Тема 1 Заболевания органов дыхания

Тема 1 Заболевания органов дыхания

 

Назовите внутренние факторы риска развития ХОБЛ

а) гиперреактивность дыхательных путей

б) нарушение роста легочной ткани

в) курение

г) правильно а, б

д) правильно а, в

 

При анализе данных спирометрии получены следующие данные

индекс Тифно-54%, ОФВ₁-57%, поставьте предварительный диагноз

а) бронхиальная астма

б) ХОБЛ легкой степени

в) ХОБЛ средней степени

г) ХОБЛ тяжелой степени

д) ХОБЛ крайне тяжелой степени

 

1.003.Больная Д., 60 лет сотрудник библиотеки обратилась с жалобами на постоянную одышку, сухой непродуктивный кашель. Курит в течении 30 лет. При осмотре: цианоз губ, частота дыханий 26 в минуту, при перкуссии легких коробочный звук, чсс 110 в минуту. АД 145/80 мм. рт. ст. Поставьте предварительный диагноз

а) ХОБЛ

б) бронхиальная астма

в) рак легкого

г) ОРВИ

д) нет правильного ответа

 

Назовите внешние факторы риска развития ХОБЛ

а) курение

б) промышленная пыль

в) нарушение роста легочной ткани

г) правильно а, б

д) нет правильного ответа

 

Какой лечебный режим назначают при лечении внебольничной пневмонии в стационаре на дому

а) стационарный

б) домашний

в) постельный

г) амбулаторный

д) нет правильного ответа

 

К немедикаментозным принципам лечения ХОБЛ относятся

а) устранение факторов риска

б) обучение пациентов программам легочной реабилитации

в) кислородотерапия

г) верно а, б

д) верно все

 

ХОБЛ невозможно диагностировать без следующего метода

а) бронхоскопии

б) ФЛГ

в) анализа мокроты

г) спирометрии

д) рентгенологического исследования грудной клетки

Короткодействующий бронходилататор это

а) сальметерол

б) формотерол

в) ретардная форма теофиллина

г) ипратропия бромид

д) нет правильного ответа

 

К медикаментозным принципам лечения ХОБЛ относится

а) назначение системных ГКС

б) назначение холинолитиков

в) назначение антогонистов кальция

г) назначение цитостатиков

д) верно а, г

К короткодействующим бронходилятаторам относится

а) сальбутамол

б) формотерол

в) сальметерол

г) правильно а, б

д) правильно б, в

 

Назовите особенности, характерные для течения пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста

а) острое начало

б) высокая лихорадка

в) затяжное течение заболевания

г) резко усиленное СОЭ

д) высокий лейкоцитоз

 

К короткодействующим м-холинолитикам относится

а) фенотерол

б) сальбутамол

в) ипратропия бромид

г) тиатропиума бромид

д) нет правильного ответа

 

Бочкообразная форма грудной клетки, изменение формы ногтей пальцев рук («часовые стекла»), одышка являются частыми признаками

а) острого респираторного заболевания

б) пневмоторакса

в) острого бронхита

г) пневмонии

д) эмфиземы легких

 

К правилам сбора мокроты относится

а) рекомендуется собирать утром, до приема пищи, перед сбором следует почистить зубы, сбор необходимо производить в стерильные контейнеры, которые должны быть доставлены в микробиологическую лабораторию не позднее, чем через 2 ч после ее забора

б) рекомендуется собирать утром, перед сбором не следует чистить зубы, сбор необходимо производить в стерильные контейнеры, которые должны быть доставлены в микробиологическую лабораторию не позднее, чем через 2 ч после ее забора

в) рекомендуется собирать утром, до приема пищи, перед сбором следует почистить зубы, сбор необходимо производить в стерильные контейнеры, которые должны быть доставлены в микробиологическую лабораторию не позднее 24 часов после ее забора

г) рекомендуется собирать вечером, сбор необходимо производить в стерильные контейнеры, которые должны быть доставлены в микробиологическую лабораторию не позднее, чем через 2 ч после ее забора

д) нет правильного ответа

 

Какое из указанных методов обследования обязательно для установления диагноза пневмонии

а) спирография

б) ЭКГ

в) рентгенологическое исследование органов грудной клетки

г) анализ мокроты

д) нет правильного ответа

 

Показаниями для госпитализации пациентов с внебольничной пневмонией являются следующие данные физического обследования

а) ЧДД≥30 в минуту

б) ДАД<90 мм рт.ст.

