Виды и объем медицинской помощи

 

Расчленение медицинской помощи в современной лечебно-эвакуационной системе на виды представляет собой объективно необходимый, однако, вынужденный процесс, обусловленный, при определенных условиях, невозможностью оказания исчерпывающей медицинской помощи в районе (зоне) поражения и в непосредственной близости от него.

	Вид медицинской помощи - официально установленный комплекс (перечень, регламентированный официальными документами - руководствами, наставлениями и др.) лечебно-профилактических мероприятий, решающий определенные задачи в общей системе оказания медицинской помощи и лечения, и требующий для выполнения соответствующей подготовки лиц, ее оказывающих, необходимого оснащения и определенных условий.

Различают следующие виды медицинской помощи:

1. Первая помощь.

2. Доврачебная.

3. Первая врачебная.

4. Квалифицированная.

5. Специализированная медицинская помощь.

6. Медицинская реабилитация.

Каждый из видов медицинской помощи характеризуется своим объемом, конкретными задачами и перечнем типовых лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых медицинским персоналом соответствующей квалификации с использованием необходимого оснащения.

	Объем медицинской помощи - совокупность медицинских мероприятий, выполняемых пораженным в очаге поражения (ЧС) и на этапах медицинской эвакуации.

 

В военное время в условиях массовых санитарных потерь среди населения, как вид, так и объем медицинской помощи, оказываемый пораженным на этапах медицинской эвакуации, могут меняться в зависимости от конкретных условий обстановки, величины санитарных потерь, обеспеченности силами и средствами, возможности доставки пораженных на следующие этапы медицинской эвакуации и др.

Если в конкретных условиях выполняются все мероприятия перечня данного вида медицинской помощи, то считается, что объем медицинской помощи полный. Если же в отношении какой-то группы пораженных те или иные лечебно-профилактические мероприятия не представляется возможным выполнить, то объем медицинской помощи называется сокращенным.

Первая помощь - комплекс мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни пораженного, и предупреждение развития тяжелых осложнений. Она оказывается непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками проведения аварийно-спасательных работ, личным составом санитарных постов и санитарных дружин с использованием табельных и подручных средств.

Первая помощь включает следующие мероприятия:

ü Освобождение из-под завалов, вынос или вывоз из очага пожара, с местности, зараженной РВ, ОВ (АОХВ) и БС.

ü Тушение горящей (тлеющей) одежды и горючей смеси, попавшей на кожу.

ü Устранение асфиксии (очистка полости рта от инородных предметов, крови и слизи; фиксация языка, при его западении; введение воздуховода; поворот пораженного на живот для эвакуации; искусственная вентиляция легких методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и др.).

ü Временная остановка наружного кровотечения всеми доступными методами (при профузных артериальных кровотечениях накладывается жгут, при умеренных артериальных, венозных либо капиллярных кровотечениях - давящая повязка).

ü Придание физиологически выгодного положения пораженному.

ü Устранение открытого пневмоторакса (закрытие раны груди стерильной повязкой из индивидуального перевязочного пакета и прорезиненной оболочкой пакета).

ü Закрытие ран всех локализаций асептической повязкой.

ü Транспортная иммобилизация конечностей подручными средствами при переломах костей, повреждениях суставов, повреждениях магистральных сосудов, ожогах, отморожениях, синдроме длительного сдавления и обширных повреждениях мягких тканей.

ü Обезболивание с помощью введения из шприц-тюбика анальгетика.

ü Введение через рот таблетированных антибиотиков.

ü Наложение теплоизолирующих повязок при холодовых поражениях.

ü Защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них РВ, ОВ (АОХВ) и БС путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок и т.д.

ü Вынос (вывоз) пораженного из зараженного района.

ü Введение антидотов при поражении ОВ (АОХВ) нервно-паралитического действия.

ü При попадании ОВ (АОХВ) в желудок - беззондовое промывание желудка («ресторанным способом»).

ü Частичная санитарная обработка (обмывание открытых частей тела проточной водой с мылом или 2% раствором соды.

ü Частичная дегазация одежды и обуви.

ü Применение средств профилактики и купирования первичной реакции на облучение.

При оказании первой помощи медицинским персоналом будут использоваться средства, входящие в аптечку индивидуальную, сумку санитарную (обезболивающие, радиопротекторы, антидоты, антибиотики и др.).

Опыт свидетельствует, что если первая помощь при тяжелых механических повреждениях была оказана через 1 час после получения травмы, то погибает до 30% пораженных, если через 3 часа – до 60%, если через 6 часов и более, то погибает до 90% пораженных.

 

Доврачебная помощь включает (по показаниям):

ü Проверку и, при необходимости, исправление неправильно наложенных жгутов, повязок, шин или их наложение, если это не было сделано раньше.

ü Внутривенное введение кристаллоидных растворов раненым с признаками тяжелой кровопотери при остановке наружного кровотечения.

ü Введение воздуховода, искусственную вентиляцию легких с помощью ручного дыхательного аппарата, ингаляцию кислорода, удаление слизи и крови из верхних дыхательных путей с помощью отсоса.

ü Надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на загрязненной (зараженной) местности.

ü Введение антидотов, обезболивающих, сердечно-сосудистых, проти-восудорожных, седативных, противорвотных препаратов.

ü Введение и дача пораженным внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов.

ü Беззондовое промывание желудка.