Тема 9. Клизмы и газоотводная трубка

ТЕМА 9. КЛИЗМЫ И ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА

 

План:

1. Запоры.

2. Клизмы.

3. Очистительные клизмы.

4. Послабляющие клизмы.

5. Лекарственные клизмы.

6. Применение газоотводной трубки.

7. Механизм действия различных видов клизм, показания, противопоказания и возможные осложнения.

Запоры

Статистика свидетельствует: широко известное состояние, именуемое запорами, мучает 20 - 30% взрослого населения во всех странах мира, причем преимущественно у жителей индустриально развитых стран и среди городского населения (чаще женщины), снижая социальную активность и качество жизни людей. Запоры случаются в результате эмоциональных всплесков, либо непривычной ситуации, изменения обстановки и ритма жизни, при потреблении определенных продуктов и лекарств. В подобных обстоятельствах запоры длятся недолго, и можно обойтись без лечения. Но если они продолжаются три месяца и более с частотой стула менее трех раз в неделю, значит, пора обращаться к врачу. Хронические запоры (более 6 мес) часто возникают без видимых причин или служат симптомом заболеваний эндокринной, нервной систем, внутренних органов.

Причины запора:

1. Социально-бытовые: адинамия, малый объем пищи, недостаточный суточный объем жидкости, недостаток пищевых волокон в рационе, злоупотребление слабительными, клизмами.

2. Гормональные: менопауза, беременность, гипотириоз, сахарный диабет.

3. Другие заболевания (кишечные и вне кишечные): синдром раздраженного кишечника, дивертикулярная болезнь, опухоли толстой кишки, стриктура различного генеза, анатомические дефекты (долихосигма, мегаректум, мегаколон), хроническая интестинальная ишемия, хронический геморрой заболевания анального сфинктера, болезнь Гиршпунга, рассеянный склероз, Паркинсонизм, депрессия, спинальные расстройства.

4. Лекарственные: холинолитики, опианты, антидепрессанты,нейролептики, блокаторы кальциевых каналов, мочегонные, слабительные, алюминий и кальций-содержащие препараты, ионы железа.

Не зря говорится: каков стол, таков и стул. За сутки человек съедает до 4-х кг пищи, а выходит наружу 300 – 400 г отходов. Пища, следуя через организм по девятиметровому маршруту (от полости рта до заднего прохода), достигает финиша через несколько суток. В желудке она задерживается на 2 – 4 часа, в тонкой кишке на 1 - 12 часов, а в толстой – от 10 часов до несколько суток. Попутно извлекается вода, соли, полезные вещества, и лишь потом переваривание и усвоение, а все ненужное выбрасывается.

Причем у 5 – 10% людей вообще частота дефекации составляет 1 раз в 3 дня. У пожилых же людей потребность в еде и воде снижается. Каловые же массы на 80% состоят из воды. При запорах е содержание уменьшается до 50 – 60%, а при 30 – 40% образуются каловые массы, от которых организму избавиться чрезвычайно трудно.

Многие пожилые принимают мочегонные препараты, а с мочой уходит и вода. «Осушение» организма способствует отвердению каловых масс. Мелкие твердые комки требуют чрезмерных усилий для их продвижения, особенно при дефекации. А мощные мышечные сокращения у стариков невозможны, они ослабели. Такая же картина, наблюдается у многократно рожавших женщин.

Помимо мочегонных, многие другие лекарственные средства (сульфат бария, антидепрессанты, противогипертонические средства) способствуют развитию запоров.

В день человек должен получать 15 – 30 г растительной клетчатки (1,5 кг хлеба грубого помола, или яблок, или капусты). Это нереально, поэтому используют пшеничные отруби, агар-агар, морскую капусту, семя льна и подорожника. Все это способствует удерживанию воды, увеличивая (и размягчая) массу фекалий и полезных микроорганизмов в кишечнике (их насчитывается 400 видов, из них анаэробы 99% (бифидумбактерии, бактероиды, лактобактерии, вейлонеллы, пептострептококки, клостридии) и аэробы 1% (кишечная палочка, лактозонегативные энтеробактерии (протей, энтеробактер, цитробактер, серрации), энтерококки, стафилококки, дрожжеподобные грибы). Общая масса бактерий составляет около 1,5 – 2,5 кг и эквивалентна весу печени.