в) ЧСС ≥125 ударов в минуту

г) нарушение сознания

д) верно все

 

Назовите наиболее частое осложнение пневмонии

а) отек легких

б) нарушение ритма

в) абсцедирование

г) острая печеночная недостаточность

д) нет правильного ответа

 

Продолжительность антибактериальной терапии при микоплазменной и хламидийной пневмонии

а) 7 дней

б) 710 дней

в) 14 дней

г) 21 день

д) 35 дней

 

При бронхиальной астме

а) одышка чаще инспираторная, кашель нередко сопутствует одышке, мокрота розовая, пенистая

б) одышка чаще экспираторная, кашель появляется в конце приступа, мокрота стекловидная, во время приступа рассеянные сухие хрипы

в) одышка чаще инспираторная, кашель появляется в конце приступа, мокрота стекловидная, влажные мелкопузырчатые хрипы

г) одышка чаще экспираторная, кашель нередко сопутствует одышке, мокрота розовая, пенистая

д) нет правильного ответа

 

При массивном пневмотораксе

а) подвижность грудной клетки при дыхании снижена на стороне пневмоторакса;

б) подвижность грудной клетки при дыхании повышена на стороне пневмоторакса

в) перкуторный звук коробочный

г) правильно а, в

д) правильно б, в

 

Больному В., 35 лет, Хронические заболевания отрицает, поставлен диагноз внебольничная пневмония. Назначен амоксициллин. Через 72часа сохраняется лихорадка, интоксикация, в ОАК увеличилось количество лейкоцитов. Ваша дальнейшая тактика

а) продолжить ранее назначенную антибактериальную терапию

б) заменить/добавить макролидный антибиотик

в) увеличить дозу амоксициллина

г) заменить/добавить гентамицин

д) добавить метронидазол

 

Больной П., 43 года, находился на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония. Выписан на амбулаторное долечивание. Лекарственные препараты не принимает. Обьективно: температура тела 37,2С, при аускультации в легких выслушиваются сухие хрипы в нижней доли справа, в ОАК ускоренное СОЭ. Дальнейшая тактика ведения больного

а) назначить антибиотик после антибиотикограммы

б) назначить муколитики

в) продолжить наблюдение

г) назначить 1, 2

д) нет правильного ответа

 

Осложнениями бронхоэктатической болезни могут быть: 1. легочно-сердечная недостаточность; 2. кровохарканье и легочное кровотечение; 3. амилоидоз внутренних органов; 4. метастатические абсцессы и сепсис

а) если правильный ответ 1,2 и 3

б) если правильный ответ 1 и 3

в) если правильный ответ 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильный ответ 1,2,3 и 4

 

Больной 27 лет обратился с жалобами на появление одышки, возникшей впервые после физических упражнений на улице. Из анамнеза известно, что месяц назад перенес респираторное заболевание, но к врачу не обращался, лечился сам (аспирин, горчичники на грудь). Часто беспокоит кашель, при котором выделяется мокрота слизистого характера. При аускультации дыхание жесткое. Рассеянные сухие хрипы. ЧСС 73 в 1 мин. Тоны сердца ясные, АД 134/70 мм рт. ст.

