Патогномоничным признаком болезни Крона являются

а) колоректальные свищи, обнаруженные при колоноскопии

б) картина «булыжной мостовой» при фиброколоноскопии

в) чаши Клойбера при рентгеновском исследовании

г) наличие нескольких объемных образований при УЗИ брюшной полости

д) синдром мальдигестии и мальабсорбции

 

3.048.Пациентка 45 лет, блондинка, индекс массы тела 32, жалуется на периодически возникающие боли в правом подреберье, спровоцированные, как правило, употреблением яиц, селедки, свинины. Болеет несколько лет, отмечает постепенное учащение приступов. Боли проходят после приема спазмолитиков. При пальпации - выраженная болезненность в правом подреберье. Аланинаминотрансфераза - 0,8; билирубин -32 мкмоль/л, прямой -20 мкмоль/л. В моче обнаружены желчные пигменты. В кале понижено содержание стеркобилиногена. Щелочная фосфатаза - 18 ед. Вероятный диагноз

а) дискинезия желчных путей

б) хронический гепатопанкреатит

в) калькулезный холецистит, подпеченочная желтуха

г) гемолитическая желтуха, синдром Жильбера

д) острый гепатит

 

Какая из нижеперечисленных жалоб наиболее характерна для функциональных расстройств

а) ночная диарея

б) острая боль в животе

в) изменение диаметра стула

г) чередование периодов запоров и диареи

д) верно а, в

 

Возможной причиной повышения уровня амилазы могут быть все перечисленные состояния

а) панкреатита

б) болезни Уипла

в) заболевания слюнных желез

г) почечная недостаточность

д) нет правильного ответа

 

Укажите препарат, который обладает наиболее выраженным ульцерогенным свойством

а) эналаприл

б) амлодипин

в) алпростадил

г) амиодарон

д) ацетилсалициловая кислота

 

Наиболее информативный метод в диагностике калькулезнрго холецистита

а) холецистография

б) УЗИ желчного пузыря

в) дуоденальное зондирование

г) общий анализ крови

д) биохимический анализ крови: повышение билирубина, трансаминаз,

щелочной фосфатазы

 

Ранним (манифестирующим) признаком первичного билиарного цирроза печени обычно является

а) кожный зуд

б) асцит

в) варикознорасширенные вены

г) желтуха

д) спленомегалия

 

Понос при хроническом энтерите отличается

а) меленой

б) резкими позывами на дефекацию сразу после еды

в) скудным количеством кала со слизью

г) кашицеобразным обильным стулом

д) тенезмами

 

Какое средство обладает цитопротективным действием в отношении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки

а) облепиховое масло

б) викалин

в) гастроцепин

г) сукрафальт

д) солкосерил

 

Профилактическое лечение больных с язвенной болезнью

а) должно назначаться всем больным язвенной болезнью

б) должно назначаться больным с факторами риска

в) должны использоваться препараты ингибиторы протоновой помпы

г) правильно а, в

д) верно все

 

Тема 4 Заболевания почек

 

Больная, женщина 60 лет с мягкой артериальной гипертензией. Имеется выраженная протеинурия (до 18-20 г/сут), повышенная концентрация белка в плазме крови (85 г/л). Bepoятный диагноз

а) поражение почек при артериальной гипертензия

б) миеломная болезнь

в) амилоидоз

г) хронический пиелонефрит

д) хронический гломерулонефрит

 

4 .002.У больного 67 лет с выраженной протеинурией (более 20 г/сут) ex tempera взята моча. При кипячении мочи пробирке появляется осадок в виде хлопьев, однако при дальнейшем нагревании до закипания осадок растворяет. Это свидетельствует о

а) нефротическом синдроме

б) наличии белка Бене-Джонса

в) пиурии

г) выраженной эритроцитурии

д) такая реакция невозможна

4.003.Больному 74 года. После перенесенной ангины появился отечный синдром, интенсивная головная боль, красная моча (цвета мясных помоев). При обследовании: протеинурия 13,5 г/сут, эритроциты — сплошь покрывают поле зрения. Объективно: отечный синдром до степени анасарки, АД 200/120 мм рт. ст. В крови: НЬ — 124 г/л, СОЭ — 40 мм/час, общий белок — 60 г/л, альбумины — 60 г/л. При У3И размеры почек не изменены, чашечно-лоханочная система без особенностей. На протяжении длительного времени страдал желудочковой экстрасистолией на фоне ИБС, артериальной гипертензии (АД 170/100 мм рт. ст.). Предположительный генез отечного синдрома

а) недостаточность кровообращения у больного ИБС на фоне инфекции

б) острый гломерулонефрит

в) обострение хронического пиелонефрита

г) симптомокомплекс «вторично сморщенной почки»