Чтобы стимулировать очищение кишки, необходимо использовать больше физических упражнений для брюшного пресса, массаж живота (катая по нему мячик, самомассаж живота по часовой стрелке) в течение 10 – 15 минут, пить воду натощак по утрам, ходьба, а также «ходьба на ягодицах» 5 минут, закаливание, различные ванны, души, ароматерапия, иглоукалывание, аутотренинг.

Ни один вид запора не обходится без рациональной диеты, в которую входит грубая клетчатка фруктов, овощей, злаковых, зелени. Она не переваривается в организме и служит естественным «ершом», очищающим весь кишечник человека. В диете нельзя исключать мясо, но следует его ограничивать до 1 раза в день. Рыба и морепродукты должны использоваться в полном объеме. Масло лучше растительное. Из каш предпочтительны: гречневая, перловая, овсяная. Рецепты салатов, представленные ниже, помогут наладить расстроенный механизм кишечника и снизить холестерин крови, сбавить вес. Пропорции и зелень по вкусу, заправляется растительным маслом.

 

Клизмы

Применение клизм может повысить эффективность всего комплекса методов лечения органов пищеварения, используемых в каждом конкретном случае. Например, избавить пациентов от тягостных ощущений запоров, скопления газов в кишечнике и других расстройств, обеспечить необходимое качество подготовки пациентов к рентгенологическим, эндоскопическим и другим исследованиям, кроме того, осуществлять профилактику всасывания из толстой кишки яда, попавшего в организм при острых отравлениях.

Клизмы, как лечебный метод, применялись давно. Наиболее древние упоминания о лечебных клизмах историки медицины обнаружили в египетских папирусах Эпохи Пирамид. Таким образом, возраст клизмы – «не менее 5000 лет».

Мастер Барталомеус Салернский, живший в начале нашего тысячелетия, в своем труде «Практическая медицина» написал о птице ибис, родившейся в Египте, которая после переедания сама себе делала клизму с помощью клюва. После этого изображение ибиса появилось на гербах «мастеров клистирной трубки». Клизмы использовались в народной медицине в самых различных странах, и для их проведения использовались различные материалы.

В Древнем Китае для этих целей использовались трубки из бамбука, которые сменились трубками из дутого стекла. Эскимосы приспосабливали для клизм кишки убитых оленей или медведей, а жители Берега Слоновой Кости – специально выращиваемые маленькие тыквы. В средние века, когда использование клизм приобрело особо большой размах, были созданы механические клизмы из дерева и металла разнообразных конструкций, клизменные столы и кресла, сложные клизменные агрегаты, которыми управляли несколько человек, и небольшие приборы для самообслуживания. Профессор Гатенарио в Болонье в 15 веке изобрел специальный клистирный шприц. Клизмы питательные, омолаживающие, лечебные и оздоровительные столь часто использовались целителями и лекарями, что стала предметом внимания юмористов и карикатуристов (обратите внимание на рисунки в рабочих папках). Но не смотря ни на что, клизма доказала свое право на существование.

В настоящее время используются лечебные и диагностические клизмы, которые должны выполняться по назначению врача. Качество постановки клизм зависит от знаний, умений и ответственного отношения медицинской сестры. Имеются случаи, когда медсестра допускала безграмотность и халатность, которые приводили к тяжелым осложнениям. Например, в одном из лечебных учреждений медсестра при постановке гипертонической клизмы перепутала растворы и ввела ребенку 1 г.2 м. нашатырный спирт вместо 10% р-ра хлорида натрия, что привело к обширному некрозу толстой кишки. Ребенка экстренно прооперировали, и ему было удалено 1,5 метра кишки, в дальнейшем он длительное время находился в реанимации. В данном случае ребенок остался жив, но стал инвалидом на всю жизнь.

Или другой пример: медсестра, подготавливая оснащение для очистительной клизмы, не обратив внимание, на целостность стеклянного наконечника. В результате, при постановке клизмы, битым наконечником пациентке была нанесена тяжелая травма прямой кишки. В результате - полтора месяца лечения у хирурга.

Следовательно, медсестра должны быть хорошо подготовлена не только теоретически. Но и уметь качественно выполнять манипуляцию, а также иметь понятие о профессиональной ответственности и держать ответ за свои действия, сознательные или совершенные по ошибке.