а) сердечная астма

б) пневмония

в) анемия

г) бронхиальная астма

д) тромбоэмболия легочной артерии

 

Пациент 56 лет страдает хроническим бронхитом около 10 лет. Он не посещал офис врача общей практики около 5-6 месяцев. Сейчас он с трудом дошел до кабинета из-за одышки, обращает на себя внимание цианоз губ и участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры. Температура тела не повышена. Выберите решающее диагностическое исследование для уточнения диагноза

а) томография легких

б) бронхоскопия

в) анализ мокроты

) газы артериальной крови

д) клинический анализ крови

 

У женщины 33 лет, курящей, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S9. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость, кашель, бывает мокрота с прожилками крови. Вероятнее всего, диагноз

а) рак бронха

б) хронический бронхит

в) туберкулез

г) инфаркт пневмония

д) бронхоэктатическая болезнь

 

Пожилой больной с бронхиальной астмой, страдающий также ишемической болезнью сердца и стенокардией, 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Периодически отмечаются желудочковые экстрасистолы, имеются симптомы сердечной недостаточности ПА стадии. Данному больному для купирования приступа бронхиальной астмы предпочтительнее назначить

а) эфедрин подкожно

б) эуфиллин внутривенно капельно в сочетании с гидрокортизоном и аспаркамом

в) адреналин подкожно

г) бриканил подкожно

д) эуфиллин внутривенно струйно в сочетании со строфантином

 

Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена: 1. бронхоспазмом; 2. воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов; 3. закрытием просвета бронхов вязким секретом; 4. спадением мелких бронхов на выдохе

а) если правильный ответ 1,2 и 3

б) если правильный ответ 1 и 3

в) если правильный ответ 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильный ответ 1,2,3 и 4

 

Больная, страдающая бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, жалуется на появление сухого кашля. Она принимает тайлед и капотен ежедневно и беротек при затрудненном дыхании 1-2 раза в неделю. Вероятнее всего, появление кашля вызвано приемом

а) тайледа

б) беротек

в) капотена

г) сочетанием тайледа и беротека

д) недостаточной дозой тайледа для купирования приступа

 

Молодой женщине с бронхиальной астмой атопического генеза назначен обзидан в минимальной дозе по поводу вегето-сосудистой дистонии с тахикардиальным синдромом. Больная уехала на дачу, где через 5 дней развился приступ удушья. Вероятнее всего приступ удушья вызван

а) контактом с аллергеном

б) приемом обзидана

в) инфицированием респираторным вирусом

г) недостаточной дозой обзидана

д) смешанными причинами

 

1.095.Женщина 69 лет предъявляет жалобы на слабость, потерю аппетита, сонливость, подавленное настроение, иногда спутанность сознания. Такое состояние около недели. Начало заболевания ни с чем не связывает. В анамнезе — ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь. При осмотре: небольшой цианоз губ, кожа сухая, температура тела 37,2 °С. АД 140/85 мм рт. ст. Тоны сердца глухие, усиленный П тон над аортой. ЧСС 80 в 1 мин. В легких — равномерно ослабленное дыхание справа от угла лопатки. В остальных отделах — дыхание везикулярное. Язык влажный, обложен у корня. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Ваш предположительный диагноз

а) депрессия

б) рак неясной локализации

в) внебольничная пневмония

г) гипертоническая болезнь — ухудшение течения

д) ишемическая болезнь сердца, острая сердечная недостаточность

 

Больная 47 лет обратилась с жалобами на периодически возникающие эпизоды одышки в покое, которые появились в течение последней недели. Из анамнеза известно, что наблюдается у гинеколога по поводу фибромиомы матки, диагностированной 5 лет назад. Последнее посещение год назад. При аускультации отмечается ограниченный участок ослабления дыхания в нижних отделах правого легкого, при перкуссии локальное притупление. ЧД 26 в 1 мин. Тоны сердца ясные. ЯСС 86 в 1 мин. АД 120/80 мм рт. ст

а) сердечная астма

б) анемия

в) бронхиальная астма

г) тромбоэмболия легочной артерии

д) милиарный туберкулез

 

У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм рт. ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений. Следующим диагностическим обследованием будет

а)велоэргометрия

б) проба с обзиданом

в) суточное мониторирование

г) коронароангиография

д) определение уровня ферментов в крови

 

