А. Снижение уровня фосфодиэстеразы

+В. Накопление цАМФ

С. Воспаление слизистой кишечника

D. Снижение уровня простагландинов

Е. Снижение уровня секреторных иммуноглобулинов

 

19. У больного через 6 часов после завтрака (съел 2 яйца всмятку, пил кофе) появился озноб, повысилась температура до 38,7^оС, через 20 минут присоединилась боль в околопупочной области, тошнота, многократная рвота, урчание в животе, а еще через 30 минут – обильный жидкий, водянистый стул без патологических примесей, грязно-зеленого цвета. Наиболее вероятный диагноз?

+Сальмонеллез

Дизентерия

Холера

Пищевая токсикоинфекция

Эшерихиоз

 

20. У больного, прибывшего из Крыма, в 5 часов утра начался понос. Оправлялся каждые 1-1,5 часа. Стул обильный, водянистый, без слизи и крови, в дальнейшем – безкаловый. Через 12 часов - рвота водянистая, обильная. Температура вначале заболевания повысилась до 37,3^оС. Осмотрен врачом СМП, доставлен в инфекционное отделение. Диагноз?

Пищевая токсикоинфекция

Сальмонеллез

Шигеллез

+Холера

Эшерихиоз

21. У больного В. на фоне нормальной температуры тела развился обильный понос, рвота “фонтаном”. Кожа и слизистые оболочки сухие, кожа собирается в складку, которая не расправляется; тахикардия, резкое снижения артериального давления, тотальный цианоз, афония, анурия. Какой анализ подтвердит диагноз?

Гемокультура

Серологическое исследование крови

+Выделение возбудителя из кала

Копрологическое исследование

Биохимический анализ крови

 

22. У больного 25 лет через сутки после употребления в пищу вяленой рыбы появилась тошнота, “сетка” перед глазами, птоз век, мидриаз, расстройства акта глотания, температура тела не повышалась. Диагноз?

A. Сальмонеллез

+Ботулизм

B. Эшерихиоз

C. Ротавирусная инфекция

D. Дизентерия

 

23. Больная, 15 лет, поступила в больницу на 2 день болез­ни с жалобами на тошноту, повторную рвоту, головную боль, приступообразная боль в животе, жидкий частый стул с зе­ленью и слизью, повышение температуры до 38,5С°. Заболевание связывает с употреблением жареной утки, которую ела за 24 часа до бо­лезни. Объективно: Язык обложен белым на­летом, сухой. Температура 38,5°С. Р-120 в мин. АД-90/50 мм рт.ст. Глаза запавшие, синева под глазами. Голос ослаблен. Судорог нет. Живот мягкий, болезнен в эпигастрии и в правой подвздошной области, там же определяется урчание. Стул цвета “бо­лотной тины”, обильный. Мочеиспускание не нарушено. Диагноз?

А. Дизентерия

В. Холера

С. Амебиаз

D. Брюшной тиф

+Е. Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма

 

24. Больная 27 лет обследована бактериологически однократно после контакта с дочерью, которая перенесла острую дизентерию Флекснера 2а. Результат бактериологического обследования отрицательный, хотя у больной отмечалось чередование запоров и учащение стула до 2-3 раз в сутки в день, иногда с примесью слизи. Живот мягкий, безболезененный при пальпации. Направлена в инфекционный стационар, где бактериологическое обследование произведено повторно и шигеллы не обнаружены. Какое исследование необходимо назнасить для подтверждения диагноза?

+РПГА с дизентерийным диагностикумом Флекснер 2а

Посев крови на среду Леффлера

Посев мочи на желчный бульон

Общий анализ крови

УЗИ органов брюшной полости

 

25. У студента А., 22 лет, через месяц после возвращения из Эфиопии появились послабление стула и нерезкая боль в животе. За время болезни потерял 6 кг массы тела. В настоящее время стул обильный 10 раз в сутки, кал имеет вид «малинового желе», присоединилась схваткообразная боль в животе, больше справа, усиливающаяся при дефекации. Диагноз?

Эшерихиоз

Дизентерия

+Амебиаз

Сальмонеллез

Брюшной тиф

26. Больная 37 лет, поступила на стационарное лечение с жалобами на плохое самочувствие, головную боль, повышение t° до 39,5°С, отек век и лица, боль в мышцах (жевательных, языка, нижних конечностей), потливость. За 2 недели до начала заболевания ела свиное сало с прожилками мяса. Объективно: отек лица, особенно век. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. В анализе крови: Лейк. - 18,5 г/л, Э - 22%, П - 2%, С - 56%, Л - 6%, М - 4%. При исследовании мочи патологических изменений не выявлено. Наиболее вероятный диагноз?

+Трихинеллез

Аскаридоз

Тениоз

Тениаринхоз

Описторхоз

 

27. У 42-летнего проводника температура тела повысилась до 39°С. При поступлении больной бледный, язык отечный, покрыт грязно–коричневым налетом, края и кончик языка чистые, по бокам отпечатки зубов. На передней стенке живота единичные розеолы. Гепатоспленомегалия. Диагноз: брюшной тиф. При брюшном тифе реконвалесцентов выписывают после:

Трехкратного бактериологического исследования крови, мочи, желчи и одноразового исследования кала

Трехкратного бактериологического исследования крови, кала, мочи, желчи

+Трехкратного бактериологического исследования кала, мочи и одноразового исследования желчи

Трехкратного бактериологического исследования кала, мочи и одноразового исследования крови

Трехкратного бактериологического исследования кала, мочи, желчи

 

28. Больной М., 32 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на тошноту, ощущение тяжести в кишечнике, рвоту, жидкий стул. Позже появились: туман перед глазами, двоение предметов, осиплость голоса, нарушение глотания. Накануне заболевания ел вяленую рыбу. При осмотре: состояние средней тяжести. Мидриаз, вертикальный нистагм, блефароптоз, отсутствует реакция зрачков на свет. Язык сухой. Метеоризм. Какой метод лабораторной диагностики используется для подтверждения диагноза болезни?