При невозможности положения пациента на левом боку, клизму ставят в положении пациента «лежа на спине».

 

Очистительные клизмы

Ставят пациенту при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза, а также при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки, при запорах, перед операцией, родами, при отравлении, перед постановкой лекарственной клизмы. Показания и противопоказания к постановке клизмы определяет врач.

Противопоказания к постановке очистительной клизмы:

· кровотечения из желудочно-кишечного тракта;

· острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;

· злокачественные новообразования прямой кишки;

· первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

· трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Относительным противопоказанием является наличие у пациента массивных отеков.

Несмотря на то, что показания и противопоказания для постановки очистительной клизмы определяет лечащий врач, но сестра, обнаружившая перед постановкой клизмы признаки кровотечения, воспаления или трещину в области заднего прохода, откладывает процедуру и сообщает об этом врачу.

При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс. Если позволяет состояние пациента, эта процедура выполняется в специальном помещении («клизменной»), имеющем кушетку, штатив-стойку для подвешивания дезинфицирующего раствора, вазелин и т.п. Здесь же должна находиться и туалетная комната. Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется около 1 – 1,5 л теплой воды (25 – 35⁰ С). Если необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах), то можно применять воду более низкой температуры (12 – 20⁰ С). Напротив, если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду с температурой 37 – 42⁰ С.

Запомните! Если пациент во время введения клизменного наконечника или воды жалуется на боль, следует остановиться и подождать, пока боль пройдет. Нужно успокоить пациента и предложить ему сделать несколько глубоких вдохов. Если боль не стихает, необходимо остановить процедуру и поставить об этом в известность врача. Будьте осторожны, когда вводите клизменный наконечник в прямую кишку, т.к. ткани прямой кишки очень нежные. Наконечник вводят на длину не более 5 - 10 см. Если вы ощущаете препятствие при введении клизменного наконечника на длину менее 5 см, сообщите об этом врачу.

Сифонная клизма

С ее помощью достигается более эффективное очищение кишечника, так как он промывается водой многократно. Показания для постановки сифонной клизмы также определяет врач. Это может быть:

· отсутствие эффекта от очистительной, послабляющей клизм и приема слабительных;

· необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших через рот, или выделяющихся в кишечник через слизистую оболочку;

· подозрение на кишечную непроходимость.

Сифонная клизма – тяжелая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить во время процедуры за его состоянием и выполнять ее в присутствии врача.

 

Послабляющие клизмы

Масляная клизма

Послабляющие клизмы (масляную и гипертоническую) применяют при неэффективности очистительной клизмы, в первые дни после операций на органах брюшной полости и после родов, а также при массивных отеках, когда нужно очистить кишечник.

Введенное в кишечник масло обволакивает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение кишечника наступает через 6 - 10 ч.

После постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, иначе масло, введенное в кишечник, вытечет. Поэтому удобнее ставить эту клизму на ночь.

Гипертоническая клизма

Для ее постановки используют 10% раствор натрия хлорида или 20-30% раствор магния сульфата. Они не только усиливают перистальтику, но и вызывают обильную (обильное пропотевание) транссудацию жидкости (лат. trans – через, sudo - истекаю) в просвет кишки, что приводит к обильному жидкому стулу.

Поскольку гипертоническая клизма благодаря своему осмотическому действию способствует выходу воды из тканей в просвет прямой кишки, то ее применяют в борьбе с отеками.

Лекарственные клизмы

 

Это лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Чаще всего они являются микроклизмами, и их объем составляет 50-100 мл. Применяют как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки и др.), так и для воздействия на весь организм (препараты наперстнянки, хлоралгидрат и др.).

Клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект вводимого лекарственного вещества. Клизмы общего действия применяют при невозможности или нежелательности перорального или парентерального введения лекарственных веществ. В этом случае, как и при любом ректальном способе введения лекарственных средств, различные лекарственные вещества всасываются в кровь, минуя печень и, следовательно, не разрушаясь в ней. За 20 – 30 минут до лекарственной клизмы ставят очистительную клизму. После клизмы пациент должен лежать не менее 1 часа.

Диагностическая клизма применяется, например, для распознавания кишечной непроходимости. Во время рентгенологического исследования толстой кишки (ирригоскопии) – используют так называемую контрастную клизму, содержащую взвесь рентгеноконтрастного вещества.