Синдром реперфузии — это

а) повреждение миокарда свободными радикалами

б) атриовентрикулярное проведение по дополнительному пути

в) симптомокомплекс, сопровождающий восстановление кровотока по тромбированной коронарной артерии

г) дестабилизация стенокардии после отмены В-блокаторов

д) разновидность электромеханической диссоциации

 

У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад, появилась одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. В анализе крови — НЬ 155 г/л. На ЭКГ — синусовая тахикардия и очаговые изменения в области передней стенки и перегородки. Скорее всего, у больного

а) внебольничная пневмония

б) застойная сердечная недостаточность

в) обострение хронического обструктивного бронхита

г) тромбоэмболия легочной артерии

д) миокардиодистрофия

 

У больного 65 лет, страдающего эссенциальной гипертензией, на фоне успешной монотерапии клофелином несколько часов назад возникло повышение АД до 225/115 мм рт. ст., головная боль, рвота, головокружение, слабость правой верхней конечности. Причина ухудшения состояния

а) следствие недостаточной терапии (не назначен диуретик) — повысилась реабсорбция натрия

б) особенности течения гипертензии у лиц пожилого возраста

в) инсульт

г) венозная недостаточность головного мозга

д) острый инфаркт миокарда

 

Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм рт. ст., ЧСС 100 в 1 мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки; АД 100/70 мм рт. ст., ЧСС 120 в 1 мин, ЧД 32 в 1 мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ обследования для подтверждения диагноза

а) электрокардиограмма в 12 отведениях

б) рентгенография легких

в) измерение давления заклинивания в легочной артерии

г) эхокардиография

д) измерение газов артериальной крови

2.026.Пациент 56 лет, страдающий около 10 лет хроническим обструктивным бронхитом, жалуется на повышение АД до 180/90 мм рт. ст., особенно во время приступа удушья. По­стоянно принимает беротек и бекотид. Подберите наиболее подходящий препарат из нижеприведенных

а) празозин

б) пропранолол

в) нифедипин

г) верапамил

д) фуросемид

 

У пациента, страдающего высокой артериальной гипертензией около 20 лет начались интенсивные боли в эпигастрии с иррадиацией в обе ноги. ЭКГ — тахикардия синусовая 100, гипертрофия левого желудочка. Подберите наиболее подходящий препарат из нижеприведенных

а) арфонад

б) каптоприл

в) гипотиазид

г) пропранолол

д) нифедипин

 

У мужчины 45 лет, в прошлом спортсмена, с избыточной массой тела, впервые отмечается АД 180/90 мм рт. ст., гиперемия лица, тахикардия 110 в 1 мин. ЭКГ без особенностей. Подберите наиболее подходящий препарат из нижеприведенных

а) празозин

б) пропранолол

в) нифедипин

г) верапамил

д) фуросемид

 

У пациента 60 лет, страдающего около 15 лет гипертонической болезнью, АД 230/130 мм рт. ст., ЧД 30 в 1мин., влажные хрипы выслушиваются над поверхностью легкого до углов лопаток. На ЭКГ — гипертрофия левого желудочка, синусовая тахикардия. Подберите наиболее подходящий препарат из нижеприведенных

а) пропранолол

б) нифедипин

в) верапамил

г) фуросемид

д) нанипрус

 

У женщины 55 лет по утрам, после употребления накануне соленой пищи и жидкости, повышается АД до 150/90 мм рт. ст. На ЭКГ — неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса. Подберите наиболее подходящий препарат из нижеприведенных

а) пропранолол

б) нифедипин

в) верапамил

г) фуросемид

д) гипотиазид

 

Мужчина 48 лет в течение года страдает повышением АД до 180/125 мм рт. ст., в анамнезе — сахарный диабет 2 типа, брадикардия. ЭКГ — ЧСС 60 в 1 мин, неполная блокада правой ножки пучка Гисса. Подберите наиболее подходящий препарат из нижеприведенных

а) пропранолол

б) нифедипин

в) верапамил

г) фуросемид

д) каптоприл

 

