Адаптационные изменения мочеполовой системы

При выполнении физических упражнений почки и мочеточники подвержены незначительным смещениям. При этом смещение почки вверх часто сопровождается уменьшением угла ее наклона во фронтальной плоскости, а смещение вниз - увеличением этого угла из-за относительно большого смещения верхнего конца почки к середине или же нижнего конца в сторону.

Форма почечной чашечки и лоханок при выполнении физических упражнений не изменяется в отличие от мочеточников, у которых изменяется и степень искривления, и форма. После физических упражнений мочевые органы очень быстро возвращаются в первоначальное положение, чему может способствовать энергичное, глубокое брюшное (диафрагмальное) дыхание. Мышцы стенок брюшной полости играют большую роль как в фиксации почек и мочеточников, так и в их смещаемости.

С мочой из организма выводятся все подлежащие удалению нелетучие продукты и чужеродные вещества, тем или иным путем поступившие в организм. Химический состав мочи непостоянен. При микроскопическом исследовании в моче выявляются как физиологические (единичные клетки почечных канальцев и мочевыводящих путей, единичные лейкоциты и небольшое количество выпадающих в осадок растворимых в моче солей и др.), так и патологические (белок, эритроциты, цилиндры) элементы.

Исследование функций почек с целью изучения влияния на них занятий спортом свидетельствует о том, что в состоянии покоя моча у основной массы здоровых спортсменов по своему составу не отличается от такого у здоровых людей, не занимающихся спортом. Наряду с этим установлено, что под влиянием интенсивных физических нагрузок в моче могут появляться белок (протеинурия), кровь (гематурия) и цилиндры.

Частота и выраженность изменений в моче зависят как от интенсивности, так и от объема тренировочной или соревновательной нагрузок, а также от состояния тренированности спортсмена. В тех случаях, когда физическая нагрузка превышает функциональные возможности спортсменов, изменения в моче выражены сильнее. Восстановление нормального состава мочи обычно происходит через 24 часа после окончания тренировки или соревнования. В отдельных случаях после выполнения большой по объему и интенсивности нагрузки изменения в моче могут сохраняться до 48 и даже 72 часов.

Частое появление изменений в моче под влиянием тренировок и соревнований у спортсменов послужило основанием рассматривать эти изменения как физиологическую реакцию на физическую нагрузку. Однако нельзя исключить и то обстоятельство, что причиной этих изменений является ишемия кортикального слоя почек, в связи с уменьшением почечного кровотока во время мышечной деятельности.

Изменения в моче у спортсменов связывают и с патологическим процессом в почках (особенно в тех случаях, когда они выявляются у спортсменов в состоянии относительного покоя), причиной которого могут быть любые травмы поясничной области, подреберья, нижних ребер, прямые и косвенные повреждения почек. Прямые повреждения возникают в результате резкого сотрясения тела (при падении на ноги), сильных сокращений мышц брюшного пресса и спины (при поднятии тяжести). При этом могут происходить смещения почек, ушиб их об остистые отростки позвонков и ХП ребра и перегиб почки со сближением ее полюсов и разрывом паренхимы. Так называемая "спортивная почка" характеризуется деформацией почечных лоханок и чашечек в результате травм области почек. Она может наблюдаться у боксеров, борцов и футболистов.

Гемоглобинурия - нахождение в моче свободного пигмента, гемоглобина, иногда наблюдается при развитии травматического миозита при напряженной и интенсивной мышечной деятельности.

Повышенный двигательный режим в опытах на растущих крысах увеличивает абсолютный вес и линейные размеры почек, толщину ее коркового слоя. Микроскопически обнаруживается повышенное наполнение кровью клубочков почки. Полость капсулы клубочка расширена и содержит рыхлые белковые массы. Канальцы нефрона также расширены, в их полости видны скопления белка в виде цилиндров. Пропускная способность почек при динамических нагрузках повышается - увеличивается уровень как клубочковой фильтрации, так и канальцевой реабсорбции. Однако при чрезвычайных разовых или длительно нарастающих по объему тренировочных нагрузках функциональные показатели почек ухудшаются, в частности, уменьшается уровень клубочковой фильтрации.

Матка и маточные трубы во время выполнения физических нагрузок несколько меняют свое положение. При выполнении упражнений на брусьях в упоре на жердь передней брюшной стенкой отмечается небольшое уменьшение ширины тени дна полости матки. По мере приближения давления к линии, соединяющей передние верхние ости подвздошных костей, механическое воздействие на матку и маточные трубы возрастает, чему может способствовать смещение кишечника. Исходя из этого, следует избегать больших давлений спортивного снаряда на переднюю стенку брюшной полости, особенно давлений ударного характера. Прыжки почти всегда оказывают одинаковое влияние на положение матки и маточных труб. Они смещаются вниз.

Характер смещения матки во время выполнения физических упражнений может зависеть от методических установок, структуры движения тела, индивидуальных особенностей техники выполнения, анатомо-функциональных особенностей (физическое развитие, угол наклона таза и т.д.). По этим причинам необходим постоянный гинекологический контроль за всеми спортсменками, особенно специализирующимися в легкоатлетических прыжках, метании диска, толкании ядра, плавании на спине и т.п. Однако следует отметить, что нарушений функций "спортивные" смещения матки как правило не вызывают.