Реакция непрямой гемагглютинации

Иммунофлюоресценция

+Биологическая проба

Вирусологический

Реакция преципитации

 

29. Заболевания в детском учреждении начались внезапно, спустя 2-3 часа после употребления в пищу не подвергнутого термической обработке творога. У всех пострадавших была обильная многократная рвота, боль в животе, жидкий стул, бледность кожных покровов, у некоторых незначительное (до 37,3°С) повышение температуры тела. Клинические проявления прошли в течение суток. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Дизентерия

В. Иерсиниоз

С. Сальмонеллез

D. Микотоксикоз

+Е. Пищевая токсикоинфекция

 

30. Заболевание началось остро, 6 часов назад: при нормальной температуре появился частый жидкий стул, потом присоединилась рвота. При обследовании: голос беззвучный, пульс частый, артериальное давление низкое, мочи нет, появились судороги в нижних конечностях. Со стороны сердца и легких - без особенностей. Печень и селезенка не пальпируются. Диагноз?

Пищевая токсикоинфекция

+Холера

Сальмонеллез

Дизентерия

Брюшной тиф

 

31. В отделение реанимации доставлен больной, состояние которого расценено как очень тяжелое. В сознании. Бледный, темные круги вокруг глаз. Кожные покровы холодные, покрыты липким потом. Температура 35,8^оС. Пульс - 140 в минуту. АД – 40/0 мм рт.ст. Язык сухой. Живот безболезненный. Стул водянистый. Дважды рвота. Интенсивную терапию больному необходимо проводить путем инфузии:

+Полиионных солевых растворов

Реополиглюкина

Полиглюкина

Альбумина

5% раствора глюкозы

 

32. На 4-й день болезни в отделение направлен С., 23 лет, у которого был контакт с брюшнотифозным больным. При поступлении температура 37,8^оС, умеренная головная боль. Язык обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, безболезненный, урчание в илеоцекальной области. Печень + 1 см. Стул задержан. Госпитализирован для обследования на брюшной тиф. Достоверным подтверждением брюшного тифа у больного является?

Выделение возбудителя из желчи

Выделение возбудителя из кала

Выделение возбудителя из мочи

+Выделение возбудителя из крови

Положительная РНГА с брюшнотифозным антигеном 1:200

 

33. У жителя Индии на протяжении 8 месяцев периодически возникает нерезкая боль в животе, послабление стула, иногда кал вязкий, бурого цвета с примесью слизи. Больной резко похудел. 2 недели назад появилась боль в правом подреберье, озноб, высокая температура. Поставьте предварительный диагноз.

А. Хроническая рецидивирующая дизентерия

+В. Хронический амебиаз, абсцесс печени

С. Гельминтоз (дифиллоботриоз)

D. Балантидиаз

Е. Гиповитаминоз

 

34. У больного диагностирован сальмонеллез группы D Enteritidis, гастроинтестинальная форма средней тяжести. Наиболее рациональная терапия больного:

+А. Дезинтоксикация + регидратация

В. Антибиотики + специфический гаммаглобулин

С. Сульфаниламиды + специфический гаммаглобулин

D. Антибиотики + спазмолитики

Е. Антибиотики + жаропонижающие

 

35. Больной 35 лет, столяр, поступил в клинику с жалобами на урчание в животе, склонность к поносу, которые отмечает в течение 2-х месяцев. За последние две недели при акте дефекации и после него заметил отхождение обрывков плоских червей, которые двигались. Имеет привычку употреблять в привычку сырой фарш из свиного мяса. При микроскопии выделена матка с многочисленными боковыми ответвлениями, которые заполнили почти весь членик. Препарат выбора для лечения?

Комбантрин

+Мебендазол

Фенасал

Альбендазол

Медамин

 

36. Больной 18 лет, студент, заболел остро: слабость, головная боль, головокружение, схваткообразная боль по всему животу, жидкий стул 3 – 5 раз в сутки со слизью, без примеси крови. Температура нормальная. За сутки до болезни пил некипяченное молоко. Одновременно заболели ещё два студента. Объективно: кожа бледная. Язык влажный, обложен белым налётом. Сердце и лёгкие - без особенностей. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигма не спазмирована. Поставьте предварительный диагноз.

А. Брюшной тиф

В. Сальмонеллез

С. Ботулизм

+D. Эшерихиоз

Е. Дизентерия

 

37. Больного 20 лет, беспокоит многократная рвота, понос в виде «рисового отвара». Накануне употреблял в пищу неизвестные спиртные напитки и грибы. 3 дня назад находился в местности, где была вспышка кишечной инфекции. Объективно: температура 35,6°С, АД не определяется. Кожа сухая, бледная, пульс нитевидный, тоны сердца приглушены. Диагноз?

А. Отравление суррогатами алкоголя

В. Дизентерия

C. Сальмонеллез

D. Ротавирусная инфекция

+E. Холера

 

38. У больного с лабораторно подтвержденным ботулизмом на 5-й день болезни определяется: птоз, мидриаз, снижение остроты зрения, отсутствие глоточного и рвотного рефлексов, миастения. Неврологическая симптоматика обусловлена:

А. Гипоксией головного мозга

+В. Поражением двигательных ядер ствола мозга