ТЕМА 9. КЛИЗМЫ И ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА

 

План:

1. Запоры.

2. Клизмы.

3. Очистительные клизмы.

4. Послабляющие клизмы.

5. Лекарственные клизмы.

6. Применение газоотводной трубки.

7. Механизм действия различных видов клизм, показания, противопоказания и возможные осложнения.

Запоры

Статистика свидетельствует: широко известное состояние, именуемое запорами, мучает 20 - 30% взрослого населения во всех странах мира, причем преимущественно у жителей индустриально развитых стран и среди городского населения (чаще женщины), снижая социальную активность и качество жизни людей. Запоры случаются в результате эмоциональных всплесков, либо непривычной ситуации, изменения обстановки и ритма жизни, при потреблении определенных продуктов и лекарств. В подобных обстоятельствах запоры длятся недолго, и можно обойтись без лечения. Но если они продолжаются три месяца и более с частотой стула менее трех раз в неделю, значит, пора обращаться к врачу. Хронические запоры (более 6 мес) часто возникают без видимых причин или служат симптомом заболеваний эндокринной, нервной систем, внутренних органов.

Причины запора:

1. Социально-бытовые: адинамия, малый объем пищи, недостаточный суточный объем жидкости, недостаток пищевых волокон в рационе, злоупотребление слабительными, клизмами.

2. Гормональные: менопауза, беременность, гипотириоз, сахарный диабет.

3. Другие заболевания (кишечные и вне кишечные): синдром раздраженного кишечника, дивертикулярная болезнь, опухоли толстой кишки, стриктура различного генеза, анатомические дефекты (долихосигма, мегаректум, мегаколон), хроническая интестинальная ишемия, хронический геморрой заболевания анального сфинктера, болезнь Гиршпунга, рассеянный склероз, Паркинсонизм, депрессия, спинальные расстройства.

4. Лекарственные: холинолитики, опианты, антидепрессанты,нейролептики, блокаторы кальциевых каналов, мочегонные, слабительные, алюминий и кальций-содержащие препараты, ионы железа.

Не зря говорится: каков стол, таков и стул. За сутки человек съедает до 4-х кг пищи, а выходит наружу 300 – 400 г отходов. Пища, следуя через организм по девятиметровому маршруту (от полости рта до заднего прохода), достигает финиша через несколько суток. В желудке она задерживается на 2 – 4 часа, в тонкой кишке на 1 - 12 часов, а в толстой – от 10 часов до несколько суток. Попутно извлекается вода, соли, полезные вещества, и лишь потом переваривание и усвоение, а все ненужное выбрасывается.

Причем у 5 – 10% людей вообще частота дефекации составляет 1 раз в 3 дня. У пожилых же людей потребность в еде и воде снижается. Каловые же массы на 80% состоят из воды. При запорах е содержание уменьшается до 50 – 60%, а при 30 – 40% образуются каловые массы, от которых организму избавиться чрезвычайно трудно.

Многие пожилые принимают мочегонные препараты, а с мочой уходит и вода. «Осушение» организма способствует отвердению каловых масс. Мелкие твердые комки требуют чрезмерных усилий для их продвижения, особенно при дефекации. А мощные мышечные сокращения у стариков невозможны, они ослабели. Такая же картина, наблюдается у многократно рожавших женщин.

Помимо мочегонных, многие другие лекарственные средства (сульфат бария, антидепрессанты, противогипертонические средства) способствуют развитию запоров.

В день человек должен получать 15 – 30 г растительной клетчатки (1,5 кг хлеба грубого помола, или яблок, или капусты). Это нереально, поэтому используют пшеничные отруби, агар-агар, морскую капусту, семя льна и подорожника. Все это способствует удерживанию воды, увеличивая (и размягчая) массу фекалий и полезных микроорганизмов в кишечнике (их насчитывается 400 видов, из них анаэробы 99% (бифидумбактерии, бактероиды, лактобактерии, вейлонеллы, пептострептококки, клостридии) и аэробы 1% (кишечная палочка, лактозонегативные энтеробактерии (протей, энтеробактер, цитробактер, серрации), энтерококки, стафилококки, дрожжеподобные грибы). Общая масса бактерий составляет около 1,5 – 2,5 кг и эквивалентна весу печени.

