) кератодермия

в) гиповитаминоз А

г) врожденный ихтиоз

д) псориаз

 

Укажите основной признак, которым характеризуется дерматит

а) интенсивный зуд

б) распространение очагов поражения

в) острое течение

г) рецидивирующее течение

д) разрешение очагов поражения после прекращения действия этиологического фактора

 

Выберите симптом, который является патогномоничным для синдрома Лайелла

а) тяжелое общее состояние больного

б) повышение температуры тела до 40,0°С

в) пятнистая сыпь

г) отслоение эпидермиса

д) патологические изменения в моче

 

Укажите наиболее характерную локализацию чесоточных ходов

а) плечи

б) голова

в) верхняя часть спины

г) половой член

д) голени

 

У женщины, страдающей ожирением, в паховых складках и под молочными железами имеются мокнущие эрозии красного цвета диаметром до 20 см с четкими границами. По краям эрозий — венчик папуло-везикулезных высыпаний. Жалуется на небольшой зуд. Больна около четырех лет. Укажите предположительный диагноз

а) стрептодермия

б) экзема

в) кандидоз

г) псориаз крупных складок.

д) атонический дерматоз

 

У больной 45 лет несколько дней спустя после перенесенного гриппа и обострения ревматоидного артрита, купированного приемом индометацина, появилась везикулезная и пятнистая сыпь на коже обеих стоп. 2 года назад ей был поставлен диагноз онихомикоз стоп. Однако рекомендованное лечение проводила нерегулярно и поражение ногтей сохранилось. Выберите один из пяти диагнозов

а) рубромикоз

б) эпидермофития стоп

в) разноцветный лишай

г) токсидермия от индометацина

д) микробная экзема

 

Больной 24 лет жалуется на поражение кожи туловища и конечностей, сопровождающееся зудом. Первые высыпания в виде красных шелушащихся пятен появились около месяца назад на груди и в области лопаток. Лечился различными кортикостероидными мазями. Пятна очищались от чешуек, бледнели, однако на других участках туловища, а также на конечностях возникали новые. При осмотре: обнаруживаются различного размера и различных очертаний, отрубевидно шелушащиеся по всей поверхности, с четкими границами эритематозные пятна, при поскабливании которых выявляются микроэрозии, отделяющие капельки серозного экссудата. На отдельных участках туловища пятна сливаются друг с другом, образуя очаги с фигурными очертаниями. Правильный диагноз

а) розовый лишай

б) микроспория кожи

в) разноцветный лишай

г) экзематид

д) диссеминированный простой герпес

 

15.009.Через 6 ч после употребления недоброкачественных консервов у пациента температура тела повысилась до 38,0 °С; возникла тошнота, головная боль, появилась обильная ярко-красная пятнистая сыпь, склонная к слиянию, сопровождающаяся жжением и зудом. Поставьте диагноз

а) дерматит

б) крапивница

в) токсикодермия

г) псевдотуберкулез

д) диффузный нейродермит

 

После приема сульфадиметоксина по поводу ангины у пациентки 45 лет на слизистой оболочке твердого неба возникла ограниченная эритема, на поверхности которой образовался пузырь. Аналогичное поражение было на том же месте год назад после приема сульгина. Диагноз

а) дерматит

б) простой пузырьковый лишай

в) фиксированная эритема

г) афтозный стоматит

д) кандидоз слизистой оболочки полости рта