У пациента 55 лет с мерцательной аритмией возни» периодически повышение АД до 190/90 мм рт. ст. На ЭКГ 5 фибрилляция предсердий с ЧСС 110 в 1 мин. Подберите наиболее подходящий препарат из нижеприведенных

а) празозин

б) пропранолол

в) нифедипин

г) верапамил

д) фуросемид

 

2.034.Женщина 30 лет жалуется на боли в области сердца, слабость, субфебрилитет в течение 2 нед. Отмечает, что 3 нед назад перенесла гриппоподобное заболевание с подъемом температуры тела до 38-39,0 °С в течение 3 дней. Тоны сердца приглушены. В анализах крови — умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ. На ЭКГ — синусовая тахикардия и нарушение внутрижелудочковой проводимости, ранее до этого не выявлявшееся. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных

а) стенокардия напряжения

б) нестабильная стенокардия

в) инфаркт миокарда

г) миокардит

д) межреберная невралгия

 

Мужчина 38 лет жалуется на стенокардические боли в грудной клетке. По левому краю грудины выслушивается систолический шум. На ЭКГ — гипертрофия левого желудочка, неспецифические изменения ST и Т, а также увеличение левого предсердия. Эхо-КГ выявила асимметричную гипертрофию межжелудочковой перегородки. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных

а) стенокардия напряжения

б) нестабильная стенокардия

в) инфаркт миокарда

г) миокардит

д) кардиомиопатия

 

У женщины 40 лет в течение многих лет приступы болей в области сердца с иррадиацией в левую руку. В межприступный период часто беспокоит головная боль, потливость, головокружение, физическая слабость, быстрая утомляемость, часто отмечает субфебрильную температуру тела. При осмотре — гипергидроз, на верхушке сердца выслушивается систолический шум, размеры сердца не увеличены. ЭКГ — без существенных изменений. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных

а) стенокардия напряжения

б) нестабильная стенокардия

в) инфаркт миокарда

г) межреберная невралгия

д) нейроциркуляторная дистония

 

У больного через 6 недель после перенесенного инфаркта миокарда появилась боль в грудной клетке и лихорадка. При исследовании выявили перикардит и плеврит. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных

а) стенокардия напряжения

б) нестабильная стенокардия

в) инфаркт миокарда

г) межреберная невралгия

д) синдром Дресслера

 

Мужчина 35 лет, по профессии грузчик, жалуется на ночные интенсивные боли в левой половине грудной клетки, давящего характера. Днем чувствует себя здоровым и может выполнять физическую работу, не испытывая при этом никаких болевых ощущений. На ЭКГ, зарегистрированной во время приступа бригадой скорой помощи, смещение ST вверх. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных

а) стенокардия напряжения

б) нестабильная стенокардия

в) спонтанная стенокардия

г) инфаркт миокарда

д) межреберная невралгия

 

Молодой мужчина жалуется на резкую боль в левой половине грудной клетке. При пальпации отмечается болезненность позвоночного столба до средней линии тела по ходу VIII ребра слева. ЭКГ без существенных изменений. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных

а) стенокардия напряжения

б) нестабильная стенокардия

в) инфаркт миокарда

г) межреберная невралгия

д) миокардит

 

Летний мужчина в течение 4 дней отмечает появление загрудинных болей ночью, которые сопровождаются сердцебиением и потливостью. Ранее у больного отмечались редкие приступы стенокардии только днем во время физических усилий, которые купировались таблеткой нитроглицерина. ЭКГ — без динамики по сравнению с предыдущими исследованиями. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных

а) стенокардия напряжения

б) нестабильная стенокардия

в) инфаркт миокарда

г) межреберная невралгия

д) миокардит

 

Больную беспокоят сильные боли в области сердца и за грудиной, которые несколько уменьшаются при наклоне туловища вперед. На ЭКГ отмечается смещение ST вверх от изолинии во всех стандартных и грудных отведениях. Больная получает курс радиотерапии после оперативного лечения рака молочной железы. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных

а) стенокардия напряжения

б) нестабильная стенокардия

в) инфаркт миокарда

г) перикардит.