д) острый пиелонефрит, возможно апостематозный

 

Больная 60 лет. После перенесенной вирусной респираторной инфекции развился выраженный нефротический синдром. При подробном (эндоскопическом, УЗИ и рентгенологическом) обследовании не выявлено опухолевого заболевания. На протяжении длительного времени страдает сахарным диабетом II типа, принимает маннинил. Какой метод исследования выявит генез нефротического синдрома

а) биопсия слизистой оболочки десны

б) микроскопия мочи, посев мочи

в) радиоизотопная ренография

г) стернальная пункция

д) биопсия почки

 

Больной 72 года. Госпитализирована в связи с обострением хронического гломерулонефрита нефротического типа (протеинурия до 4 г/сут, выраженные отеки). Ранее получал стероиды с хорошим эффектом. Наряду с этим, отмечается артериальная гипертензия, стенокардия II функционального класса, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, язвенная болезнь желудка, аденома предстательной железы с явлениями инфекции мочевых путей. За месяц до госпитализации перенес динамическое нарушение мозгового кровообращения. Определите терапевтическую тактику

а) преднизолон и плазмаферез

б) цитостатики и глюкокортикоиды

в) плазмаферез, гепарин и дезагреганты

г) диета, мочегонные, антибактериальная терапия, гепарин.

д) симптоматическая терапия (гипотензивные/мочегонные, диета)

 

4.006.18-летняя женщина обратилась с жалобами на частое мочеиспускание в течение последних суток. В прошлом никаких заболеваний мочеполовой сферы не было. До замужества половых связей не имела. Гинекологический осмотр никаких отклонений не выявил. Температура тела нормальная, анализ крови - лейкоциты 11х10⁹/л, мочевина и креатинин - норма, в анализе мочи 8-10 лейкоцитов, много гранулоцитов. Выберите следующий шаг дополнительного обследования

а) проба Нечипоренко

б) внутривенная урография

в) цистоскопия

г) исследование урокультуры

д) УЗИ органов брюшной полости

 

4.007.70-летняя женщина поступила в отделение неотложной хирургии с острой почечной недостаточностью. 10 дней на­зад удалили камни из желчного пузыря, установлен постуральный дренаж через желчный катетер. В связи с повышением температуры тела 10 дней получала гентамицин 800 мг 3 раза в день, цефалатин 8 г в сутки. Количество выделенной мочи 1,5 л в день, креатинин последние 4 дня повышался на 60 мкмоль/л в день и составляет 610 мкмоль/л. АД нормальное. УЗИ органов брюшной полости изменений не выявило. Причина почечной недостаточности в данном случае

а) сепсис

б) травма уретры после операции

в) нефротоксичность гентамицина

г) острый гломерулонефрит

д) применение цефалотина

 

У мужчины 30 лет после переливания крови и острого гемолиза с гемоглобинурическим острым тубулярным некрозом развилась острая почечная недостаточность. Семье пациента по поводу прогноза в этом случае следует сказать

а) скорее всего, почка не восстановится и потребуется пожизненный гемодиализ

б) прогноз плохой

в) в таких случаях в 90% отмечается выздоровление

г) в таких случаях в 20% отмечается выздоровление

д) необходимо готовить пациента к трансплантации

 

Летний мужчина поступил в клинику с нарушением мочеиспускания. Сегодня выделилось немного мочи, но до этого были дни, когда моча не выделялась. АД 180/90 мм рт. ст. Мочевина 20 млмоль/л, креатинин 360 мкмоль/л. Относительная плотность мочи 1010, белок, кетоновые тела, эритроциты, лейкоциты не обнаружены. Причина почечной недостаточности у этого пациента

а) обструктивная уропатия

б) острый гломерулонефрит

в) интерстициальный нефрит

г) острый тубулярный некроз

д) хроническая неспецифическая почечная недостаточность

 

4.010.Мужчина 45 лет жалуется на боли в правой поясничной области с иррадиацией в пах, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела до 37,5 "С. Накануне в моче видел какое-то небольшое плотное образование. Индекс массы тела 32. Анализ мочи: реакция кислая, лейкоциты более 100 в поле зрения, эритроциты до 50 в поле зрения, цвет мочи бурый, при отстое осадок красно-бурого цвета. При УЗИ органов брюшной полости обнаружено расширение лоханки правой почки и верхней части правого мочеточника. Предположительный диагноз

а) абсцесс почки

б) обострение хронического пиелонефрита

в) обострение мочекаменной болезни, уратные камни

г) обострение мочекаменной болезни, оксалатные камни

д) сосочковый некроз

 

Образованию камней в мочевых путях способствуют

а) лечение антибиотиками

б) гипопаратиреоз

в) гиперурикемия

г) нарушение уродинамики

д) верно в, г