Чтобы стимулировать очищение кишки, необходимо использовать больше физических упражнений для брюшного пресса, массаж живота (катая по нему мячик, самомассаж живота по часовой стрелке) в течение 10 – 15 минут, пить воду натощак по утрам, ходьба, а также «ходьба на ягодицах» 5 минут, закаливание, различные ванны, души, ароматерапия, иглоукалывание, аутотренинг.

Ни один вид запора не обходится без рациональной диеты, в которую входит грубая клетчатка фруктов, овощей, злаковых, зелени. Она не переваривается в организме и служит естественным «ершом», очищающим весь кишечник человека. В диете нельзя исключать мясо, но следует его ограничивать до 1 раза в день. Рыба и морепродукты должны использоваться в полном объеме. Масло лучше растительное. Из каш предпочтительны: гречневая, перловая, овсяная. Рецепты салатов, представленные ниже, помогут наладить расстроенный механизм кишечника и снизить холестерин крови, сбавить вес. Пропорции и зелень по вкусу, заправляется растительным маслом.

 

Клизмы

Применение клизм может повысить эффективность всего комплекса методов лечения органов пищеварения, используемых в каждом конкретном случае. Например, избавить пациентов от тягостных ощущений запоров, скопления газов в кишечнике и других расстройств, обеспечить необходимое качество подготовки пациентов к рентгенологическим, эндоскопическим и другим исследованиям, кроме того, осуществлять профилактику всасывания из толстой кишки яда, попавшего в организм при острых отравлениях.

Клизмы, как лечебный метод, применялись давно. Наиболее древние упоминания о лечебных клизмах историки медицины обнаружили в египетских папирусах Эпохи Пирамид. Таким образом, возраст клизмы – «не менее 5000 лет».

Мастер Барталомеус Салернский, живший в начале нашего тысячелетия, в своем труде «Практическая медицина» написал о птице ибис, родившейся в Египте, которая после переедания сама себе делала клизму с помощью клюва. После этого изображение ибиса появилось на гербах «мастеров клистирной трубки». Клизмы использовались в народной медицине в самых различных странах, и для их проведения использовались различные материалы.

В Древнем Китае для этих целей использовались трубки из бамбука, которые сменились трубками из дутого стекла. Эскимосы приспосабливали для клизм кишки убитых оленей или медведей, а жители Берега Слоновой Кости – специально выращиваемые маленькие тыквы. В средние века, когда использование клизм приобрело особо большой размах, были созданы механические клизмы из дерева и металла разнообразных конструкций, клизменные столы и кресла, сложные клизменные агрегаты, которыми управляли несколько человек, и небольшие приборы для самообслуживания. Профессор Гатенарио в Болонье в 15 веке изобрел специальный клистирный шприц. Клизмы питательные, омолаживающие, лечебные и оздоровительные столь часто использовались целителями и лекарями, что стала предметом внимания юмористов и карикатуристов (обратите внимание на рисунки в рабочих папках). Но не смотря ни на что, клизма доказала свое право на существование.

В настоящее время используются лечебные и диагностические клизмы, которые должны выполняться по назначению врача. Качество постановки клизм зависит от знаний, умений и ответственного отношения медицинской сестры. Имеются случаи, когда медсестра допускала безграмотность и халатность, которые приводили к тяжелым осложнениям. Например, в одном из лечебных учреждений медсестра при постановке гипертонической клизмы перепутала растворы и ввела ребенку 1 г.2 м. нашатырный спирт вместо 10% р-ра хлорида натрия, что привело к обширному некрозу толстой кишки. Ребенка экстренно прооперировали, и ему было удалено 1,5 метра кишки, в дальнейшем он длительное время находился в реанимации. В данном случае ребенок остался жив, но стал инвалидом на всю жизнь.

Или другой пример: медсестра, подготавливая оснащение для очистительной клизмы, не обратив внимание, на целостность стеклянного наконечника. В результате, при постановке клизмы, битым наконечником пациентке была нанесена тяжелая травма прямой кишки. В результате - полтора месяца лечения у хирурга.

Следовательно, медсестра должны быть хорошо подготовлена не только теоретически. Но и уметь качественно выполнять манипуляцию, а также иметь понятие о профессиональной ответственности и держать ответ за свои действия, сознательные или совершенные по ошибке.