г) межреберная невралгия

 

2.042.Женщину беспокоят боли за нижней третью грудины летучего характера. Домашняя работа (стирка, мытье полов) усиливает боль. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных

а) стенокардия напряжения

б) нестабильная стенокардия

в) инфаркт миокарда

г) межреберная невралгия

д) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

 

2.043.Мужчина 47 лет после нервно-психического напряжения почувствовал интенсивную боль в груди, слабость, лицо покрылось липким потом. Самостоятельно на машине приехал в больницу. При осмотре бледен, продолжает жаловаться на сильную боль за грудиной. На ЭКГ — синусовая тахиардия, PQ 0,14 с, в отведениях V1-V3 сегмент ST начинается от середины R и переходит в высокий зубец Т. Проведено срочное определение ферментов крови (норма), периферическая кровь не изменена. Подберите наиболее вероятный диагноз из нижеприведенных

а) стенокардия напряжения

б) нестабильная стенокардия

в) инфаркт миокарда

г) межреберная невралгия

д) миокардит

 

Молодая женщина обычного телосложения поступает по скорой помощи с жалобами на сильную головную боль, нивы крови к лицу, чувство страха. АД 250/140 мм рт. Исследование сосудов глазного дна показало отек зрительного нерва. АД и ранее было повышенным, отмечаете частое кризовое течение заболевания. После криза отмечала полиурию. Подберите наиболее подходящий диагноз из нижеприведенных

а) гипертоническая болезнь II стадии

б) синдром Иценко—Кушинга

в) синдром Кона

г) коарктация аотры

д) феохромоцитома

 

Женщина 45 лет обратилась к врачу в связи с резко слабостью, усиливающейся после сильных эмоций, физической нагрузки. При осмотре — больная с трудом поднимает руки. АД 200/100 мм рт. ст., К сыворотки кров 2,5 ммоль/л. Подберите наиболее подходящий диагноз из нижеприведенных

а) гипертоническая болезнь II стадии

б) синдром Иценко—Кушинга

в) синдром Кона

г) коарктация аотры

д) феохромоцитома

 

У женщины, страдающей гормонозависимой бронхиальной астмой, отмечено повышение АД до 190/100 мм рт. При осмотре обращает на себя внимание ожирение и луни образное лицо. Подберите наиболее подходящий диагноз из нижеприведенных

а) гипертоническая болезнь II стадии

б) синдром Иценко—Кушинга

в) синдром Кона

г) коарктация аотры

д) феохромоцитома

 

Молодой человек 20 лет жалуется на головную боль, перемежающуюся хромоту и быструю утомляемость. При осмотре обращает на себя внимание хорошо развитая верхняя часть туловища при недоразвитии нижней. АД на руках 190/100 мм рт. ст. Пульс на ногах значительно ослаблен. ЭКГ — гипертрофия левого желудочка. Подберите наиболее подходящий диагноз из нижеприведенных

а) гипертоническая болезнь II стадии

б) синдром Иценко—Кушинга

в) синдром Кона

г) коарктация аотры

д) феохромоцитома

 

У молодой женщины в течение 3 месяцев дважды отмечено повышение АД до 160/95 мм рт. ст. На ЭКГ неспецифические изменения сегмента ST. Сосуды сетчатки без патологии. Подберите наиболее подходящий диагноз из нижеприведенных

а) гипертоническая болезнь II стадии

б) синдром Иценко—Кушинга

в) синдром Кона

г) нейроциркуляторная дистония.

д) феохромоцитома

 

Женщина 55 лет обратилась к врачу по поводу частых головных болей, периодических тупых болей в области ceрдца. Находится в периоде постменопаузы 4 года. При осмотре — АД 180/110 мм рт. ст. ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка. Заключение окулиста — ангиопатия сосудов сетчатки. Подберите наиболее подходящий диагноз из нижеприведенных

а) гипертоническая болезнь II стадии

б) синдром Иценко—Кушинга

в) синдром Кона

г) нейроциркуляторная дистония

д) феохромоцитома

 

У 35-летнего мужчины в течение 3 месяцев определяли повышение АД до 160/95 мм рт. ст. ЭКГ без существенных изменений. Сосуды глазного дна без патологии. Известно, что мать страдает гипертонической болезнью. Подберите наиболее подходящий диагноз из нижеприведенных

а) гипертоническая болезнь I стадии

б) синдром Иценко—Кушинга

в) синдром Кона

г) нейроциркуляторная дистония.

д) феохромоцитома

 

Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе — в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. Ваша тактика

а) наблюдение в динамике

б) направление на консультацию к ревматологу

в) направление на консультацию к кардиохирургу

г) назначение антибиотиков и фуросемида

д) направление на УЗИ сердца с допплерографией

 

2.055.Мужчина 46 лет жалуется на боли в левой половине грудной клетки, возникшие на даче при физической нагрузке (занимался строительством дома), никаких лекарственных препаратов не принимал. Боль была тянуще-ноющего характера с «прокалыванием» грудной клетки, прошла самостоятельно через 30 минут отдыха. Больше пациент не работал и сразу поехал в город к врачу, так как его отец в возрасте 50 лет перенес инфаркт миокарда. При осмотре — cостояние удовлетворительное, левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Тоны сердца ясные, расщепление и на основании. Несколько чувствительна пальпация 2-х реберных промежутков с обеих сторон. Для уточнения диагноза необходимо назначить

а) ЭКГ и ФЛГ

б) анализ крови и ЭКГ

в) ФЛГ и анализ крови

г) ЭКГ с нагрузочным тестом и ФЛГ

д) консультацию кардиолога

 

Больной 50 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160/100 мм рт. ст., ЧСС 72 в 1 мин, ритмичный, температура тела нормальная. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. Грудная клетка без особенностей. Усиление верхушечного толчка. Остальные физикальные признаки без особенностей. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анализах электролитов и креатинина нет изменений. Ваша тактика

а) направление в стационар для обследования

б) экстренное введение гипотензивных препаратов

в) установить диагноз «гипертоническая болезнь» и назначить гипотензивную терапию.

г) повторить измерение АД в течение трех дней и затем наблюдать пациента

д) назначить гипотензивную терапию и продолжить обследование для исключения симптоматической гипертензии

 

Пациент поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли. АД 240/140 мм рт. ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительных нервов. Анализ мочи: микрогематурия. АД и раньше было повышенным. Гипертонический криз, скорее всего, вызван

а) головной болью

б) обструкцией почечных артерий

в) отказом от приема гипотензивных средств

г) синдромом Кушинга

д) сужением церебральных сосудов

 

Летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре — состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз

а) функциональный шум, вегето-сосудистая дистония

б) аортальный стеноз

в) гипертрофическая кардиомиопатия

г) митральный стеноз

д) стеноз легочной артерии

 

Летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре — состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Что из перечисленного наилучшим образом поможет в постановке диагноза

а) рентгенография грудной клетки

б) катетеризация сердца

в) сканирование с таллием

г) эхокардиография

д) биопсия миокарда

 

Летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ неспецифические изменения ST и Т. Наиболее подходящей терапией для больной является

а) неотложное хирургическое вмешательство

б) пропранолол

в) вазодилататор

г) сердечные гликозиды

д) фуросемид

 

У 80-летней женщины с сердечной недостаточностью развились приступы стенокардии. Она принимает фуросемид, дигоксин, нитроглицерин и препараты калия. Через короткое время у больной появились периодические пульсирующие головные боли в лобной области. Что, в первую очередь, необходимо предпринять врачу

а) провести биопсию височной артерии

б) назначить пропранолол

в) назначить эрготамин под язык при болях

г) провести КТ мозга

д) отменить нитроглицерин

 