При невозможности положения пациента на левом боку, клизму ставят в положении пациента «лежа на спине».

 

Очистительные клизмы

Ставят пациенту при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза, а также при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки, при запорах, перед операцией, родами, при отравлении, перед постановкой лекарственной клизмы. Показания и противопоказания к постановке клизмы определяет врач.

Противопоказания к постановке очистительной клизмы:

· кровотечения из желудочно-кишечного тракта;

· острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;

· злокачественные новообразования прямой кишки;

· первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

· трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Относительным противопоказанием является наличие у пациента массивных отеков.

Несмотря на то, что показания и противопоказания для постановки очистительной клизмы определяет лечащий врач, но сестра, обнаружившая перед постановкой клизмы признаки кровотечения, воспаления или трещину в области заднего прохода, откладывает процедуру и сообщает об этом врачу.

При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс. Если позволяет состояние пациента, эта процедура выполняется в специальном помещении («клизменной»), имеющем кушетку, штатив-стойку для подвешивания дезинфицирующего раствора, вазелин и т.п. Здесь же должна находиться и туалетная комната. Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется около 1 – 1,5 л теплой воды (25 – 35⁰ С). Если необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах), то можно применять воду более низкой температуры (12 – 20⁰ С). Напротив, если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду с температурой 37 – 42⁰ С.

Запомните! Если пациент во время введения клизменного наконечника или воды жалуется на боль, следует остановиться и подождать, пока боль пройдет. Нужно успокоить пациента и предложить ему сделать несколько глубоких вдохов. Если боль не стихает, необходимо остановить процедуру и поставить об этом в известность врача. Будьте осторожны, когда вводите клизменный наконечник в прямую кишку, т.к. ткани прямой кишки очень нежные. Наконечник вводят на длину не более 5 - 10 см. Если вы ощущаете препятствие при введении клизменного наконечника на длину менее 5 см, сообщите об этом врачу.

Сифонная клизма

С ее помощью достигается более эффективное очищение кишечника, так как он промывается водой многократно. Показания для постановки сифонной клизмы также определяет врач. Это может быть:

· отсутствие эффекта от очистительной, послабляющей клизм и приема слабительных;

· необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших через рот, или выделяющихся в кишечник через слизистую оболочку;

· подозрение на кишечную непроходимость.

Сифонная клизма – тяжелая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить во время процедуры за его состоянием и выполнять ее в присутствии врача.

 

Послабляющие клизмы

Масляная клизма

Послабляющие клизмы (масляную и гипертоническую) применяют при неэффективности очистительной клизмы, в первые дни после операций на органах брюшной полости и после родов, а также при массивных отеках, когда нужно очистить кишечник.

Введенное в кишечник масло обволакивает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение кишечника наступает через 6 - 10 ч.

После постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, иначе масло, введенное в кишечник, вытечет. Поэтому удобнее ставить эту клизму на ночь.

Гипертоническая клизма

Для ее постановки используют 10% раствор натрия хлорида или 20-30% раствор магния сульфата. Они не только усиливают перистальтику, но и вызывают обильную (обильное пропотевание) транссудацию жидкости (лат. trans – через, sudo - истекаю) в просвет кишки, что приводит к обильному жидкому стулу.

Поскольку гипертоническая клизма благодаря своему осмотическому действию способствует выходу воды из тканей в просвет прямой кишки, то ее применяют в борьбе с отеками.

Лекарственные клизмы

 

Это лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Чаще всего они являются микроклизмами, и их объем составляет 50-100 мл. Применяют как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки и др.), так и для воздействия на весь организм (препараты наперстнянки, хлоралгидрат и др.).

Клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект вводимого лекарственного вещества. Клизмы общего действия применяют при невозможности или нежелательности перорального или парентерального введения лекарственных веществ. В этом случае, как и при любом ректальном способе введения лекарственных средств, различные лекарственные вещества всасываются в кровь, минуя печень и, следовательно, не разрушаясь в ней. За 20 – 30 минут до лекарственной клизмы ставят очистительную клизму. После клизмы пациент должен лежать не менее 1 часа.

Диагностическая клизма применяется, например, для распознавания кишечной непроходимости. Во время рентгенологического исследования толстой кишки (ирригоскопии) – используют так называемую контрастную клизму, содержащую взвесь рентгеноконтрастного вещества.