У мужчины 52 лет при проведении велоэргометрической пробы (непрерывно возрастающий ступенеобразный характер нагрузки, длительность каждой ступени 3 мин) мощностью 150 Вт (900 кгм/мин) появилась горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях A, D на 1,5 мм. Оцените результаты пробы

а) проба сомнительная в плане диагностики ишемической болезни сердца, толерантность к физической нагрузке высока

б) проба положительная (ишемическая реакция на физическую нагрузку), толерантность к физической нагрузке высока

в) проба положительная (ишемическая реакция на нагрузку), толерантность к физической нагрузке снижена

г) проба отрицательная (ишемических изменений не выявлено), толерантность к физической нагрузке высока

д) проба отрицательная (не ишемическая), толерантность к физической нагрузке снижена

 

Летний мужчина потерял сознание и упал в магазине. В приемном отделении больной пришел в сознание и жалуется лишь на боль в правом локте, ушибленном при падении. При дополнительном расспросе выявилось, что обмороку не предшествовала какая-либо аура, не было непроизвольного мочеиспускания. Раньше у него наблюдались легкие головокружения во время физических нагрузок. За день до обморока был легкий приступ стенокардии, который был снят таблеткой нитроглицерина. Возможная причина обморока

а) инсульт

б) судорожный эпилептический припадок

в) инфаркт миокарда

г) аритмия вследствие поражения коронарных артерий или клапанных пороков сердца

д) гипогликемия

 

У больного, госпитализированного с впервые возникшей стенокардией напряжения, появились сильные распирающие головные боли, в связи с чем больной отказывается принимать все лекарства. Вероятнее всего данные жалобы могут вызывать

а) В-адреноблокаторы

б) нитраты

в) антагонисты кальция

г) ацетилсалицилоавя кислота

д) стрептокиназа

 

2.081.44-летняя женщина поступает в клинику неотложной помощи с жалобами на остро возникшее затруднение дыхания, усиливающееся при физической нагрузке. Больная говорит, что страдает заболеванием сердца и эмфиземой. Она чувствовала себя неплохо до 3 ч ночи, когда проснулась от выраженной одышки. Болей в грудной клетке не было, но появился кашель с розовой мокротой. При объективном исследовании состояние больной тяжелое, выраженная одышка 36 в 1 мин. АД 200/110 мм рт. ст., пульс ритмичный, 110 уд/мин, температура тела 38 °С. Над легкими с обеих сторон сухие и влажные хрипы до уровня лопаток. При аускультации сердца выслушивается ритм галопа, шумов нет. Периферические отеки не выявляются. На ЭКГ: синусовый ритм и неспецифические изменения сегмента ST. Рентгенография грудной клетки — увеличение сердца и незначительное двустороннее усиление альвеолярного рисунка. Наиболее вероятный диагноз

а) эмфизема, осложнившаяся пневмонией

б) эмболия легочной артерии

в) респираторный дистресс-синдром взрослых

г) острый кардиогенный отек легких

д) гипертонический криз

 

Женщина 50 лет жалуется на тошноту, рвоту, жидкий стул, беспокоят также потливость и одышка. Болеет 5 дней, врача вызвала потому, что накануне был обморок. Говорит, что много лет принимает «таблетки от сердца». При осмотре врач общей практики обратил внимание, что пациентка выглядит моложе своих лет. ЧСС 43 удара в 1 мин, аритмичный пульс, АД 100/60 мм рт. ст. По левому краю грудины выслушивается грубый систолодиастолический шум. Причина ухудшения состояния

а) острый гастроэнтерит

б) острый панкреатит

в) острая респираторная вирусная инфекция

г) интоксикация сердечными гликозидами

д) острый инфаркт миокарда

 

У молодой женщины при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи патологии не выявлено. На ЭКГ: неспецифические изменения сегмента ST. В течение 10 лет принимает оральные контрацептивы. Вероятнее всего, повышение АД вызвано

а) гипертонической болезнью

б) приемом оральных контрацептивов

в) нейроциркуляторной дистонией

г) беременностью, возникшей вследствие неэффективности оральной контрацепции

д) электролитными нару<